- Vēsture
- Process
- Mati
- Pinna
- Krūts krūtsgals
- Vīriešu vai sieviešu dzimumorgāni
- Plantāra krokas
- Interpretācija
- Lietderība
- Atsauces
Usher tests ir klīniskā metode, ko izmanto, lai aprēķinātu gestācijas vecumu jaundzimušo. Tas ir pamatots ar piecu fizisko kritēriju novērtējumu: plantāra krokām, zemes virsu, matiem, krūšu nipeli un dzimumorgāniem (vīriešiem un sievietēm, atkarībā no viņu dzimuma).
Šo metodi, kā arī citas līdzīgas metodes, piemēram, Dubovica, Ballarda un Capurro testu, izmanto, ja nav īpašu pirmsdzemdību datu, starp kuriem izceļas pēdējās menstruācijas datums un attēlveidošanas pētījumi.
Ushera testā novērtēti dažādi somatiskie parametri. Avoti: attēli, kas ņemti no pxhere, pixabay un wikipedia.com. Fails: jaundzimušais bērns.
No visām metodēm, kas minētas gestācijas vecuma noteikšanai, Ushera tests ir ātrākais, bet arī neprecīzākais. Tas ir tāpēc, ka tas ir balstīts tikai uz anatomiskām īpašībām, neņemot vērā mazuļa neiroloģiskās spējas, it kā to darītu pārējās metodes.
Tā kā Ušera tests savos novērojumos ir ierobežotāks, tas ļauj noteikt gestācijas vecumu tikai jaundzimušajiem no 36 nedēļām un vecākiem. Tas nozīmē, ka šī metode nav noderīga, lai noteiktu grūsnības vecumu ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru dzimšanas laiks ir mazāks par 36 nedēļām.
Vēl viens šīs metodes trūkums ir tāds, ka tās rezultātus var ietekmēt, ja mazulim ir nodarīti intrauterīnās augšanas ierobežojumi, tas ir, kavējas augļa augšana un attīstība, kas rada mazu dzimšanas svaru.
Parametri, ko izmanto, lai novērtētu gestācijas vecumu ar šo metodi, ir: esošo matu raksturojums un daudzums, virskārtas skrimšļa stiprums, krūtsgala klātbūtne un lielums, dzimumorgānu raksturojums (atkarībā no gadījuma - sievietes vai vīrieša), klātbūtne un proporcija no pēdu zoles krokām.
Vēsture
Pirms pastāvēja metodes gestācijas vecuma noteikšanai, par kritēriju tika izmantots dzimšanas svars. Par katru bērnu, kas svēra 2500 gramus vai mazāk, tika uzskatīts, ka viņš ir priekšlaicīgi, taču šī metode izrādījās neveiksmīga, jo tika iekļauti mazi bērni, kas dzimuši termiņā, un lieli priekšlaicīgi dzimuši bērni tika novērtēti par zemu.
Franču ārstu skola bija pioniere, aprakstot un pieņemot paņēmienus gestācijas vecuma noteikšanai pēc dzimšanas. Metodes sastāvēja no ārējo anatomisko īpašību novērošanas, vēlāk iekļaujot neiroloģiskos parametrus.
Dr Robert Usher et al., 1966. gadā publicēja ārkārtīgi vienkāršu un ātru grūtniecības noteikšanas vecuma aprēķināšanas veidu. Medicīnas aprindās to ātri pieņēma, un 1971. gadā Gustins et al veica pētījumu Limas dzemdību namā, kur Usher tests tika piemērots 454 dzīvām dzemdībām, kuru svars bija 2500 grami vai mazāk.
Darba mērķis bija salīdzināt raksturlielumus, kurus Usher tests un tā attiecīgais aprēķins satur, ar gestācijas vecumu, kas aprēķināts pēc pēdējās menstruācijas datuma metodes.
Darbs parādīja, ka Usher metode ir daudz efektīvāka 37 grūsnības nedēļās ar sakritības procentuālo attiecību 89,65%.
Viņi arī secināja, ka no visiem šajā testā apskatītajiem parametriem visprecīzākie ir plantāra kroku novērojumi un gan sieviešu, gan vīriešu dzimumorgānu anatomiskās īpašības, kas sakrīt ar gestācijas vecumu 78% gadījumu. Kaut arī viņi uzskatīja, ka piena dziedzera īpašības ir visefektīvākās ar 68,26% sakritību.
Izanalizējot Ushera testa raksturlielumus, viņi saprata, ka 37 nedēļas lielākās sakritības parametri bija plantāra krokām (93,76%) un dzimumorgānu raksturlielumiem (91%).
Tikmēr jaundzimušajiem no 37 līdz 38 nedēļām vispiemērotākā bija virszemes pazīme (86,96%). Visbeidzot, jaundzimušajiem, kas vecāki par 39 nedēļām, visnoderīgākie parametri ir plantāra krokas un ārējie dzimumorgāni ar attiecīgi 76,54% un 75% sakritību.
Process
Ushera piedāvātajā metodē ir ņemti vērā tikai 5 somatiski aspekti, kas ir izskaidroti turpmāk:
Mati
Speciālists novērtē mazuļa matu īpašības - vai tie ir reti vai bagātīgi, smalki vai biezi, salipuši vai atdalāmi. Retie, smalkie un salipušie mati ir nenobriešanas pazīme.
Pinna
Speciālists novēros, cik stingrs vai vājš ir virspuses skrimslis. Ārsts mēģinās saliekt virsu un, ja tā viegli saliecas un paliek saliekta, tā ir nenobriešanas pazīme, savukārt, ja skrimšļus ir grūti saliekt un tas ātri atgriežas sākotnējā stāvoklī, tas ir brieduma pazīme.
Krūts krūtsgals
Speciālists novēro, vai mazulim ir krūtsgals, un, ja tāds ir, viņš to mēra. Jo mazāks ir mazulis, jo priekšlaicīgāks ir bērniņš.
Vīriešu vai sieviešu dzimumorgāni
Vīriešiem sēklinieku izskats būs gluds vai ar krokām, kā arī tas, vai sēklinieki ir cēlušies vai nē. Gluds sēklinieks ar neizdalītām sēkliniekiem ir nenobriešanas pazīme.
Meitenēm tiks novērota labia minora un majora parādīšanās. Parasti ir tā, ka vecākie sedz jaunākos, bet, ja tiek novērots pretējais, tas liecina par nenobriešanu.
Plantāra krokas
Šis raksturlielums ir viens no vissvarīgākajiem, ko nevar ignorēt, jo kopā ar dzimumorgānu kritēriju tas atspoguļo viennozīmīgākos datus gestācijas vecuma aprēķināšanā. Jaundzimušo pēdu pēdas ir grūti novērot, bagātīgu kroku klātbūtne ir brieduma pazīme.
Interpretācija
Iepriekš minēto īpašību interpretācijai speciālisti vadās pēc Usher klasifikācijas tabulas, kas parādīta zemāk:
Avots: "Usher Test". Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 7. oktobris, 20:43 UTC. 2019. gada 22. novembris, 11:13
Diapazoni ir:
1. pakāpe: mazāk nekā 36 nedēļas
2. pakāpe: no 37 līdz 38 nedēļām
3. pakāpe: vairāk nekā 39 nedēļas
Lietderība
Ir zināms, ka jaundzimušā gestācijas vecuma noteikšana ir ārkārtīgi svarīga, jo priekšlaicīgi dzimis bērniņš, izturoties pret noteiktām jaundzimušajām simpātijām, nekad neuzvedīsies tāpat kā pilngadīgs bērniņš, tāpēc atšķirīga ir arī attieksme un aprūpe. .
Ir arī zināms, ka labākās gestācijas vecuma aprēķināšanas metodes ir tās, kas iegūtas pirmsdzemdību stadijā, piemēram, pēdējās menstruācijas datums un ekosonogrāfiskie pētījumi.
Tomēr šie dati ne vienmēr ir pieejami, pirmais, iespējams, tādu faktoru dēļ kā: aizmāršība un nezināšana, un otrais - ekonomisku ierobežojumu dēļ. Tāpēc bija svarīgi, lai būtu labi pamatoti medicīniskie kritēriji, lai varētu novērtēt gestācijas vecumu, ja iepriekšējo datu nav.
Atsauces
- Ušera tests. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 7. oktobris, 20:43 UTC. 2019. gada 22. novembris, 11:13 lv.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Usher testa vērtība jaundzimušajam ar mazu svaru. Maternidad de Lima slimnīcas neonatoloģijas dienests; 1971. gads; 37-45. Pieejams vietnē: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehova. Jaundzimušā klīniskā pārbaude. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1. Pieejams: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Jaundzimušā klīniskā pārbaude. Redakcija ECIMED Medicīnas zinātnes. Havana Kuba. Pieejams: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Grūtniecības vecuma noteikšana, pamatojoties uz pētījumu no dzimšanas Brazīlijā. Sabiedrības veselība. 2014. gads; 30 (1): S59-S70. Padariet to pieejamu šādā valodā: scielo.