ANKILOZE: SIMPTOMI, VEIDI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Ankiloze ir funkcionāls ierobežojums locītavā dēļ morfoloģiskajām izmaiņām. Locītavu arhitektūras izmaiņu izcelsme ir saistīta ar anatomiskām izmaiņām, kā arī ar iekaisuma procesiem vai traumām. Termins cēlies no grieķu vārda anchylosis, kas nozīmē saiti vai kaklasaiti.

Locītava ir struktūra, kas ļauj savienot divus kaulus caur locītavu kapsulu, saitēm un skrimšļainajiem komponentiem. Kaulu locītavas virsmas pārklāj sinoviālā membrāna, kuras funkcija ir to aizsargāt un ražot sinoviālo šķidrumu.

Avots: pixabay.com

Kaulu struktūru savienība pilda noteiktas funkcijas, gan aizsardzību, gan mobilitāti. Ankilozes gadījumā mainās kustīgo locītavu struktūras, samazinot vai novēršot to normālu kustību.

Galvenie ankilozes simptomi ir stīvums vai funkcionālie ierobežojumi, papildus iekaisumam un lokalizētām sāpēm. Šis nosacījums var ietvert visas struktūras, kas saistītas ar mobilitāti, piemēram, muskuļus un cīpslas, kā arī saites locītavā.

Šo traucējumu cēloņi ir vairāki - gan iedzimtas slimības, gan iekaisuma, infekcijas procesi vai locītavu sastāvdaļu deģenerācija. Ekstremitāšu ievainojumi, ieskaitot locītavas, var ietekmēt to darbību un kustīgumu. Tie ir saistīti ar darbu un sportu.

Pastāv arī spontānas ankilozes forma, kuras izcelsme nav noteikta. To sauc par idiopātisku ankilozi, kuras cēlonis nav skaidrs. Ankilozes nozīme ir tās ietekmē uz to pārstāvošās personas dzīvi, neatkarību un produktivitāti.

Tā kā šie traucējumi var izraisīt invaliditāti, nepieciešama tūlītēja un savlaicīga medicīniska iejaukšanās. Ārstēšana - gan farmakoloģiskā, gan ķirurģiskā - sniedz iespēju atgūt locītavu kustības. Fizioterapija ir konservatīva ārstēšanas alternatīva, kas var būt ļoti izdevīga.

Simptomi

Avots: pixabay.com

Ankilozes simptomi ir saistīti ar locītavu disfunkciju, kuras struktūras ierobežo vai traucē normālu mobilitāti. Kardināls simptoms ir stīvums, kas izraisa funkcionālos ierobežojumus un invaliditāti.

Funkcionāls ierobežojums vai stīvums

Ja runa ir par daļēju vai pilnīgu mobilās locītavas funkcijas zaudēšanu. Tas nozīmē, ka tiek zaudēts kopējais kustības diapazons. Sekas ir pacienta nespēja veikt īpašas funkcijas, kas saistītas ar skarto locītavu.

Iekaisums

Intraartikulāri iekaisuma procesi ir gan ankilozes cēloņi, gan sekas. Tie parasti ir procesi, kas attīstās pakāpeniski, ietekmējot locītavu struktūras.

Sāpes

Tas ir simptoms, kas nav jāapraksta. Sāpes rodas progresējoša locītavu stīvuma dēļ, īpaši ar mobilizāciju. Turklāt ankilozējošā procesa rezultātā izdalās iekaisuma mediatori, kas stimulē sāpju receptorus locītavu struktūrās.

Ankilozējošā spondilīta gadījumā - stāvoklis, kas izraisa mugurkaula nekustīgumu - sāpes parasti atrodas jostas rajonā. Šis simptoms veicina mobilitātes un invaliditātes zaudēšanu, kas raksturīga stāvoklim.

Citi simptomi

Dažu reimatisko slimību - piemēram, artrīta un spondilīta - cēloni var pavadīt citi simptomi, ieskaitot sirds un asinsvadu vai kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanos.

Drudzis parasti ir saistīts ar infekciozo artrītu. Vājums rodas muskuļu atrofijas un pašreizējo funkcionālo ierobežojumu dēļ. Fizisko aktivitāšu invaliditāte un ierobežojumi ir arī trauksmes, stresa un pat depresijas simptomu cēlonis.

Veidi

Ankilozei ir vairākas klasifikācijas vai veidi, ņemot vērā šo traucējumu īpašības. Šie tipi ir atkarīgi no iesaistītajām struktūrām, atrašanās vietas, evolūcijas un sāniskuma.

-Piesaistītās struktūras

Ankiloze var ietekmēt gan ekstraartikulāru, gan intraartikulāru struktūru. Īstu ankilozi parasti apsver, ja tā ir saistīta ar diviem kauliem, kas ir apvienojušies kopā locītavā, ko sauc par kaulu ankilozi.

No otras puses, kad simptomi izraisa mīksto audu iekaisumu vai fibrozi, to sauc par šķiedru ankilozi vai viltus ankilozi.

-Atbilstoši iesaistītajam reģionam

Attiecas uz konkrēto locītavu, kuru ietekmē:

- mugurkaula kolonna, tāpat kā spondilīta gadījumā.

- Temporo-mandibular locītava, viena no biežākajām.

- Ceļi.

- Gurns.

- kakla mugurkaula.

-Atbilstoši evolūcijai

Pastāvīgs

Kad runa ir par progresējošu un neatgriezenisku ankilozi. Ļoti bieži kaulu un šķiedru ankiloze noved pie pastāvīgas invaliditātes.

Pārejas posms

Tie rodas ekstraartikulāru un atgriezenisku apstākļu dēļ, ieskaitot:

- Sinovīts un sinoviālā šķidruma uzkrāšanās.

- Locītavu vai periartikulārā fibroze.

- miozīts vai muskuļu iekaisums, kas saistīti ar locītavu.

- Tendinīts vai fascīts.

- Intraartikulāru svešķermeņu klātbūtne.

-Lateralitāte

Izņemot enpondilītu vai mugurkaula ankilozi, stāvoklis var būt vienpusējs vai divpusējs.

Cēloņi

Autors: http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa, izmantojot Wikimedia Commons

Visi apstākļi, kas ietekmē locītavu, var izraisīt ankilozei raksturīgās nekustības attīstību. Biežākie cēloņi ir iekaisuma, deģeneratīvi, iedzimti defekti, traumas un infekcija. Daži autori piemin arī spontānu vai idiopātisku klīnisko formu.

-Iekaisuma procesi

Tas ir saistīts ar reimatiskā tipa traucējumu attīstību, kas ietver gan ģenētisko faktoru, gan imunoloģiskos mehānismus. Šajā grupā ietilpst gan reimatoīdais artrīts, gan ankilozējošais spondilīts.

-Koģenitālie traucējumi

Pirmkārt, var novērot dažas locītavu struktūru izmaiņas vai defektus, kas noved pie ankilozes piedzimšanas laikā. Tie ir trūkumi, kas var atspēkot jau dzīves sākumā, kad tos nav iespējams novērst.

-Trauma

Traumas sekundārā ankiloze var izraisīt no vietēja locītavas iekaisuma līdz svešķermeņu iekļūšanai locītavā. Dažreiz tieša locītavu trauma rada hemarthrosis - intraartikulāru asiņošanu - kas, ja tas netiek atrisināts, var izraisīt lokālu invaliditāti.

Šis iemesls var ietekmēt gan kaulus, gan locītavu mīkstos audus, tas ir, cīpslas, muskuļus vai saites. Locītavu traumas bieži darba un sporta aktivitāšu dēļ. Traumas attīstība ir atkarīga no traumas lieluma un traumas ārstēšanas ātruma.

Locītavu deģenerācija

Visizplatītākais deģeneratīvais process ir osteoartroze, kas sastāv no locītavu skrimšļa nodiluma. Līdz ar to kaulu virsmas, kas atrodas locītavā, iedarbojas un rada nodilumu un funkcionālos ierobežojumus. Tas ir biežāk sastopams process sievietēm un ietekmē svaru nesošās locītavas, piemēram, ceļgalus un gurnus.

-Infekcijas

Dīgļu, īpaši baktēriju, iebrukums locītavu telpā var izraisīt lokālu iekaisumu un izraisīt fibrozes izraisītu pastāvīgu nekustīgumu.

Visizplatītākās infekcijas ir sekundāras, lai iekļūtu locītavu traumās, vai sistēmiskās infekcijas, piemēram, tuberkuloze.

Osteolimielīts - kaulu infekcija - spēj iznīcināt kaulu un attiecīgi ietekmēt locītavu.

-Spontāna vai idiopātiska ankiloze

Tas atbilst locītavas defektam, kura cēlonis nav zināms. Ankilozes parādīšanās un evolūcijas modelis atšķiras no pētītajiem, tomēr šī stāvokļa klātbūtne ir saistīta nevis ar dabisku noslieci to ciest, bet gan uz noteiktu cēloni.

Procedūras

Ankilozes ārstēšanas mērķis ir gan uzlabot simptomus, gan novērst cēloni, kas to izraisījis. Ārstēšanas spektrs ietver pretsāpju, pretreimatisma līdzekļu vai steroīdu lietošanu, pat nepieciešama operācija un fizikālā terapija.

-Farmakoterapija

Sākumā - kad ir sāpes - terapija ir vērsta uz pretiekaisuma un pretsāpju zāļu lietošanu simptomu uzlabošanai. Visizplatītākās zāles ir arī steroīdi, papildus nesteroīdiem pretiekaisuma sāpju mazinātājiem (NPL).

Steroīdiem, ko izmanto kā betametazonu, piemīt īpašība, ka tie darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi, kā arī kā imūnsupresanti. Tos var ievadīt gan iekšķīgi, gan injicējot. Visbiežāk lietotie parenterālie steroīdi ir depo vai ilgstošas ​​darbības steroīdi.

NPL - piemēram, diklofenaks, ketoprofēns vai ibuprofēns - nodrošina sāpju mazināšanu, vienlaikus darbojoties kā pretiekaisuma līdzekļi.

Ankilozējošais spondilīts ir iekaisīgs un progresējošs stāvoklis. Tās ārstēšanai parasti izmanto NPL, steroīdus, imūnsupresantus un interleikīna inhibitorus.

Citas zāles ietver īpašu zāļu lietošanu īpašu apstākļu, piemēram, artrīta, ārstēšanai. Metotreksāts, bioloģiskā terapija -antiTNF- vai diascerīns tiek izmantoti artrīta un osteoartrīta gadījumā.

Pat osteoartropātiju profilaktiskā ārstēšana ietver hondroitīna sulfāta un glikozamīna kombināciju izmantošanu.

-Nefarmakoloģiska ārstēšana

Fizioterapija

Tas sastāv no vingrinājumu sērijas, ko vada fiziķi un fizioterapeiti, ar mērķi uzlabot locītavu kustīgumu un nodrošināt atbrīvojumu no simptomiem.

Fizioterapijas norāde par ārstēšanu tiek veikta, kad vingrinājumi ir noderīgi un nepasliktina iepriekšējo stāvokli. Fizioterapija ir konservatīva ārstēšanas alternatīva, kas var būt izdevīga pacientam.

Ķirurģija

Ķirurģiskas iejaukšanās ir indicēta, ja citas terapeitiskās alternatīvas nav izdevušās. Galvenais mērķis ir bojātu konstrukciju remonts un locītavu atbrīvošana.

Operācija var būt atklāta vai laparoskopiska, mazāk invazīva nekā pirmā.

Visbeidzot, ankilozes ietekme uz fizisko aktivitāšu veikšanu liek savlaicīgi diagnosticēt. Atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana nodrošina simptomātisku atvieglojumu un līdz ar to novērš vai samazina skartās personas invaliditāti.

Atsauces

1. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Ankiloze. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
2. Wikipedia (pēdējais rev. 2018). Locītavu. Atgūts no vietnes en.wikipedia.org
3. Harons, N (2015). Ankiloze ankilozējošā spondilīta gadījumā: pašreizējie jēdzieni. Atgūts no ncbi.nlm.nih.gov
4. Robinsona, J (2016) Webmd atsauces rev. Artrīts un ankilozējošais spondilīts. Atgūts no webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmans M; Sillems G; Ortiz J (2017). Divpusējs gūžas ankilozi gadījuma ziņojums. Atgūts no žurnāliem.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Temporomandibular locītavas ankiloze (TMJ). Atgūts no vietnes msdmanuals.com
7. Brent, LH; Galvenais redaktors Diamond, HS (2018). Ankilozējošais spondilīts un nediferencēta spondiloartropātija. Atgūts no emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Temporomandibular locītavas ankilozes etioloģija. Žokļa sejas ķirurģija. Atgūts no vietnes sciencedirect.com
9. Encyclopaedia Britannica (nd) redaktori. Ankiloze. Atgūts no britannica.com
10. HHP komanda (2016). Kaulu ankiloze, kas tas ir un ar kādām kaites tas ir saistīts? Atgūts no hhp.es