Antibiogram ir pēdējais ziņojums, ka rezultāti pēc veicot pētījumu par baktēriju jutību pret antibiotikām. Kad ķermeņa šķidrums vai audi tiek "kultivēti" baktēriju meklējumos un tos var izolēt, tam veic jutīguma pētījumu, lai noteiktu antibiotiku, kas vislabāk darbotos pret to.
Šis pētījums bieži tiek veikts medicīnas praksē. Tās sniegtajai informācijai ir būtiska nozīme infekcijas slimību ārstēšanā. Ekspertu personāls, veicot jutīguma testus, kultūras un antiviogrammas, sastāv no mikrobioloģiskiem bioanalītiķiem, un rezultātus interpretē infekcijas slimību ārsti.
Antiiogrammas ziņojums ziņo par baktērijas jutīgumu vai rezistenci pret vienu vai vairākām antibiotikām. Ja ir izolēti vairāki baktērijas, katram no tiem veic antiiogrammu. Galīgo lēmumu par viena vai otra antibakteriāla līdzekļa lietošanu pieņem tikai ārstējošais ārsts, un tam nevajadzētu būt balstītam tikai uz šo rezultātu.
Kam tas domāts?
Antiiogramma ir vadošais elements ārstiem, norādot ārstēšanu ar antibiotikām. Šajā pētījumā sniegtā informācija ir ļoti noderīga, lai sākotnēji izlemtu, vai pasūtīt antibakteriālo terapiju, un, ja tiek nolemts to darīt, tas palīdz izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju.
Kritiski svarīgi ir arī noteikt, vai antibiotiku rotācija ir saprātīga. Kad antibiotiku terapija tiek uzsākta empīriski, nepārliecinoties, kuras baktērijas izraisa infekciju, tiklīdz ir pieejams antiiogrammas rezultāts, jāapsver, vai turpināt to lietot vai mainīt uz specifiskāku vai piemērotāku.
Vēl viena antiiogrammas lietderība ir kvalitātes kontrole un jutības pārbaude. To bieži izmanto klīnisko pētījumu darbā, epidemioloģiskos novērtējumos un darba drošībā.
Ārpus stingrās medicīniskās sfēras virsmu un nedzīvu priekšmetu kultūras un antiviogrammas atklāj vietēja piesārņojuma iespējas.
Veidi
Antibiogramma ir galīgais ziņojums par kultūras rezultātu. Tā kā tam nav dažādu veidu, pārsniedzot katras laboratorijas īpašās atšķirības informācijas piedāvāšanā.
Visi ziņos par izolēto baktēriju veidu, koloniju veidojošo vienību skaitu un uzņēmību pret dažādām antibiotikām.
Ziņojumu par jutīgumu pret antibiotikām izsaka trīs veidos: jutīgi, vidēji vai rezistenti. Šķiet, ka tas nav smadzenes, bet, pamatojoties uz antibiotikas reakciju pret izolēto dīgli, tās stāvoklis tiks noteikts:
- Jutīgi, ja baktēriju augšanu in vitro kavē tāds antibiotiku daudzums, kas atbilst normālai devai cilvēkiem.
- starpprodukts, kad baktēriju augšanu daļēji kavē antibiotikas koncentrācija, kas atbilst parastajai devai cilvēkiem; vai ja ir vajadzīgas ļoti lielas devas, lai sasniegtu efektīvu rezultātu ar toksicitātes risku.
- izturīgs, ja baktēriju augšanu neinhibē parasta antibiotiku koncentrācija. Tas ir saistīts ar lielu ārstēšanas neveiksmes procentuālo daudzumu.
Daži mikrobioloģiskajā pasaulē pieejamie literatūras avoti norāda uz iespējamu antiiogrammas klasifikāciju. Tas ir ļoti vienkāršs un sadala antiiogrammu divās lielās klasēs: kvalitatīvā un kvantitatīvā.
Kvalitatīvs
To iegūst ar difūzijas metodēm. Antiiogrammas kvalitatīvais ziņojums sniedz informāciju par izolētā dīgļa klātbūtni un informāciju par jutīgumu.
Dažreiz jums var būt provizorisks ziņojums, kura uzdevums ir tikai pateikt ārstam, kādas baktērijas tika atrastas, lai sāktu ārstēšanu.
Kvantitatīvs
To iegūst ar atšķaidīšanas metodēm. Šis ziņojuma veids ne tikai informē, kuras baktērijas tika izolētas, bet arī norāda koloniju veidojošo vienību skaitu; Šie dati ir svarīgi, lai noteiktu dīgļa agresivitāti, antibiotiku koncentrāciju, lai to uzbruktu, vai citu baktēriju iespējamo klātbūtni.
Process
Baktēriju kultivēšanu veic ar jebkuru metodi, kas tai noteikta pēc ārsta speciālista pieprasījuma. Ir daudz veidu kultūru, un kuru izvēli izmantot, būs atkarīgs no paredzētā mērķa, aizdomas par infekcijas veidu, parauga īpašībām un laboratorijas un tajā strādājošā personāla iespējām.
Tomēr ir pamatīpašības, kurām jābūt katrai audzēšanas videi, starp kurām mums ir:
- Skābekļa klātbūtne aerobām baktērijām.
- Skābekļa trūkums anaerobo baktēriju gadījumā.
- Atbilstoša barības vielu piegāde.
- Sterils barotne.
- ideāla temperatūra.
- konsekvence saskaņā ar meklēto dīgli.
- pietiekams pH līmenis.
- mākslīgais apgaismojums.
- Laminārās plūsmas pārsega pieejamība.
Kad ideālā barotne ir pieejama, paraugs tajā tiek iesēts. Šie paraugi var būt asinis, urīns, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums, eksudāts vai transudāts, citi ķermeņa izdalījumi, strutas vai cietu audu gabali.
Lasīšana un analīze
Kad baktērijas sāk augt un tiek identificētas, tās pievieno antibiotiku diskiem, lai izpētītu to darbību.
Ap inokulācijas punktu izveidotā apļa lielums ir saistīts ar mikroorganisma jutības pakāpi: mazi apļi, izturīgas baktērijas; lieli apļi, jutīgas baktērijas.
Pēc tam specializētās grupas vai apmācīts personāls analizē katru halo un ziņo par to. Šī informācija būtu jāinterpretē kā veseluma sastāvdaļa, nevis kā atsevišķa informācija.
Galvenie dati, izvēloties antibiotiku, ir pacienta klīniskais attēls, baktērijas fenotipiskās īpašības, zināmā rezistence un reakcija uz ārstēšanu.
Galīgais antiiogrammas ziņojums ir jādrukā vai jāuzraksta uz papīra ar visiem iegūtajiem datiem. Par katru pētīto antibiotiku (tās ne vienmēr ir vienādas) jāziņo ar iepriekšminēto klasifikāciju kā jutīga, vidēja vai rezistenta. Jāpievieno minimālā inhibējošā koncentrācija un koloniju veidojošo vienību skaits.
Citas antiiogrammas
Lai arī līdz šim tika pieminētas tikai baktēriju kultūru iegūtās antigrammas, tās pastāv arī sēnītēm. Šiem patogēniem nepieciešami īpaši barotnes, bet, ja tos var izolēt, var noteikt jutīgumu vai izturību pret to tipisko ārstēšanu.
Vīrusus nevar inkubēt tradicionālajos barotnēs, tāpēc tiek izmantotas embrionālās putnu olas, šūnu kultūras vai dzīvi dzīvnieki. Tāpēc nav iespējams veikt antiiogrammas.
Atsauces
- Cantón, R. (2010). Antiviogrammas skaidrojošs lasījums: klīniska nepieciešamība. Infekcijas slimības un klīniskā mikrobioloģija, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Slimnīcas antiviogramma: nepieciešamība. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277–280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Antibiotiku ražošana. Bioķīmiskā inženierija un biotehnoloģija, 11. nodaļa, 263.-279.
- Cercenado, Emilia un Saavedra-Lozano, Jesús (2009). Antiiogramma. Antiiogrammas interpretācija, vispārīgie jēdzieni. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214–217.
- Tasciņi, Karlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela un Meini, Simone. Antiiogrammas lasīšana un izpratne. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.