VALLENBERGA SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Wallenberg sindroms vai sānu acs ābola infarkts ir no išēmisku smadzeņu asinsvadu slimības rakstura tips. Tā ir patoloģija, kas būtiski ietekmē aizmugurējo asinsriti, izpaužas viegli identificējamos neiroloģiskos simptomos.

Klīniski Vallenverga sindromu raksturo pamata simptomātiska triāde: Hornera sindroms, ipsilaterālā ataksija un maņu traucējumi. Var parādīties cita veida medicīniskas komplikācijas, piemēram, slikta dūša, vemšana, vertigo, galvassāpes, muskuļu hipertoniskums utt.

Šīs patoloģijas etioloģiskā izcelsme ir atrodama aizmugurējās, zemākas smadzeņu vai mugurkaula artērijas oklūzijā. Sekundāri var attīstīties dažādi medicīniski stāvokļi, piemēram, hipertensija, vaskulīts, hiperholesterinēmija, arterioskleroze, galvas trauma.

Turklāt Vallenberga sindroma diagnoze parasti apvieno klīnisko pārbaudi ar dažādu neiroattēlu testu veikšanu, piemēram, datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ārstēšana ir vērsta gan uz ārkārtas medicīnisko iejaukšanos, gan uz tās etioloģisko cēloņu kontroli.

Vallenberga sindroma raksturojums

Vallenberga sindromu veido neiroloģisku simptomu kopums, kas rodas smadzeņu asinsrites negadījuma rezultātā.

Pasaules veselības organizācija (PVO), starp citām starptautiskām organizācijām, vairākkārt ir norādījusi, ka asinsvadu-smadzeņu slimības ir otrais nāves cēlonis visā pasaulē. Konkrēti, vairāk nekā 4 miljoni cilvēku attīstītajās valstīs mirst no šāda veida patoloģijas.

Mūsu nervu sistēmu, jo īpaši smadzeņu zonas, baro plašs asinsvadu tīkls, kas vienveidīgā un pastāvīgā veidā novirza asiņu plūsmu uz visām struktūrām, lai saglabātu to funkcionālo aktivitāti.

Smadzeņu asinsrites sistēma pamatā ir četras lielas artērijas, kas sakārtotas divās sistēmās: aizmugurējā sistēma -vertebrovasilar- un priekšējā sistēma -karotīde. Konkrētā līmenī tie apūdeņo dažādas jomas:

• Priekšējā sistēma : dziļi smadzeņu apgabali, frontālie un parietālie apgabali un laba daļa laika zonu.
• Aizmugurējā sistēma : talamuss, temporālais un pakauša apgabals

Smadzeņu asinsrites negadījums vai slimība attīstās, ja kāda veida patoloģiski vai patoloģiski notikumi pēkšņi pārtrauc asins plūsmu vienā vai vairākos smadzeņu apgabalos.

Šajā ziņā ir aprakstīta plaša notikumu grupa, kas var izraisīt tā bloķēšanu: išēmiski negadījumi vai smadzeņu asiņošana.

Samazināta asins plūsma

Konkrētajā Vallenberga sindroma gadījumā notiek išēmisks process, kurā vietēja vai specifiska oklūzijas dēļ asins plūsma ir daļēji vai pilnīgi samazināta.

Konkrētās sekas būs atšķirīgas atkarībā no smadzeņu asinsrites sistēmas daļas, kurā notiek oklūzija, un līdz ar to arī smadzeņu un nervu zonām, kurās zaudē asins piegādi.

Zemāks aizmugurējā smadzeņu artērija

Parasti asins piegādes oklūzija parasti atrodas smadzeņu apakšējā aizmugurējā artērijā (PICA), kas galvenokārt ir atbildīga par labas daļas smadzeņu smadzenīšu un smadzeņu pusložu apakšējo daļu barošanu. Sakarā ar to Vallenberga sindroms saņem citus nosaukumus, piemēram, sānu sīpola infarkts, smadzenīšu artērijas sindroms vai sānu medulārā sindroms.

Statistika

Vallenberga sindroms ir viena no biežākajām patoloģijām smadzeņu asinsvadu negadījumos, kas ietekmē aizmugurējos reģionus.

Vairāk nekā 80% smadzeņu asinsrites lēkmju vai epizožu rodas išēmisku procesu rezultātā, un 20% no tiem tieši ietekmē nervu audus, ko apūdeņo aizmugurējā asinsrites sistēma.

Lai arī konkrēti dati par tā sastopamību nav zināmi, tā ir slimība, kas pamatā saistīta ar vīriešu dzimumu, attiecība 3: 1 attiecībā pret sieviešu dzimumu.

Vēl viens no sociāli demogrāfiskajiem faktoriem, kas saistīts ar Vallenberga sindroma izplatības palielināšanos, ir vecums. Šajā ziņā vidējais pasniegšanas vecums ir tuvu 60 gadiem.

Turklāt tā ir slimība, kas ir cieši saistīta ar dažādiem riska faktoriem, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis, sirds slimības vai diabēts.

Tādēļ Vallenberga sindroms ir reti sastopami neiroloģiski traucējumi bērniem vai jauniem pieaugušajiem. Tomēr tas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās vai galvas traumas sekundārs process.

Simptomi

Vallenberga sindroma izraisītās pazīmes un simptomus parasti ir viegli atpazīt klīniskajā līmenī, jo vairumā gadījumu tos raksturo sistemātiska shēma, kas sastāv no:

Slikta dūša un vemšana

Pirmās klīniski acīmredzamās Vallenberga sindroma izpausmes ir slikta dūša un vemšana.

Pacienti bieži apraksta pēkšņu sāpīgu vai apgrūtinošu kuņģa sajūtu klātbūtni, ko papildina nekontrolējama vēlme vemt.

Parasti diskomforta attēlam ir tendence uz atkārtotu vemšanu, tas ir, uz kuņģa satura izspiešanu.

Vertigo

Vēl viena no sākotnējām pazīmēm ir pēkšņa vertigo parādīšanās, ja nav citu veidu izraisošu faktoru vai notikumu. Vertigo bieži klīniski raksturo kā reiboņa, nestabilitātes, kustības un / vai griešanās sajūtu.

Pacienti, kas saskaras ar vertigo kā daļu no Vallenberga sindroma klīniskā kursa, ziņo, ka viņi pastāvīgi pārvietojas vai pagriežas.

Vairumā gadījumu vertigo var pavadīt slikta dūša, līdzsvara zudums, kritieni vai īslaicīgs samaņas zudums.

Ataksija

Papildus iepriekš aprakstītajiem notikumiem pacientiem, kurus skārusi Vallenberga sindroms, parasti notiek ataksiski procesi. Parasti tie galvenokārt ietekmē augšējās un apakšējās ekstremitātes ķermeņa struktūras vienā pusē.

Ataksija tiek definēta kā neiroloģiskas izcelsmes simptoms, kas izraisa visdažādākos traucējumus motoriskajā koordinācijā un dažādu muskuļu grupu kontrolē.

Parasti pacienti citu pārmaiņu dēļ apraksta piespiedu kustības, kontroles trūkumu, grūtības veikt brīvprātīgas motoriskas darbības.

Elpošanas sistēmas traucējumi

Slikta vai neesoša asiņu plūsma dažādos nervu apgabalos, īpaši smadzeņu un muguras smadzeņu zonās, var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus.

Visizplatītākais ir tas, ka daži simptomi saistīti ar:

• Neefektīva un aritmiska elpošanas forma.
• Zems skābekļa kontrakcijas asinīs.
• Slikta elpceļu tīrīšana.
• Pūcīgas sekrēcijas elpceļos.

Citi maņu simptomi

Maņu simptomu klātbūtne galvenokārt būs atkarīga no ietekmētajām smadzeņu un mugurkaula zonām.

Tomēr vairumā gadījumu tos raksturo:

• Jutības maiņa : insulta skartajās ķermeņa zonās sajūtu uztvere parasti samazinās.
• Pasliktināta sāpju uztvere : sāpju slieksnis parasti tiek pazemināts, un, lai uztvertu šāda veida sajūtas, nepieciešama intensīva stimulācija.Lai gan tas var skart lielus ķermeņa apgabalus, visbiežāk tas notiek, ja tas ietekmē ekstremitātes un sejas zonas.
• Pavājināta termiskā uztvere : tāpat kā sāpju uztverē, samazinās spēja precīzi noteikt dažādas temperatūras stimulus. Tas galvenokārt ietekmē ekstremitātes, seju un dažādas smadzeņu stumbra zonas.
• Sejas paralīze : lai arī tā notiek retāk, ir arī iespējams, ka parādās īslaicīga dažādu muskuļu grupu, kas kontrolē sejas izteiksmi, muskuļu paralīze.

Hornera sindroms

Hornera sindroma klīniskās īpašības ir vēl viens no centrālajiem punktiem Vallenberga sindroma klīniskajā gaitā. Hornera sindroms ir neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē nervu tīklu integritāti, kas tiek sadalīti no hipotalāma uz sejas un acu zonām.

Papildus Vallenberga sindromam un cerebrovaskulāriem negadījumiem Hornera sindroms cita starpā var parādīties kā atkārtotu galvassāpju un migrēnas procesu, audzēju veidošanās, injekciju un ķirurģisku procedūru vai mehānisku ievainojumu sekas.

Dažas no nozīmīgākajām Hornera sindroma medicīniskajām sekām ir:

• Izmaiņas sviedru ražošanā, īpaši vienpusēji sejas zonās.
• Plakstiņu sagurums vai nokarāšanās.
• Acu atrašanās vietas maiņa, parādot nogrimušu stāvokli sejas kontaktligzdā.
• Skolēna kontrakcija parasti tiek mainīta, tā izmērs ir mazāks nekā parasti.

Kognitīvie un funkcionālie traucējumi

Lai arī tie ir retāki, skartie pacienti var izjust dažādas izmaiņas kognitīvajā sfērā:

• Spatio-laika dezorientācija.
• Personīgā dezorientācija.
• Grūtības vai nespēja koncentrēties un saglabāt uzmanību.
• Atmiņas problēmas.
• Izmaiņas valodas veidošanā vai izpausmē.
• Grūtības problēmu un ikdienas situāciju risināšanā.

Šīs īpašības kopā ar iespējamām fiziskām izmaiņām parasti rada ievērojamu atkarības stāvokli.

Parasti cilvēkiem ar Vallenberga sindromu nepieciešama kāda palīdzība, lai veiktu labu daļu no ikdienas darbībām, piemēram: ēšanas, dušas, pastaigas utt.

Cēloņi

Vallenberga sindroma klīniskās pazīmes ir smadzeņu asinsrites negadījuma rezultāts.

Lai arī sirdslēkmes un insulti var parādīties dažādu faktoru dēļ, Vallenberga sindroma gadījumā tas ir īpaši saistīts ar:

• Mellīta diabēts
• Paaugstināts holesterīna līmenis.
• Arteriālā hipertensija.
• Sirds slimības.
• Kaitīgu ķīmisku vielu patēriņš.
• Galvas traumas.
• Ķirurģiskas procedūras

Diagnoze

Klīniskajā līmenī šo patoloģiju ir viegli noteikt, ņemot vērā tās izpausmju lielumu un simptomātiskās daudzveidības ierobežoto raksturu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos sākotnējā fiziskā pārbaude ļauj agrīni noteikt smadzeņu asinsrites patoloģijas klātbūtni.

Pēc tam, lai atrastu artēriju oklūzijas vietu, tiek izmantoti dažādi laboratorijas testi. Daži no visbiežāk izmantotajiem ir datorizēta tomogrāfija vai kodolmagnētiskā rezonanse.

Ārstēšana

Medicīniskās iejaukšanās, ko izmanto Vallenberga sindromā, galvenokārt ir simptomātiskas. Viņi koncentrējas uz medicīnisko komplikāciju un iespējamo sekundāro funkcionālo blakusparādību ārstēšanu.

Parasti parasti izmanto pieeju, kas ir līdzīga tai, kas paredzēta insulta ārstēšanai.

Pēc stabilizācijas Vallenberga sindromā ir būtiska pacienta fiziskā un neiropsihioloģiskā rehabilitācija.

Atsauces

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Vallenberga sindroms. Rev Invest Med Sur Mex, 141–144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Vallenbera sānu medulārais sindroms pusaudža vecumā. Amerikas avārijas medicīnas žurnāls.
3. Dedicīna. (2016). Ataksija.
4. Ecured. (2016). Vallenberga sindroms.
5. Kinmans, T. (2013). Vallenberga sindroms.
6. NIH. (2016). Hornera sindroms.
7. NIH. (2016). Kas ir Vallenberga sindroms?
8. Ospino Quiroz, J., un Monteagudo Cortecero, J. (2015). Par Vallenberga sindroma gadījumu. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Anatomijas pamatjēdzieni.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Vallenberga sindroms. Med Int Mex, 491–498.