PERIFĒRĀ VERTIGO: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Perifēro vertigo ir visbiežāk sastopamā veida vertigo. Šīs ir epizodes, kurām raksturīga reibonis, līdzsvara zudums un zvana ausīs. Pacients var justies tā, it kā vide kustētos, grieztos ap viņu vai it kā viss būtu noliecies uz vienu pusi.

Parasti perifērisko vertigo izraisa iekšējās auss problēma, kas kontrolē līdzsvaru. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida vertigo pati par sevi nav slimība; drīzāk tas ir simptoms, kas atspoguļo kādu pamatā esošo medicīnisko stāvokli.

Krīzes, kas rodas šajā stāvoklī, parādās un pēkšņi izzūd. Ilguma ziņā tas ir salīdzinoši īss (ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām).

Perifēra vertigo diagnosticēšanai tiek novērotas acu kustības un ķermeņa svārstības. Parasti tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana.

Kad šis stāvoklis ir diagnosticēts, ārstēšana ir vērsta uz simptomu atvieglošanu ar zālēm, īpašu vestibulārās sistēmas vingrinājumu veikšanu, kā arī cēloņu ārstēšanu, kas izraisīja perifēro vertigo.

Perifēro vertigo simptomi

Perifērā vertigo ir sajūta, kas ir līdzīga tai, ko saņemat pēc izjādes pa izklaides laukumu, piemēram, ar amerikāņu kalniņiem. Liekas, ka viss griežas ap pacientu. Tā rezultātā ir slikta dūša, vemšana, svīšana aukstā stāvoklī, zems asinsspiediens, bāla āda vai bradikardija (palēnināta sirdsdarbība).

Šie simptomi pastiprinās, kad galva pārvietojas, jo, kā minēts, iekšējā auss ir zināmā mērā iesaistīta. Tādējādi perifēro vertigo var papildināt ar kohleāriem simptomiem. Šos simptomus raksturo:

- troksnis ausīs: tie sastāv no uztverošas parādības, kurā ausīs dzirdams zvana vai zvana signāls, kas nenāk no ārējās vides.

- dzirdes zudums: tas ir spēju uztvert skaņas samazinājums.

- spiediena sajūta ausīs.

Tomēr šie kohleārie simptomi ne vienmēr pastāv. Turpretī ļoti izteikts perifēras vertigo simptoms ir nistagms. Tie ir trūkumi, lai fokusētu skatienu, acumirklī vērojot acu ātru kustību no vienas puses uz otru.

Citi simptomi ir galvassāpes, līdzsvara zudums, dzirdes un redzes grūtības, kā arī sajūta, ka viņi tiek stumti no vienas puses uz otru.

Cēloņi

Lielāko daļu perifēro vertigo gadījumu izraisa kāda veida stāvoklis iekšējā ausī, kas regulē līdzsvaru. Konkrēti, dažas izmaiņas vienā no struktūrām, kas veido vestibulāro sistēmu.

Visbiežākie iekšējās auss problēmu cēloņi, kas saistīti ar perifēro vertigo, ir labdabīgs paroksismālais pozicionāls vertigo (BPPV), vestibulārais neironīts, Meinjēra slimība un labirinīts.

Labdabīgs paroksismāls pozicionāls vertigo (BPPV)

Tas ir visbiežākais perifēro vertigo iemesls. Šajā stāvoklī šķidrumā iekšējā auss daļā, ko sauc par pusloku kanāliem, veidojas kalcija nogulsnes.

Tāpēc, kad galva pārvietojas, parādās vertigo, jo šie mazie kristāli stimulē smalkus "matiņus", kas pārklāj iekšējo ausu. Tas izraisa apjukumu smadzenēs, izraisot vertigo un reiboni.

Labdabīgu paroksizmālu pozicionālu vertigo var izraisīt normāla vestibulārā aparāta novecošanās, daži iekšējās auss ievainojumi, labirinīts, asinsrites problēmas artērijā, kas apūdeņo šo zonu, medikamenti, migrēna utt.

Pirmo reizi to aprakstīja 1921. gadā ārsts Roberts Bajani. Acīmredzot aptuveni 2,5% iedzīvotāju kādā brīdī viņu cieš no šī stāvokļa. Galvenokārt vecumdienās. Arī tas, šķiet, ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.

Labdabīgas paroksizmālas pozicionālās vertigo reibuma ārstēšanas pamatā ir vingrinājumi iekšējās auss kristālu pārvietošanai. Šo metodi sauc par Epley manevru, un pacients to var veikt mājās, ievērojot ārsta iepriekš aprakstītas instrukcijas.

Tomēr lielākoties šie traucējumi izzūd tikai dažās dienās vai nedēļās. Tomēr, ja tas nekad netiek ārstēts, tas parasti parādās no jauna.

Vestibulārais neironīts

Neironītu vai vestibulāro neirītu izraisa infekcija, kas tiek pārnesta vestibulārā nervā. Parasti tas parādās pēc vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai gripas. Šis stāvoklis parādās pēkšņi un var ilgt apmēram divas līdz trīs nedēļas. Daži no simptomiem ir: ausu sāpes, nestabilitāte, nelabums, pat vemšana.

Tomēr šajā stāvoklī dzirdes spēja tiek saglabāta atšķirībā no labirinīta.

Ārstēšana ir vērsta uz simptomu un pamatā esošā vīrusa mazināšanu. To bieži pavada vestibulārā aparāta rehabilitācija, tas ir, vingrinājumi, lai kontrolētu stāju vai skatienu, kad tiek mainīts galvas stāvoklis.

Labirinīts

Šo stāvokli raksturo iekšējās auss zonas iekaisums, ko sauc par labirintu. Parasti tas parādās dažu vīrusu vai baktēriju infekcijas dēļ. Tāpēc parasti tas rodas pēc drudža, gripas vai alerģijas. Tas izraisa perifēru vertigo, ausu sāpes un samazinātu dzirdi un zvana ausīs.

Ārstēšanas mērķis ir arī simptomu mazināšana. Ieteicams arī izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas, mehānismu apkalpošanas un no spilgtas gaismas, piemēram, televizora vai mobilajiem tālruņiem.

Menēra slimība

Meinjēra slimība sākas ar vienas auss ietekmēšanu. Daudziem pacientiem laika gaitā problēma izplatās otrā ausī. Parasti tā rodas cilvēkiem no 40 līdz 60 gadiem, lai gan to var ciest ikviens.

Precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms, lai gan tiek uzskatīts, ka tas var būt saistīts ar šķidrumu, kas atrodams iekšējā ausī, ko sauc par endolimfu. Konkrēti, šķiet, ka notiek šī šķidruma uzkrāšanās, izraisot spiedienu iekšējā ausī.

Ir konstatēts, ka var būt faktori, kas to izraisa, piemēram, sāls patēriņš, kofeīns, alkohols vai stress.

Perifēras vertigo epizodes šajā slimībā parādās pēkšņi un var ilgt līdz 24 stundām. Vertigo parasti ir tik smaga, ka izraisa nelabumu un vemšanu.

Papildus perifērajam vertigo, šī slimība izraisa mainīgu dzirdes zudumu, ausu sāpes, galvassāpes, sāpes vēderā vai caureju.

To apstrādā ar diurētiskām zālēm, lai noņemtu lieko šķidrumu, un citām zālēm, lai mazinātu simptomus.

Citi cēloņi

Citi iespējamie perifēro vertigo cēloņi ir autoimūna iekšējās auss slimība, perilimfātiskā fistula vai pārāka pusapaļa kanāla dehiscences sindroms. Pēdējā ir bojājums kaulā, kas aptver iekšējās auss pusloku kanālu.

Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka var būt īslaicīgas perifēras vertigo epizodes, ko izraisa kustību slimība (ceļojot ar automašīnu, laivu vai lidmašīnu), saindēšanās ar noteiktām vielām (svinu vai arsēnu), noteiktām zālēm, narkotikām vai no migrēnas.

Diagnoze

Perifēras vertigo diagnosticēšanai ir vairākas metodes. Atsevišķs tests parasti nav nozīmīgs, vislabāk ir apvienot vairākus.

Pirmkārt, ārsts var pārbaudīt ausis, vai nav infekcijas pazīmju. Varat arī veikt dzirdes testus, līdzsvara testus vai ieteikt skenera testus, piemēram, MRI. Šis pēdējais tests ir noderīgs, lai izslēgtu citus vertigo cēloņus, kas saistīti ar kaklu vai smadzenēm.

Romberga tests

Viens no visbiežāk izmantotajiem testiem ir Romberga tests. Lai sāktu, pacientam tiek lūgts stāvēt kopā ar kājām. Pārbaudītājs pārbaudīs, vai persona paliek taisni vai vai tai nav svārstību. Pēc tam viņam tiek lūgts aizvērt acis, kaut arī ir jāuzmanās, jo pacients var pārvietoties uz sāniem vai pat nokrist uz zemes.

Vēlākapopulācija

Perifēras vertigo pazīme būtu laterāla pulsācija. Tas ir, piespiedu tendence noliekt ķermeni uz vienu pusi.

Unterbergera tests

Vēl viens tests ir Unterbergera tests, kuru izmanto, lai novērotu, vai staigājot ir ķermeņa sāniskas novirzes.

Nistagms

Perifēro vertigo diagnozi apstiprina ātras acu kustības, tas ir, nistagms. Galvenokārt tiek novērots, ka acis ir neapzināti novirzītas uz veselīgo ausi.

Lai izpētītu nistagmu, pacientam jābūt sēdētam. Pārbaudītājs novieto pirkstu apmēram 50 centimetru attālumā no pacienta deguna, un pacientam ar acīm jāseko eksaminētāja veiktajām kustībām, kurš tās vispirms virzīs uz priekšu; un tad pa labi, pa kreisi, uz augšu un uz leju.

Acu kustības var novērot arī, mainot galvas stāvokli vai pakratot galvu no vienas puses uz otru.

Halmagyi pārbaude

Vēl viens līdzīgs pārbaudījums ir Dix-Hallpike manevrs. Pacienta galva tiek arī pārvietota, mainot pozīciju, guļus un paceļot viņu uz augšu. Šis tests ir būtisks, lai diagnosticētu labdabīgu paroksizmālu pozicionālu vertigo. To lieto, lai pārbaudītu nistagma esamību, kā arī sliktu dūšu un reiboni.

Ārstēšana

Lai ārstētu perifēro vertigo, labākais risinājums ir iejaukties stāvoklī, kas to izraisa. Kā arī simptomu farmakoloģiskā ārstēšana, fizikālā terapija un pacienta izglītošana, lai ievērotu noteiktus ieteikumus viņu ikdienas gaitās.

Plaza Mayor, Onrubia un Hernández Carnicero (2009) apgalvo, ka pacientu ar līdzsvara traucējumiem un vertigo novēršanai ir četras sastāvdaļas:

- Informējiet un nomieriniet pacientu.

- Zāles vertigo simptomu, nelabuma vai vemšanas gadījumos.

- Ārstēšana, lai iejauktos faktorus, kas izraisa vertigo.

- Vestibulārā aparāta rehabilitācija.

Ārstēšana katram gadījumam ir jāpielāgo individuāli, ņemot vērā vertigo cēloni un slimības attīstību. Tā kā vertigo ir ļoti kaitinošs simptoms, kas parasti rada satraukumu un satraukumu, ir svarīgi nomierināt un informēt pacientu, kā arī sniegt īsu paskaidrojumu par viņu stāvokli un vestibulārā aparāta darbību.

Pretiekaisuma līdzekļi

Simptomu mazināšanai dažreiz var būt pretiekaisuma zāles. Īpaši, ja cēloņi ir vestibulārā aparāta neironīts, labirinīts vai Meinjēra slimība.

Farmakoloģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta simptomu mazināšanai, galvenokārt tādām izpausmēm kā slikta dūša un vemšana. Tomēr tie nenovērš problēmu. Tieši tāpēc ir svarīgi pēc iespējas izvairīties no šīm narkotikām, jo ​​tās var radīt atkarību.

Visplašāk lietotās zāles ir vestibulārie sedatīvi, kas samazina neironu aktivitāti auss vestibulārajos kodolos. Šajā grupā ietilpst antihistamīni, antidopamīnerģiski neiroleptiķi vai benzodiazepīni.

Citas zāles ir pretvemšanas līdzekļi, kam ir arī vestibulārais sedatīvs efekts.

Narkotiku ārstēšana atšķirsies arī atkarībā no perifēro vertigo pamatcēloņa. Tādā veidā, ja ir ausu infekcija, var izrakstīt antibiotikas.

Pacientiem ar Menēra slimību var izrakstīt zāles, ko sauc par betahistīnu. Šīs zāles palīdz samazināt spiedienu, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos ausī.

Atpūties

Kad perifēra vertigo ir ļoti intensīva, pacientam ir nepieciešams atpūsties gultā un veikt intravenozu šķidruma terapiju.

Vestibulārā aparāta rehabilitācija

No otras puses, vestibulārā aparāta rehabilitācija sastāv no vingrinājumu sērijas, kas palīdz personai saglabāt stājas un redzes stabilitāti. Ārsts ieteiks un izskaidros labākos vingrinājumus katram gadījumam, lai gan parasti tie sastāv no vestibulārā aparāta pieradināšanas (veicot kustības, kas izraisa vertigo divas vai trīs reizes dienā, līdz simptomi mazinās).

Citi vingrinājumi un terapijas

Citi vingrinājumi ir balstīti uz jūsu uzmanības koncentrēšanu uz noteiktu punktu, vienlaikus pārvietojot galvu no vienas puses uz otru.

Lai uzlabotu līdzsvaru, dažreiz tiek ieteikta fizikālā terapija ar fizioterapeitu. Tādā veidā smadzenes iemācītos kompensēt problēmas iekšējā ausī.

Ķirurģija

Smagos un pastāvīgos gadījumos, kad ir izmēģināti visi iepriekš minētie paņēmieni, var ieteikt operāciju. Tas sastāv no visas iekšējās auss vai tās daļas noņemšanas.

Atsauces

1. Garsija de Hombre, AM (2006). Vertigo pacients, ārstu un pacientu nomākta situācija. In Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Kā pārvaldīt perifērisko vertigo. (2016, 26. aprīlis). Iegūts no Verywell: verywell.com.
3. Es jūtos reibonis: perifēra vertigo. (2015. gads, 29. oktobris). Iegūts no Healthline: healthline.com.
4. Mērs, ģimenes ārsts, un Onrubija, T. (2009). Perifēro vertigo diagnostika un ārstēšana. Jano: Medicīna un humanitārās zinātnes, (1749), 46.
5. Augšējā kanāla dehiscences sindroms. (sf). Iegūts 2017. gada 31. janvārī no Klīvlendas klīnikas: clevelandclinic.org.
6. Vertigo veidi. (sf). Saņemts 2017. gada 31. janvārī no Webmd: webmd.com.
7. Perifērā vertigo (sf). Saņemts 2017. gada 31. janvārī no Monpeljē: montpellier.com.ar.