ADENOMEGĀLIJA: VEIDI, SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Adenomegalia ir pieaugums limfmezglu vienā vai vairākos reģionos ķermeņa; Šis pieaugums ir sekas limfmezglu (kas ir imūnsistēmas daļa) reakcijai uz kādu labdabīgu vai ļaundabīgu patoloģisku procesu.

Ķermeņa dabiskā reakcija uz kāda veida slimībām ir T un B limfocītu klonālā izplešanās, lai reaģētu uz agresiju. Tā kā daļa no šī procesa notiek limfmezglos, kad ir iekaisuma, infekciozs vai neoplastisks stāvoklis, limfmezgli šajā apgabalā palielinās.

Avots: Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider un Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

No klīniskā viedokļa adenomegalijas identificē ar mezglu palpāciju reģionālajās limfātiskajās ķēdēs. Klīnisko atklājumu spektrs svārstās no palielinātu mezglu palpēšanas bez jebkādiem citiem saistītiem simptomiem līdz sāpīgiem mezgliem ar virspuses apsārtumu un pat drudzi.

Atkarībā no pacienta vecuma un klīniskajiem stāvokļiem var mainīties gan limfmezglu cēlonis, gan īpašības. Tādēļ klīniskā un laboratoriskā novērtēšana ir būtiska, lai varētu sasniegt precīzu diagnozi un tādējādi noteikt adekvātu ārstēšanu. Dažos gadījumos pat ir nepieciešams veikt limfmezglu biopsiju, lai sasniegtu galīgu diagnozi.

Veidi

Atkarībā no to klīniskajām īpašībām un evolūcijas laika ir dažādi adenomegāliju klasifikācijas veidi; Šīs sistēmas nav ekskluzīvas, gluži pretēji, tās papildina viena otru, palīdzot noteikt precīzu etioloģisko diagnozi.

Tādējādi saskaņā ar evolūcijas laiku adenomegalijas tiek klasificētas kā akūtas un hroniskas; no otras puses, ja tos klasificē pēc to cēloņa, adenomegalijas var būt labdabīgas vai ļaundabīgas.

Akūta adenomegālija

Adenomegālija jeb adenomegālijas sindroms, kā to bieži sauc par medicīnu, tiek uzskatīts par akūtu, kad tas parādās pēkšņi (no dažām stundām līdz dažām evolūcijas dienām) un neizzūd ilgāk par 15 dienām.

Bērniem tās parasti ir ļoti biežas, saistītas ar drudzi un vispārēju savārgumu; Šajos gadījumos galvenais iemesls parasti ir vīrusu slimības, lai gan citas patoloģijas no paša sākuma nevar izslēgt, ja nav sīki izpētījis pacientu.

Hroniska adenomegālija

Adenomegālija tiek klasificēta kā hroniska, ja tā ilgst vairāk nekā 15 dienas pēc parādīšanās. Šajos gadījumos adenomegālija var saglabāties mēnešus vai pat gadus neatkarīgi no tā, vai tā ir saistīta ar citiem simptomiem.

Hroniski limfmezgli parasti tiek novēroti pieaugušiem pacientiem, un tie ir saistīti ar hroniskām granulamotiskām slimībām, piemēram, tuberkulozi vai spitālību; tāpat tie ir bieži dažu vēža veidu gadījumā.

Labdabīgas izcelsmes adenomegālija

Pazīstami arī kā reaktīvie limfmezgli vai adenīts, labdabīgas izcelsmes adenomegālijas parasti ir saistītas ar iekaisuma, infekcijas vai traumu slimībām, kas parasti izzūd, neatstājot pēdas pacientam.

Parasti tie ir akūti (lai arī ir izņēmumi) un ir saistīti ar citiem simptomiem, piemēram, savārgumu, drudzi un dažos gadījumos ādas izsitumiem.

Klīniskā diagnoze ir būtiska, lai varētu izlemt par labāko ārstēšanu, lai gan vairumā gadījumu tās mērķis ir simptomu kontrole, jo šāda veida limfmezglu palielināšanās (un ar to saistītās slimības) parasti ir ierobežota ar sevi.

Ļaundabīgas izcelsmes adenomegālija

Adenomegālija tiek uzskatīta par ļaundabīgu izcelsmi, ja ganglija augšana notiek ļaundabīgu audzēju šūnu infiltrācijas dēļ.

Ja vēzis radies limfmezglos, to sauc par limfomām. Šajos gadījumos vēža izcelsme ir paša limfmezgla šūnas, un no turienes tās var migrēt uz citām ķermeņa zonām.

No otras puses, kad vēža šūnas ir cēlušās citā orgānā un nonāk mezglā, to sauc par limfmezglu metastāzēm, kas ir norāde uz primārā vēža izplatīšanos ārpus izcelsmes vietas.

Parasti ļaundabīgas izcelsmes adenomegālijas attīstās hroniski. Tomēr dažos gadījumos agrīna atklāšana un agresīvs klīniskais pētījums ļauj noteikt metastāzes vai primārā mezgla audzēja diagnozi, pirms mezgls ir attīstījies vairāk nekā 15 dienas.

Simptomi

Adenomegālija pati par sevi var tikt uzskatīta par patoloģiska procesa simptomu ārpus limfmezgla. Šajā nozīmē limfmezglu augšana var būt saistīta vai nebūt saistīta ar citiem simptomiem.

Kardināls simptoms visos gadījumos ir limfmezgla palielināšanās, bet… kad tiek uzskatīts par palielinātu limfmezglu?

Klīniski normālos apstākļos limfmezgliem nevajadzētu būt taustāmiem, tāpēc tiek uzskatīts, ka tad, kad šīs struktūras ir nosakāmas, palpējot limfmezglu ķēdes fiziskās apskates laikā, tas notiek tāpēc, ka to izmērs jau ir lielāks nekā parasti.

Šajā ziņā limfmezglu konsistence ir ļoti noderīga, lai vadītu diagnozi. Labdabīgas vai hroniskas granulomatozes patoloģijas gadījumos mezgliem parasti ir akmeņa konsistence (līdzīgi kā gumijai), savukārt ļaundabīgas slimības gadījumos mezgli parasti ir kauliņi.

Daudzos gadījumos adenomegālija ir izolēta klīniska atrade, kas nav saistīta ar citiem acīmredzamiem simptomiem, savukārt citos gadījumos vienlaikus ir tādi atklājumi kā sāpes (ganglijā), drudzis, virspusējas ādas apsārtums un dažos gadījumos pat strutaini izdalījumi.

Cēloņi

Adenomegālijas cēloņi ir dažādi un dažādi, patiesībā, ņemot vērā to, ka ganglijas ir sava veida "alcabala", kas aizsargā ķermeni no jebkāda iebrukuma vai ārējiem līdzekļiem, iespējams, ka adenomegālija notiek tikpat triviālas situācijās kā ķīļveida nags (onihokriptoze) ).

Tagad, lai sniegtu vairāk vai mazāk vispārīgu priekšstatu par iespējamiem adenomegālijas cēloņiem, zemāk ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem klīniskajiem stāvokļiem, kādos palielinās limfmezgli:

Vīrusu infekcijas

Tā ir slimību grupa, kurai raksturīga granulomu veidošanās un lēna evolūcija, kas ietekmē ne tikai limfmezglus, bet arī citus orgānus.

Granulomatozes slimības var būt infekciozas izcelsmes, tādas kā tuberkuloze, lepra un dažas dziļas mikozes, vai autoimūnas izcelsmes, kā tas ir Vegenera granulomatozes gadījumā.

Reakcija uz traumu

Tas ir īpaši redzams maziem bērniem, kur hroniskas traumas dēļ limfmezgli ir palielināti noteiktos apgabalos; Piemēram, bērniem, kuri spēlē futbolu, adenomegālija ir redzama cirkšņa reģionā pastāvīgas traumas un nelielu apakšējo ekstremitāšu ievainojumu dēļ. Tāpat pacientiem, kuri cieš no plašiem apdegumiem, ir iespējams, ka var veidoties limfmezgli.

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Pati adenomegālija neprasa nekādu ārstēšanu, faktiski vairumā gadījumu limfmezgli spontāni regresēs (pazudīs) un neatstājot pēdas.

Tomēr, ja rodas saistīti simptomi, piemēram, drudzis vai sāpes, minēto simptomu mazināšanai var būt nepieciešama specifiska simptomātiska ārstēšana; Tāpat, tiklīdz ir identificēts adenomegālijas cēlonis, ārstēšanai jābūt vērstai uz minētā stāvokļa ārstēšanu.

Šajā ziņā dažiem pacientiem ar adenogalijām nebūs nepieciešama vairāk kā simptomātiska ārstēšana (tāpat kā vīrusu slimību sekundāro reaktīvo limfmezglu gadījumā), savukārt citiem būs nepieciešams lietot antibiotikas (baktēriju infekcijas) un pat ķīmijterapiju, ja runa ir par adenomegālijas izcelsmi. ļauns.

Atsauces

1. Simon, CY, Castro, CND un Romero, GAS (2005). Krūšu kaula adenomegālija kā dominējošā parakokocidioidomikozes izpausme. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Ļaundabīga adenomegālija un diagnostiskās procedūras bērniem. Klīniskā biļetenu slimnīca Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegālija bērniem. Diagnostikas pieeja atsauces slimnīcas hematoonkoloģijas klīnikā. Pediatrija (Asunsjona), 33. panta 1. punkts, 15. – 19.
4. Vargas Viveros, JP, un Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegālija Medicīnas fakultātes (Meksika) žurnāls, 54. (4), 10. – 23.
5. Boza, R. (1991). Citomegalovīrusa infekcija iepriekš veseliem pieaugušajiem. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). CMV infekcija un pneimonija hematoloģiskā ļaundabīgā audzējā. Infekcijas un ķīmijterapijas žurnāls, 9 (3), 265–267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Epšteins - ar Barra vīrusu saistīti B šūnu limfoproliferatīvi traucējumi HLL pacientiem pēc ārstēšanas ar fludarabīnu un ciklofosfamīdu, kam seko lielas devas ķīmijterapija ar autologu cilmes šūnu transplantāciju. Kaulu smadzeņu transplantācija, 31 (10), 951.