Vincent 's stenokardija ir akūta, čūlainā gingivīta un nekrotizējošs perforācijas kas raksturīgs ar sāpēm, audu sabrukšanu malodor (halitosis) un veidojot baltu-pelēcīgs pseudomembrane aptver čūlas.
Vinsenta stenokardija ir pazīstama arī kā "tranšejas mute", "tranšejas slimība" (iespējams, tāpēc, ka tas bija stāvoklis, kāds bija dažiem karavīriem Pirmā pasaules kara laikā), "Vincenta slimība", "pseidomembranoza stenokardija", "gingivīts akūta nekrotizējoša čūla ”un“ spirochetal stenokardija ”.
Gingivīta slimnieka fotoattēls (Avots: Vienreizējs konts, izmantojot Wikimedia Commons)
Vincenta stenokardijas bojājumi var izplatīties un iesaistīt mutes gļotādu, lūpas, mēli, mandeles un rīkli. Tas var izraisīt zobu sāpes, drudzi, sliktu garšu mutē un limfadenopātiju kaklā. Tas nav lipīgs stāvoklis.
Biežāk tas notiek otrajā un trešajā dzīves desmitgadē, īpaši sliktas mutes dobuma higiēnas, skorbuta, pellagra vai nepietiekama uztura, smēķēšanas vai košļājamās tabakas, intensīva psiholoģiskā stresa, smaga bezmiega un vājas imūnsistēmas situācijās.
Nabadzīgās valstīs ar augstu nepietiekama uztura līmeni šī slimība ietekmē plašāku iedzīvotāju loku, ieskaitot mazus bērnus, īpaši tos, kuriem nabadzīgākajos rajonos ir nepietiekams uzturs.
Termins "stenokardija" ir latīņu vārds, ko lieto, lai aprakstītu akūtas un nosmakušas sāpes, kas apraksta sāpes, kas rodas šajā slimībā.
Vēsture
Šī slimība ir novērota un aprakstīta gadsimtiem ilgi. Ksenofonā, 4. gadsimtā pirms mūsu ēras. C., aprakstīja, ka dažiem grieķu karavīriem bija sāpes mutē un slikta elpa. Hunters 1778. gadā aprakstīja slimību, lai to atšķirtu no skorbuta (C vitamīna) un hroniska periodontīta.
Žans Hiacints Vincents, Parīzes Pasteur institūta franču ārsts, aprakstīja rīkles un palatīna mandeles spirochetal infekciju, kas izraisa pseidomembranozu faringītu un tonsilītu. Vēlāk, 1904. gadā, Vincents aprakstīja to pašu mikroorganismu, kas izraisīja čūlu nekrotizējošu gingivītu.
Termina “tranšejas mute” lietojums ir saistīts ar faktu, ka slimība Pirmajā pasaules karā bieži tika novērota karavīriem, kas atradās frontes līnijās. Tajā laikā tika uzskatīts, ka tas daļēji bija saistīts ar ārkārtēju psiholoģisko stresu, kādam šie karavīri bija pakļauti.
Šis pats nosacījums tika novērots civiliedzīvotājiem bombardēšanas periodos, cilvēkiem, kuri atradās tālu no kara frontes un kuriem bija salīdzinoši labas diētas, pieņemot, ka psiholoģiskais stress ir svarīgs ar slimību saistīts faktors.
Astoņdesmito gadu beigās un deviņdesmito gadu sākumā tika aprakstīta periodonta slimība, kas tika novērota smagi skartiem pacientiem ar AIDS un bija stingri saistīta ar HIV, piešķirot tai nosaukumu “ar HIV saistīts periodontīts”.
Pašlaik ir zināms, ka šī saistība ar HIV / AIDS ir saistīta ar šo pacientu imūnsupresijas statusu un ka Vinsenta stenokardijas izplatība ir raksturīga pacientiem, kuri cieš no citām slimībām, kas saistītas ar imūnsistēmas nomākumu.
Simptomi
Vinsenta stenokardija ir bieži sastopama nelipīga smaganu infekcija, kas pēkšņi iestājas un tiek klasificēta kā nekrotizējoša periodonta slimība. Šajā slimībā raksturīgās smaganu sāpes atšķir to no hroniska periodontīta, kas reti ir sāpīgs.
Sākotnējās stadijās pacienti var ziņot par spiediena vai necaurlaidības sajūtu ap zobiem. Tad atklāti simptomi parādās ātri. Diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas trīs pazīmes un / vai simptomi:
1- intensīvas sāpes smaganās.
2 - smaga smaganu asiņošana, kas var parādīties spontāni vai ar nenozīmīgiem stimuliem.
3 - iekaisušas un čūlas starpnozaru papillas ar nekrotiskiem audiem, kas aprakstīti kā “perforējošas čūlas”, un pelēcīgi baltu pseidomembrānu klātbūtne, kas pārklāj čūlas.
Vēl viens simptoms, kas var būt, ir slikta elpa (halitoze), slikta garša mutē, ko raksturo kā “metāla garšu”, vispārējs savārgums, drudzis utt. Dažreiz kaklā var parādīties sāpīgi mezgliņi (limfadenopātija).
Čūlains nekrotizējošs gingivīts (Avots: Dr. Mohamed HAMZE, izmantojot Wikimedia Commons)
Sāpes ir ļoti labi lokalizētas traumu zonās. Sistēmiskās reakcijas ir daudz izteiktākas bērniem, un pacientiem ar HIV / AIDS vai ar traucējumiem, kas saistīti ar imūnsistēmas pavājināšanos, novēro daudz intensīvākas sāpes ar dziļākiem bojājumiem.
Bojājumi var paplašināties uz mutes gļotādas, mēles, lūpām, mandeles un rīkles. Parasti mandeles bojājumi parasti ir vienpusēji.
Cēloņi
Nekrotizējošs gingivīts vai Vinsenta slimība ir daļa no plaša spektra slimībām, kuras sauc par "nekrotizējošām periodonta slimībām", no kurām tā ir vismazākā savā diapazonā, jo ir vairāk attīstītas stadijas, piemēram, nekrotizējošs periodontīts, nekrotizējošs stomatīts un galējā gadījumā nopietnāka ir cancrum oris vai mutes vēzis.
Galvenie Vinsenta stenokardijas izraisīšanā iesaistītie mikroorganismi ir anaerobās baktērijas, piemēram, bakteroīdi un fusobaktērijas; Ir aprakstīta arī spirocītu, borreliju un treponēmu dalība.
Daži autori to raksturo kā mikroorganismu pārslodzi, kas aug un vairojas, un to veicina slikta mutes dobuma higiēna, smēķēšana un slikts uzturs kopā ar novājinošiem traucējumiem, galvenokārt stresu vai slimībām, kas vājina imūnsistēmu.
Tā ir oportūnistiska infekcija, kas notiek fona apstākļos vai vietējā saimnieka aizsardzības sistēmas pasliktināšanās laikā. Traumas zona no virsmas uz dziļākām zonām ir aprakstīta vairākos slāņos, piemēram: baktēriju zona, zona, kas bagāta ar neitrofiliem, nekrotiskā zona un spirochetal zona.
Lai arī diagnoze parasti ir klīniska, tiek norādīta arī uztriepe, lai pierādītu spirocītu, leikocītu un reizēm asiņu klātbūtni. Tas ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar citām ļoti līdzīgām patoloģijām, bet ar vīrusu izcelsmi.
Ārstēšana
Ārstēšana akūtā fāzē sastāv no atmirušu vai nekrotisku audu noņemšanas vai atdalīšanas un ievainotās vietas apūdeņošanas. Sanitārizējiet mutes dobumu, izmantojot antiseptiskus mutes skalošanas līdzekļus un vietējas vai sistēmiskas sāpju zāles.
Ja ir vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, savārgums utt. vai bojājumu izplatīšana uz kaimiņu apgabaliem, ir indicēta antibiotiku, piemēram, metronidazola, lietošana. Mutes dobuma higiēnas uzlabošana un sabalansēta uztura nodrošināšana ir būtiska, lai novērstu atkārtošanos.
Prognoze
Ja infekcija netiek ātri ārstēta, var rasties periodonta iznīcināšana, kas var izplatīties kā nekrotizējošs stomatīts mutes gļotādas, mēles, lūpu, mandeles un rīkles kaimiņu audos un pat ietekmēt žokļa kaulu.
Kā jau norādīts, šo stāvokli var atbalstīt, un tas ir īpaši bīstams pacientiem ar vāju imūnsistēmu. Slimības progresēšana vairāk progresējošos posmos var izraisīt smagas deformācijas.
Ja pacients tiek pienācīgi un savlaicīgi ārstēts, kā arī tiek ieviesta laba mutes dobuma higiēna un atbilstoša uzturs, process mainās un dziedē bez nozīmīgām sekām, tāpēc tam ir laba prognoze.
Atsauces
- Amerikas Periodontoloģijas akadēmija (1999). "Konsensa ziņojums: Periodonta slimību nekrotizēšana". Ann. Periodontols. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelsona mācību grāmata pediatrijā 16 ed. W.
- Karlsons, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincenta un Ludviga stenokardija: divas bīstamas mutes dobuma infekcijas. Aprūpe (spāņu valodas red.), 29. (5), 19. – 21.
- Scully, Crispian (2008). Perorālās un sejas, sejas un žokļu slimības: diagnozes un ārstēšanas pamats (2. izdevums). Edinburga: Čērčils Livingstons. lpp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Red.). (2012). Harisona iekšējās medicīnas principi. McGraw-Hill Medical.