EKSTRAPIRAMIDĀLI SIMPTOMI: CĒLOŅI, VEIDI UN ĀRSTĒŠANA - EKONOMÍA - 2025

The ekstrapiramidāli simptomi ir blakusparādības norādītas, izmantojot antipsihotiskie līdzekļi vai citām vielām, kas bloks dopamīna smadzenēs. Viņiem raksturīgas piespiedu muskuļu kontrakcijas, kas ietekmē stāju, gaitu un kustības.

Šie simptomi parasti ir saistīti ar tipisku antipsihotisko līdzekļu un retāk dažu antidepresantu blakusparādībām. Biežāk tie rodas sievietēm un vecākiem cilvēkiem.

Ekstrapiramidāli simptomi var akūti attīstīties, kavēties vai pārklāties, padarot diagnozi ļoti sarežģītu.

Vēsturiski šie simptomi bija ļoti bieži, taču mūsdienās tie nav tik bieži, jo tiek lietoti jauni antipsihotiski līdzekļi un tiek veikta profilaktiska terapija.

Šie simptomi pirmo reizi tika atklāti piecdesmitajos gados, ieviešot antipsihotiskos medikamentus. Tos sauc arī par "tradicionāliem", "pirmās paaudzes" vai "tipiskiem" antipsihotiskiem līdzekļiem šizofrēnijas ārstēšanai.

Ekstrapiramidāli simptomi var rasties līdz 75% pacientu, kuriem izrakstīts tipisks antipsihotiskais līdzeklis. Tas var izraisīt lielu diskomfortu, kas ietekmē ievērošanu ārstēšanā.

Tas ir, šie pacienti atsakās no farmakoloģiskās ārstēšanas, lai novērstu ekstrapiramidālos simptomus, lai gan tas varētu izraisīt psihotisko simptomu atkārtotu parādīšanos.

Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi, jo tos var viegli sajaukt ar citiem traucējumiem, piemēram, trauksmi, galveno depresiju, bipolāriem traucējumiem, cerebrālo trieku, Tourette sindromu, vilkēdi, intoksikāciju utt.

Extrapiramidālo simptomu cēloņi

Šķiet, ka tipiski antipsihotiskie līdzekļi, ko sauc arī par neiroleptiskiem līdzekļiem, darbojas, bloķējot D2 dopamīna receptorus. Šīs zāles lieto, lai mazinātu psihisko slimību, piemēram, šizofrēnijas, simptomus, jo tās pamatā ir fakts, ka šajā slimībā smadzenēs ir pārmērīgi daudz dopamīna receptoru.

Tomēr tipiski antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt blakusparādības. Piemēram, ja D2 receptori bazālajos ganglijos ir bloķēti, motoriskās reakcijas var mainīties, izraisot ekstrapiramidālus simptomus.

No otras puses, šīs zāles rada izmaiņas arī citu neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, acetilholīna vai norepinefrīna, līmenī, un tās var arī veicināt ekstrapiramidālu simptomu rašanos.

Tipiski vai pirmās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi tika izstrādāti pagājušā gadsimta 50. gados un tika izveidoti, lai mazinātu psihotiskos simptomus, uzlabotu garastāvokli un izturēšanos.

Tomēr, šķiet, ka šīs zāles rada vairākas bīstamas blakusparādības. Piemēram, sirds un asinsvadu problēmas, ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms un, protams, ekstrapiramidāli simptomi.

Šī iemesla dēļ tika izstrādāti otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi vai netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Pašlaik tos izvēlas kā pirmās līnijas terapiju psihotisko simptomu ārstēšanai. Tas ir tāpēc, ka tie ir efektīvāki un neizraisa ekstrapiramidālus simptomus vai citas blakusparādības.

Citas zāles, kas var izraisīt arī ekstrapiramidālus simptomus, ir daži dekongestanti, pretkrampju līdzekļi, antihistamīni un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori antidepresanti.

Veidi

Pastāv četri galvenie ekstrapiramidālo simptomu veidi, kas ir:

Parkinsonisma simptomi

Viņiem raksturīgas patoloģiskas kustības, kas līdzīgas Parkinsona slimībā novērotajām kustībām, un tās ietver:

- Smalks trīce, kas parādās, kad konkrēta ķermeņa daļa ir miera stāvoklī, un izzūd, kad tā brīvprātīgi pārvietojas. Parasti tas notiek uz rokām, lai arī tas var rasties arī mutē. Pēdējā gadījumā varētu notikt tā sauktais "trušu sindroms", tas ir, lūpu sakustināšanās un trīce.

- Stīvums muskuļos, kā rezultātā locītavas kļūst neelastīgas.

- kustību palēnināšanās, īpaši sarežģītās brīvprātīgās kustībās (bradikinēzija). Var rasties arī kustības neesamība (akinēzija). Var tikt ietekmētas ekstremitātes, smalkās motorikas un staigāšanas kustības.

Tāpat var rasties problēmas ar balsi, rīšanas grūtības un sejas izteiksmes.

Distonija

Tas ir kustību traucējumi, kam raksturīgas patvaļīgas muskuļu kontrakcijas. Tas atspoguļojas kā pēkšņas kontrakcijas un atkārtotas kustības, kas var būt sāpīgas.

Tas var ietekmēt visus brīvprātīgos ķermeņa muskuļus, piemēram, kakla (tortikollis), acu muskuļus (okulogriskā krīze), žokļa, mēles muskuļus un pat tos, kas iesaistīti elpošanā.

Distoniskas reakcijas visbiežāk rodas jauniešiem un cilvēkiem, kuri neilgu laiku lieto antipsihotiskos medikamentus.

Akathisia

Tā ir cilvēka nespēja palikt mierā, parādot nepieciešamību pārvietoties, jo viņi jūtas nemierīgi vai neērti.

Cilvēki ar akatiziju nevar palikt sēdus un pastāvīgi piecelties, ripojot, berzējot augšstilbus vai šūpojot. Akathisia izraisa arī nemiera sajūtu un nespēju atpūsties.

Tardīvā diskinēzija

To raksturo lēnas un neregulāras dažādu ķermeņa daļu piespiedu kustības. Visbiežāk tas notiek uz mēles, lūpām, sejas un kakla, lai arī tas var rasties arī uz stumbra un ekstremitātēm.

Viņi var noklikšķināt uz lūpām, mēli mutē un no tās vai grimasi. Persona ar tardīvu diskinēziju var nezināt par šīm kustībām, kuras novērotājam ir ļoti acīmredzamas.

Šie simptomi var parādīties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tāpēc to sauc par “vēlu”.

Tas var parādīties arī kā vecāka gadagājuma cilvēku lietotu zāļu blakusparādība. Parasti šī ietekme ir atgriezeniska, lai gan ir atsevišķi gadījumi, kad tā ir neatgriezeniska.

Tas var rasties arī tad, ja pacients palielina vai samazina tipiskā antipsihotiskā līdzekļa devu. Šajos gadījumos simptomi var būt īslaicīgi.

Ārstēšana

Lielākā daļa ekstrapiramidālo simptomu izzūd, pārtraucot tipisko antipsihotisko līdzekļu lietošanu vai aizstājot tos ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Vairumā gadījumu devas samazināšana var izraisīt simptomu mazināšanos, izņemot tardīvo diskinēziju, ko nevar paredzēt.

Akathisia samazinās, pārtraucot tipisko antipsihotisko līdzekļu lietošanu un anksiolītisku zāļu, piemēram, lorazepāma, diazepāma vai alprazolama, lietošanu. Propanolola blokatori, piemēram, inderal, arī var būt efektīvi.

Distonijas var attīstīties akūti, un ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, izmantojot antiholīnerģiskus vai pretparkinsonisma līdzekļus. Tās jāizraksta piesardzīgi, jo tām ir tādas blakusparādības kā psihoze, atkarība, sausa mute, tahikardija, neskaidra redze, apjukums utt.

Atsauces

1. Blērs, D., Tomass, RN, Dauners, MS un Alana, RN (1992). Extrapiramidāli simptomi ir nopietnas antipsihotisko un citu zāļu blakusparādības. Medmāsas ārsts, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Ekstrapiramidālo simptomu atklāšana, profilakse un pārvaldība. Iegūts no Medscape: medscape.com.
3. Ekstrapiramidāli simptomi. (sf). Saņemts 2017. gada 9. aprīlī no Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Ekstrapiramidāli simptomi. (sf). Saņemts 2017. gada 9. aprīlī no vietnes Psychvisit: psychvisit.com.
5. Ekstrapiramidāli simptomi. (sf). Saņemts 2017. gada 9. aprīlī no vietnes Drugs.com: drugs.com.