AFĀZIJA: VEIDI, SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Afāzija ir neiroloģiski traucējumi, kas rodas, jo ir rezultātā traumas smadzeņu apvidos, kas atbalsta valodu. Šāda veida izmaiņas var izraisīt izteiksmes, izpratnes, lasīšanas un / vai rakstīšanas nepilnības pilnīgi vai daļēji (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Parasti lielākajā daļā cilvēku ar kreiso un labo roku bojājumi, kas atrodas smadzeņu līmenī kreisajā puslodē, izraisīs afāziju vai ar valodu saistītus traucējumus.

Tomēr ir arī iespējams, ka kreisās puslodes bojājumi izraisa cita veida deficītu un izmaiņas, kas saistītas arī ar valodu (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Tāpēc afāzija pati par sevi nav primāra slimība, bet drīzāk sekundārs smadzeņu traumas simptoms, ko izraisa daudzi dažādi faktori (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Parasti afāzija ir biežāka pieaugušajiem, kuri cietuši no smadzeņu asinsrites negadījumiem, smadzeņu audzēja, nopietnas infekcijas, galvas traumas vai deģeneratīva procesa (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no afāzijas, var rasties arī citas šāda veida problēmas: apraksija (deficīts vai nespēja veikt uz mērķi vērstas motoriskas darbības, kas saistītas ar pavēli, pazīstama vai iemācīta), dizartrija (runas motoriskās programmēšanas deficīts) un / vai rīšanas problēmas, cita starpā (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kas ir afāzija?

Afāzija ir neiropsiholoģiska slimība, kas valodu jomā rada dažādus deficītus: veidošanu, izpratni, lasīšanu un rakstīšanu (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Konkrētāk, afāzija ir valodas lietojuma deficīts vai pārmaiņas, kas rada verbālās komunikācijas deficītu vai iegūto valodas zaudējumu.

To raksturo kļūdu uzrādīšana valodas veidošanā (parafāzija), neveiksmes izpratnē un grūtības atrast ideālus vārdus valodas lietojumā (anomija). Rezumētāk runājot, valodas zaudēšana vai traucējumi, kas rodas smadzeņu bojājuma rezultātā (Ardila un Rosselli, 2007).

Parasti afāzija vienmēr ir bijusi saistīta ar išēmiju vai insultu parādīšanos kreisajā puslodē, tomēr šobrīd ir zināms, ka to var izraisīt arī tādi apstākļi kā smadzeņu audzēji, infekcijas vai galvas traumas (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015 ).

Parasti afāzijas pazīmēm un simptomiem ir tendence ietekmēt noteiktu valodas lietojuma aspektu: spēju izgūt objektu nosaukumus, spēju sakārtot vārdus teikumā, spēju lasīt utt. (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Neskatoties uz to, ir arī gadījumi, kad pastāv vispārējs deficīts un tiek mainīti vairāki komunikācijas aspekti (Nacionālā afāzijas asociācija, 2015).

Kas var iegūt afāziju?

Ikviens var ciest smadzeņu traumu, kā rezultātā var attīstīties afāziska tipa traucējumi, tomēr lielākā daļa cilvēku ar šāda veida traucējumiem ir vecāki vai pusmūža pieaugušie (Nacionālā nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu inspekcija) , 2010).

Apmēram vienam miljonam cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir afāzija. Nacionālā afāzijas asociācija norāda, ka aptuveni 80 000 cilvēku katru gadu insulta rezultātā iegūst afāziju (Nacionālais nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūts, 2010).

pazīmes un simptomi

Afāzijas pazīmes un simptomi būtībā būs atkarīgi no ievainojuma veida, apgabala un smaguma pakāpes.

Dažiem cilvēkiem būs grūtības, runājot par vārdu vai frāžu ražošanu, savukārt citi nespēs izprast citus (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Turklāt afāzija var izraisīt trūkumus mutvārdu valodā (izteiksme un izpratne) un rakstiskajā valodā (lasīšana un rakstīšana) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayo klīnika (2015) norāda, ka cilvēkiem ar afāziju var būt dažas no šīm pazīmēm:

- sazinieties ar īsiem vai nepilniem teikumiem.

- Runā teikumos bez literāras vai gramatiskas nozīmes.

- Runā ar neatpazīstamiem vārdiem.

- Nesaprotu citu cilvēku sarunu.

- rakstiet bezjēdzīgus teikumus.

Neskatoties uz to, deficīts un grūtības, ar kurām sastopas cilvēki ar afāziju, ir daudz plašāki, tāpēc tie būs atkarīgi no ciešamās afāzijas veida.

Afāzijas veidi

Medicīnas un / vai psiholoģiskās literatūras izstrādes laikā ir vairāk nekā 20 dažādu afāzu klasifikāciju (Ardila un Rosselli, 2007).

Bostonas grupas gadījumā izceļas trīs pamata garozas afāzijas veidi: 1) Brokas afāzija, 2) Vernikekes afāzija un 3) vadīšanas afāzija (Ardila un Rosselli, 2007).

Brokas afāzija

Drill afāzija jeb necaurlaidīga afāzija rodas kreisās frontālās daivas zonu bojājumu vai ievainojumu rezultātā (Nacionālais nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu inspektors, 2010).

Tas ir afāzijas veids, kas būtiski ietekmē valodas ražošanu. Ietekmētās personas parasti lieto ļoti īsus teikumus ar jēgu, bet tos sagatavo ar lielām pūlēm (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Parasti viņi saprot valodu bez jebkādām grūtībām, bet komunikācijas grūtības var radīt lielu diskomfortu (Nacionālais nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūts, 2010).

Klīniskajā līmenī urbijas afāzijai raksturīga nepastāvīga izteiksmīga valoda ar vāju artikulāciju, ko veido īsas, negrammatiskas izteiksmes un fāzes, kas notiek ar lielām pūlēm (Ardila un Rosselli, 2007).

Turklāt cilvēki ar CBA bieži piedzīvo vājumu vai paralīzi ekstremitātēs ķermeņa labajā pusē (Nacionālais kurluma un citu saziņas traucējumu institūts, 2010).

Vernickes afāzija

Wernicke afāzija vai avota afāzija rodas no bojājumiem vai ievainojumiem temporopietās zonās (Wernicke's area) (Nacionālais nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūts, 2010) un ir izmantoti tādi termini kā: sensoro afāzija, uztverošā afāzija vai centrālā afāzija. savam vārdam (Ardila un Roselli, 2007).

Vairumā gadījumu bojājumi rodas kreisajā temporālajā daivā, tomēr tie var attīstīties arī ar bojājumiem, kas saistīti ar labo puslodi (Nacionālais kurluma un citu komunikācijas traucējumu inspektors, 2010).

Cilvēkiem ar Wernicke afāziju viņiem nav grūtību ar valodas motoru ražošanu, bet bez izteiksmes. Viņi mēdz lietot garus teikumus, bieži vien bezjēdzīgus. Viņi mēdz lietot nevajadzīgus, sastādītus vai bezjēdzīgus vārdus (Nacionālais nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūts, 2010).

Šo pārmaiņu rezultātā ir grūti sekot šo cilvēku sarunvalodas pavedienam. Turklāt viņi arī rada ievērojamas grūtības valodas izpratnē un bieži vien nav informēti par šīm kļūdām (Nacionālais kurluma un citu komunikācijas traucējumu inspektors, 2010).

Diriģēšanas afāzija

Diriģēšanas afāzija ir pazīstama arī ar šādiem terminiem: kinestētiskā vai aferentā motora afāzija, centrālā afāzija, efektīvā vadīšanas afāzija, suprasilvijas vadīšanas afāzija vai īpaši kā vadīšanas afāzija (Ardila un Rosselli, 2007).

Šāda veida afāzijās galvenais deficīts ietekmē atkārtošanos. To raksturo tekoša spontāna valoda, laba izpratne, bet ar sliktu atkārtošanos, kurai raksturīgas burtiskas parafāzijas (fonēmu aizstāšana).

Vidējā līmenī var parādīties arī: vārda grūtības un nepilnības, lasīšanas traucējumi vai rakstīšanas traucējumi (Ardila un Rosselli, 2007).

Cēloņi

Visbiežākais smadzeņu bojājuma cēlonis afāzijā ir insults (Mayo Clinic, 2015).

Insults rodas, ja tiek pārtraukta asiņu piegāde smadzeņu apvidū vai nu ar aizsprostotu asinsvadu, vai arī ar insultu (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Kad daži smadzeņu apgabali nesaņem pietiekami daudz skābekļa, smadzeņu šūnas sāk nomirt, tāpēc smadzeņu apgabali sāk deģenerēt savas funkcijas (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

No otras puses, galvas smadzeņu bojājuma, audzēja, infekcijas vai deģeneratīvas procesa radītie smadzeņu bojājumi var izraisīt arī afāziju (Mayo Clinic, 2015).

Kranioencefaliskā trauma

Galvas traumas rodas, ja ārēja trauma rada galvas, galvaskausa vai smadzeņu bojājumus. Galvas traumas var rasties, kad galva vardarbīgi trāpa priekšmetam vai kad tā caurdurt galvaskausu un piekļūst smadzeņu audiem (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Smadzeņu audzējs

Audzējs ir patoloģiska šūnu uzkrāšanās, kas veido masu un kas neiroloģiskā līmenī nodarīs kaitējumu gan spiediena dēļ, ko tās var izdarīt uz citām smadzeņu un mugurkaula struktūrām, gan arī tā izplatīšanās dēļ dažādās zonās (Džons Hopkins Medicīna, 2016).

Infekcijas procesi

Infekcijas smadzeņu vai mugurkaula līmenī var izraisīt ievērojamu audu iekaisumu un tādējādi izraisīt plašu simptomu klāstu. Konkrēti, meningīts ir infekcijas process, kas īpaši ietekmē smadzeņu audus (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2016).

Deģeneratīvie procesi

Deģeneratīvas slimības (Alcheimera, Parkinsona, Hantingtona, ALS, multiplā skleroze utt.) Raksturo progresējošu dažādu smadzeņu zonu vai šūnu bojājumu attīstība.

Papildus šiem faktoriem ir aprakstīti arī pārejošas afāzijas gadījumi migrēnas, krampju vai īslaicīga išēmiska lēkmes dēļ (Mayo Clinic, 2015).

Migrēna

Tas ir galvassāpju veids, kas rodas atkārtota uzbrukuma veidā un izraisa pulsējošas vai pulsējošas sajūtas, kas parasti ietekmē vienu galvas pusi. (Pasaules veselības organizācija, 2012; (Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, 2015).

Krampji

Krampji vai epilepsijas lēkmes rodas neparastas neironu aktivitātes rezultātā, kas tiek izmainīta, izraisot krampjus vai neparastas uzvedības un sajūtu periodus, un dažreiz var izraisīt samaņas zudumu (Mayo Clinic, 2015).

Pārejoša išēmiska lēkme

Tas rodas, ja acumirklī tiek pārtraukta asins plūsma uz smadzeņu zonu. Parasti tā rodas arteriosklerozes plāksnes vai trombotiskas embolijas dēļ un izzūd mazāk nekā 24 stundu laikā.

Kā tiek diagnosticēta afāzija?

Kad etioloģiskais cēlonis ir diagnosticēts medicīniskajā līmenī, lai noteiktu iespējamās valodas izmaiņas, ir svarīgi, lai dažādas jomas novērtētu neiropsiholoģijas un logopēdijas speciālists (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- izteiksmīga runa : mutvārdu izteiksmes vieglums, skaļums, tembrs, artikulācija, skaidrība, spēks, kustību koordinācija utt.

- Izpratne : atbilstoša vārdu krājuma un gramatikas lietošana, vienkāršu gramatisko formu izpratne, atbildēšana uz jautājumiem, spēja ievērot instrukcijas, stāstīšanas spēja utt.

- Sociālā komunikācija : pragmatiska valoda, valodu mijiedarbības spēja, iniciatīva, ideju paušana, skaidrības un pārformulēšanas spēja utt.

- Lasīšana un rakstīšana.

- citi aspekti : vispārēja kognitīvā darbība, rīšana, cita starpā.

Ārstēšana

Valodas traucējumu ārstēšanai ir ļoti dažādas terapeitiskās pieejas (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Reabilitīvās iejaukšanās veids būs atkarīgs no pacienta īpašībām, mērķiem un vajadzībām (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ja smadzeņu bojājums ir viegls, valodas prasmes var atjaunoties. Tomēr daudzi cilvēki, kuri cieš no afāzijas, iziet terapeitiskas iejaukšanās, nevis lai pilnībā atkoptu valodu, viņi to dara, lai ģenerētu kompensējošas stratēģijas, kas ļauj uzturēt funkcionālu komunikāciju (Mayo Clinic, 2015).

Valodu prasmju atjaunošana parasti ir lēns un progresīvs process, daži panāk ievērojamu progresu, bet citi spēj atgūt pirms traumas gūto funkcionālo līmeni (Mayo Clinic, 2015).

Tāpēc, lai pozitīvi ietekmētu valodas rehabilitāciju, starp citiem faktoriem ir svarīgi veikt agrīnu pieeju . Daudzos pētījumos norādīts, ka terapija ir visiefektīvākā, ja tā tiek sākta neilgi pēc traumas.

Atsauces

1. AA. (2016). Afāziju klasifikācija. Iegūts no asociācijas Afasia: afasia.org
2. Ardila, A., un Rosselli, M. (2007). Afāzija. A. Ardila un M. Rosselli, klīniskā neiropsiholoģija.
3. ASHA. (2015). Afāzija. Izgūts no Amerikas runas valodu dzirdes asociācijas: asha.org
4. Mayo klīnika. (2015). Afāzija. Iegūts no Mayo klīnikas: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Nacionālā afāzijas asociācija. Iegūti no afāzijas definīcijām: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afāzija. Iegūts no Nacionālā nāves un citu komunikācijas traucējumu institūta (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Informācijas par afāziju lapa. Iegūts no Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta: ninds.nih.gov