Periodonta abscess attiecas uz lokalizētu uzkrāšanos strutas kā rezultātā baktēriju infekcijas perifērijā dažu zobu. To sauc arī par osteoflegmonu un pamatā sastāv no strutainas kolekcijas periapiskajā telpā, parasti sekundārā formā ar gingivītu vai periodontītu.
Kad veidojas periodonta abscess, parasti tiek ietekmēta un pat pārvietota zoba sakne, un dažādi pētījumi ir norādījuši uz diabēta, stresa un grūtniecības lomu kā predisponējošiem faktoriem šāda veida patoloģijai.
Tās tiek uzskatītas par destruktīvām lokalizētām infekcijām, jo tās iznīcina periodonta saišu un alveolāro kaulu un var mainīt zoba stabilitāti, dažos gadījumos nopelnot tā ieguvi.
To raksturo jau esošs dziļais periodonta maiss, kas aizveras tā augšējā daļā vai nu spontāni, vai daļējas apstrādes rezultātā, un baktērijas un polimorfonukleāriju atlūzas paliek tā saknē vai maisa "apakšā".
Katrs smaganu abscess ir periodonta abscess, kas aprobežojas ar smaganu robežu; tomēr ne katrs periodonta abscess ir smaganu abscess, jo tā ir dziļāka infekcija, kas neaprobežojas tikai ar smaganu robežu.
Neārstēts periodonta abscess var kļūt sarežģīts līdz tādam, lai izraisītu baktēriju endokardītu, kolonizētu paranasālas blakusdobumus vai radītu septicēmiju.
Simptomi
Sākotnēji ir apsārtums un akūts iekaisums skarto zobu sakņu sānu reģionos - bieži sastopams gingivīta process, kas dažādu iemeslu dēļ var būt sekundārs.
Abscesa diagnozi sāk noteikt iekaisušās zonas paplašināšanās un asu, latentu durošu sāpju parādīšanās.
Atbilstoši pacienta uztverei sāpes parādās pēkšņi. Diskomforts ir saistīts tikai ar skarto zobu, sāpes ir nepārtrauktas un bez mazināšanas. Pieaugušais pacients ārkārtas situācijā nonāk ar smagām sāpēm, kas neļauj viņam gulēt vai ēst.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir bieža kā fizioloģiska reakcija uz bakteriālu infekciju, akūtā fāzē tā ir smaga, un zobam ir sāpīgi, ja notiek perkusijas un košļājamā.
Skartajā pusē ir palielināts sejas apjoms, ar iekaisuma zonu ir pieskāriena sāpes. Pacients atbalsta zonu ar roku, lai bez panākumiem mazinātu sāpes, bet rada drošības sajūtu, kas "novērš" triecienu ar citiem objektiem.
Hroniskā fāze
Hroniskā fāzē tas rada fistulu. Lai gan tas nav bieži, tas var parādīt hematopurulentu izdalīšanos. Šajā posmā sāpes var nomierināt, atbrīvojot abscesa iekšējo spiedienu ar drenāžu; Tomēr, ja ārstēšana netiek piemērota, tas var aizņemt blakus esošo zobu un izplatīties smaganu līmenī.
Mobilitāte zobā tiek novērtēta smaganu iekaisuma dēļ, kas zoba saknei rada nestabilu augsni, noņemot balstu. Reizēm sakne var kļūt nederīga.
Cēloņi
Ja periodonta slimība ir sarežģīta un tai ar laiku ļauj progresēt, rezultāts var būt periodonta abscess.
Ir vietējie faktori, kas var attaisnot abscesa veidošanos: starp daudziem citiem faktoriem tiek izmantots perorāls aprīkojums, piemēram, respiratori, higiēnas trūkums šņorēs, slikta mutes dobuma higiēna, kas pārtikas dēļ paliek gļotādā sadalīšanai, narkotikas.
Gingivīts ir visbiežāk sastopamā periodonta slimība; tas ir lēns, progresīvs un lielākoties nesāpīgs, tāpēc to bieži ignorē. Pacients uzzina par patoloģiju tikai tad, kad sāpes kļūst acīmredzamas.
Periodontīts, kas, tāpat kā gingivīts, ir saistīts ar baktēriju aplikuma uzkrāšanos, ir sarežģīta gingivīta forma, bet vēl nav izveidojies abscess.
Šis iekaisums, kas ir sekundārs pret zobakmeni, pārtikas atliekām, starp citiem faktoriem, ievadīs baktērijas esošajā periodonta maisiņā. Ja šī maisa atvēršana aizveras vai sadzīst, iesprostotās baktērijas radīs strutas, kas maisiņu iekaisīs, lai tas būtu acīmredzams.
Jo dziļāks vai mokošākais maisiņš, jo lielāka iespējamība, ka attīstīsies periodonta abscess.
Ārstēšana
Lai saglabātu zoba vitalitāti, periodonta abscess jāuzskata par ārkārtas stāvokli zobārstniecībā, un abscesa saturs nekavējoties jāiztukšo, lai atbrīvotu spriedzi, ko abscess rada blakus esošajiem audiem.
Ārstēšana koncentrējas uz atsāpināšanu un drenāžu. Ir pierādīts, ka IM pretsāpju līdzekļi nav tik efektīvi un ka, kombinējot IM pretsāpju līdzekļus, izmantojot tamponus ar aktuāliem pretsāpju līdzekļiem, tiek panākta labāka analgēzija, lai arī tā nav ļoti ilgstoša.
Aizsegtās maisa reanalizāciju var mēģināt veikt ar periodonta zondi vai abscesā izdarītu griezumu.
Lai arī bibliogrāfijā ir ieteikts sistemātiskus antibakteriālus līdzekļus lietot tikai vispārēja stāvokļa gadījumos, klīniskajā praksē parasti tiek veikta antibiotiku aizplūšana, lai ātrāk panāktu klīnisko uzlabošanos un izvairītos no recidīviem.
Izvēlētā ārstēšana ar antibiotikām sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes (875 mg / 125 mg) lietošanas ik pēc 12 stundām 7 līdz 10 dienas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pašnāvības inhibitora (klavulānskābes) lietošana ir svarīga ārstēšanas panākumiem, tāpēc to nevajadzētu aizstāt ar amoksicilīnu (500 mg), ja ārsts to nav norādījis.
Dažos ļoti sarežģītos gadījumos metronidazolu var saistīt ar amoksicilīna lietošanu 250 mg devās ik pēc 8 stundām.
Periodiskā abscesa un periapiskā abscesa atšķirība
Atšķirība galvenokārt ir atrašanās vietā. Periodonta abscess atrodas zobu saknes sānu zonā; Turpretī periapiskais abscess atrodas zoba virsotnē, tas ir, no distālā līdz proksimālajam, no zoba ārējā gala.
Periapiskais abscess parasti ir sekundārs pret kariesu, savukārt periodonta abscess parasti ir sekundārs slimībām, kas atrodas struktūrās blakus pašam zobam.
Periapiskā abscesa gadījumā var pierādīt vitalitātes trūkumu, periodonta abscesā tas var dot zobu dzīvībai, bet tikai kā abscesa komplikācija.
Periapiskā abscesa sāpes ir vispārinātas, pacientam ir grūti identificēt skarto zobu; savukārt periodonta abscesa laikā sāpes var būt lokalizētas.
Atsauces
- Juni J. Salinas. Periodonto abscesi. Zobārstniecības prakse. Venecuēlas zobārstniecības akts. 46. sējums Nr. 3 (2008). Atgūts no: actaodontologica.com
- Periodonta abscess. Propdentālās zobārstniecības klīnika. Barselona, Spānija. Atgūts no: propdental.es
- Margareta Valša. Zobu higiēna. Teorija un prakse. 4 th 32. nodaļa Akūts smaganu un Periodontālās nosacījumi, audu bojājumu endodontiskā izcelsmes, un Avulsed zobi. 563-567
- Džeimss Katanciks. Periodonta aparāta infekcija. Galvas, kakla un mutes dobuma infekcijas. Elsevier. 189.-202. Lapa Atgūts no: sciencedirect.com
- Dr Enrique Martínez Merino. Periodonta abscess-endodontiskais abscess. Zobārstniecības žurnāls Gaceta. 2013. gada aprīlis. Atgūts no vietnes: gacetadental.com