SMADZEŅU ABSCESS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Smadzeņu audzējus ir smadzeņu infekcijas veids Daži eksperti definē kā strutojošs process, kurā uzkrāšanās strutas un atmirušajām šūnām notiek. Neskatoties uz to, ka tas ir reti, tas ir nopietns un dzīvībai bīstams veselības stāvoklis. Parasti baktēriju izraisītāji ir visizplatītākais smadzeņu abscesa attīstības cēlonis.

Neskatoties uz to, ka šīs infekcijas diagnosticēšana ir sarežģīta, īpaši simptomu agrīnā stadijā, jaunas smadzeņu attēlveidošanas metodes (magnētiskā rezonanse, datortomogrāfija utt.) Ir ievērojami atvieglojušas precīzu un agrīnu smadzeņu abscesi.

No otras puses, smadzeņu abscesu terapeitiskās iejaukšanās parasti ir vērsta uz antibiotisko zāļu ievadīšanu un ķirurģisku iejaukšanos.

Smadzeņu abscesu raksturojums

Smadzeņu piekļuvi definē kā fokālu infekciju smadzeņu parenhīmā, tas ir, smadzeņu audos. Turklāt tas ir intrakraniālas apslāpēšanas veids, kas atspoguļo ārkārtas situāciju medicīnā, kas apdraud skartās personas dzīvību.

Parasti smadzeņu abscesi sākas ar lokalizētas išēmiskas vai nekrotiskas zonas parādīšanos ar smadzeņu audu iekaisumu. Tam seko leikocītu antigēnu nogulsnēšanās.

Leikocītu antigēni pilda imūno funkciju, tāpēc mēģina pasargāt ķermeni no līdzekļiem, kas izraisa infekciju. Makroskopiskā līmenī šāda veida ierosinātāju nogulsnēšanās izpaužas kā strutas klātbūtne.

Pus ir biezs šķidrums ar dzeltenīgu vai zaļganu krāsu, ko sekrē vai nomāc iekaisuši audi. Parasti šo vielu veido serums, leikocīti, atmirušās šūnas un citi līdzekļi.

Pēc šiem notikumiem nekrotiskās zonas laukumam ir tendence palielināties, kā arī ir strutas nomākums. Tālāk skartā vai strutaina zona kļūst norobežota un ap to sāk veidoties neovaskularizācija (jaunu asinsvadu veidošanās).

Pēdējā posmā skarto zonu ieskauj kapsula, kas uztur infekcijas procesu lokalizētu.

Statistika

Smadzeņu abscesi ir medicīnisks stāvoklis, kas, pateicoties medicīniskajam un tehnoloģiskajam progresam, attīstītākās valstīs ir kļuvis reti vai bieži, īpaši kopš 20. gadsimta otrās puses.

Statistikas dati rāda, ka smadzeņu abscesi vispārējā populācijā ir 0,3–1 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā.

Kaut arī šīs patoloģijas zemā sastopamība galvenokārt ir saistīta ar jaunu antibakteriālo līdzekļu ieviešanu un smadzeņu attēlveidošanas pētījumu attīstību, tas joprojām ir potenciāli letāls stāvoklis.

Kad smadzeņu abscesa kapsula plīst, cilvēks var nomirt aptuveni 80% gadījumu. Turklāt no izdzīvojušajiem 20–79% pēc infekciozā procesa parādīsies neiroloģiskas sekas.

Attiecībā uz seksu daži speciālisti norāda, ka smadzeņu abscesi vīriešiem ir biežāki nekā sievietēm. No otras puses, vecuma ziņā smadzeņu abscesi tiek uzskatīti par retu slimību vai patoloģiju bērnu vecumā.

Pētījumi rāda, ka smadzeņu abscesi tiek lēsti apmēram 4 gadījumos uz miljonu bērnu vecuma bērnu.

Raksturīgās pazīmes un simptomi

Mūsu centrālā nervu sistēma (CNS) patiešām ir jutīga pret jebkādiem bojājumiem vai ievainojumiem, kas ietekmē nervu audus. Tādējādi infekcijas procesi var izraisīt ļoti dažādus neiroloģiskus simptomus, kad tie ietekmē smadzeņu audus un blakus esošās struktūras.

Pacienti, kuri cieš no šāda veida lokalizētas infekcijas, parasti rada nespecifisku klīnisko ainu.

Smadzeņu abscesa raksturīgās pazīmes un simptomi parādās mānīgi, attīstās dienu vai nedēļu laikā, parasti simptomu ilgums ir vismaz divas nedēļas.

Smadzeņu abscesu klīniskajā gaitā parasti ietilpst:

• Intrakraniāla hipertensija : paaugstināts spiediens, ko intrakraniālajā velvē rada cerebrospinālais šķidrums (CSF).
• Intracerebrāls audzēja sindroms : strutainas kapsulas klātbūtne var darboties tāpat kā audzēja masas veidošanās, izraisot nervu audu saspiešanu un dažādu neiroloģisku simptomu attīstību (epilepsijas lēkmes, kognitīvos traucējumus, traucējumus). motori utt.).
• Galvassāpes : galvassāpes, parasti smagas un pastāvīgas. Parasti šis simptoms pastāv lielākajā daļā skarto personu un var būt vienpusējs vai divpusējs. Galvassāpes parasti sākas pakāpeniski.
• Slikta dūša un vemšana : Vispārējs savārgums, slikta dūša un atkārtota vemšana parasti ir vairāk nekā 50% skarto cilvēku.
• Ģeneralizēti krampji : epilepsijas lēkmes vai izdalījumi ir retāk sastopami, aptuveni 30% gadījumu.
• Papilāru edēma : redzes diska iekaisuma process, kas atrodas acs aizmugurē un caur kuru redzes nervs piekļūst, lai sasniegtu smadzeņu audus. Tāpat kā iepriekšējais, tas ir reti sastopams simptoms, kas raksturīgs aptuveni 25% gadījumu.
• Mērens drudzis : temperatūras paaugstināšanās parasti ir mērena un notiek aptuveni 50% gadījumu.

No otras puses, ir arī iespējams, ka smadzeņu abscesi debitē kopā ar citām klīniskajām formām;

• S índrome febrila intrakraniālas hipertensijas : attīstība smagas galvassāpes, vemšana, slikta dūša, krampji, drudzis, uc Akūts sākums meningīta formā un akūts sākums meningeālās asiņošanas formā.

Papildus tam, ja diagnoze tiek veikta novēloti, smadzeņu abscess progresē, palielinot strutas nomākumu, smadzeņu edēmu un intrakraniālo spiedienu. Tādēļ var parādīties daži nopietni neiroloģiski simptomi, piemēram:

• Konfesionāls stāvoklis.
• Spatio-laika dezorientācija.
• Pastāvīgi un bieži krampji.
• Apziņas zudums.
• Koma.

Cēloņi

Smadzeņu abscesi attīstās infekcijas procesa esamības rezultātā.

Neskatoties uz to, ka šai medicīnas vienībai ir raksturīga daudzveidīga etioloģija, pastāv riska faktori, kas ļauj noteikt aptuveno infekcijas cēloni un atrašanās vietu.

Daži no predisponējošajiem faktoriem ir:

• Blakus esošu vai blakus esošo konstrukciju infekcijas.
• Galvas traumas.
• Neiroķirurģija.
• Attālais infekcijas avots.

Tādā veidā smadzeņu audos var nokļūt dažādi infekcijas izraisītāji, vīrusi vai baktērijas, kā rezultātā veidojas strutaina kapsula.

Baktēriju izcelsmes smadzeņu abscesu gadījumā visbiežāk sastopamie patogēni ir streptokoki, kas izraisa aptuveni 70% gadījumu.

Diagnoze

Daudzos smadzeņu abscesa gadījumos diagnoze nav viegla, un tā kā simptomi nav specifiski. Liela daļa simptomu atgādina simptomus, kas raksturīgi citām neiroloģiskas izcelsmes patoloģijām vai slimībām.

Smadzeņu abscesu gadījumā būtiska ir neiroloģiskā izmeklēšana, ko veic, izmantojot dažādus smadzeņu attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Neiroimangen testi ļauj mums anatomiski noteikt smadzeņu bojājumu, piemēram, abscesu, klātbūtni.

No otras puses, arī ārsts, kas atbild par lietu, parasti pieprasa citus laboratoriskos testus, piemēram, asins kultūru vai jostas punkciju, lai noteiktu infekcijas izraisītāja klātbūtni.

Procedūras

Pašlaik medicīnas sasniegumi ļāva attīstīt dažādas terapeitiskās iespējas. Viena no tām izvēle būs atkarīga no smadzeņu abscesa īpašībām un skartās personas klīniskajām īpašībām.

Parasti visizplatītākā ārstēšana ietver farmakoloģisko un ķirurģisko iejaukšanos.

Farmakoterapija

Pieeja smadzeņu abscesiem, izmantojot farmakoloģisko ārstēšanu, parasti koncentrējas uz antibiotiku terapijas, ko sauc par antibiotiku terapiju, izmantošanu.

Smadzeņu abscesu ārstēšanai, kuru garums nepārsniedz 2,5 centimetrus, parasti tiek ieteiktas antibiotikas.

Pirmajās nedēļās parasti tiek lietotas lielas šo zāļu devas, lai nodrošinātu pietiekamu antibiotiku iespiešanos un koncentrāciju smadzeņu audos.

Parasti šāda veida ārstēšana ilgst apmēram 6-8 nedēļas un smagos gadījumos, kurus nevar operēt, var sasniegt pat 3–6 mēnešus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantotas gan terapeitiskai pieejai, gan diagnozes realizēšanai, tās parasti tiek norādītas tajos abscesos, kas ir lielāki par 2,5 centimetriem.

Dažādas neiroķirurģijas metodes ļauj veikt punkcijas biopsiju skartajā zonā. Tādējādi šīs procedūras ļauj evakuēt strutas, izraisot smadzeņu audu dekompresiju.

No otras puses, pilnīga kapsulas noņemšana parasti ietver procedūru, kas pacientam rada lielu risku, tāpēc to veic tikai smagos gadījumos, kad citi pasākumi nav bijuši efektīvi.

Prognoze

Kad tiek diagnosticēta smadzeņu abscess, ir svarīgi savlaicīgi veikt medicīnisku pieeju, ārstēt sekundāras neiroloģiskas komplikācijas un papildus veikt atkārtotu uzraudzību.

Lai arī pašreizējās terapijas palīdz kontrolēt šīs patoloģijas progresu, skartie mirst līdz 5-10% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka tā ir patoloģija, kas apdraud personas dzīvību, mirstība ir samazināta par aptuveni 25%, uzturoties intensīvās terapijas medicīnas nodaļās.

No otras puses, neiroloģiskas sekas ir izplatītas (30–5%), dažas ir vieglas, savukārt citas var būt saistītas ar nozīmīgākiem simptomiem, piemēram, epilepsiju.

Atsauces

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Smadzeņu abscess: pašreizējā vadība. Neirozinātņu žurnāls lauku praksē.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Zīdaiņu smadzeņu abscess. Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brūka, I. (2016). Smadzeņu abscess. Iegūts no Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Smadzeņu abscess. EMC (Elsevier Masson SAS, Parīze), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Smadzeņu abscess. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neiroloģija. (2016). BRAIN ABSCESS. Iegūts no neiroloģijas.
7. UCC. (2016). Iekaisuma formas. Iegūts no vispārējās patoloģijas rokasgrāmatas.
8. Uninet. (2016). 4. nodaļa. 1. Akūtas centrālās nervu sistēmas infekcijas. Iegūts no ārkārtas situāciju, ārkārtas situāciju un kritiskās aprūpes principiem.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Smadzeņu abscess. Iegūts no Healthline.