KONSTITUCIONĀLAIS SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Konstitucionālo sindroms vai sindromu 3 "A" ir slimība, kas raksturīga ar 3 sastāvdaļām: astēnija, anoreksija un svara zaudēšanas vai ievērojams svara zaudēšanas, kas ir piespiedu. Šim sindromam nav jānotiek kopā ar simptomiem vai pazīmēm, kas norāda uz noteiktu orgānu vai sistēmu slimību ciešanu diagnozi.

Konstitucionālais sindroms ir klīnisks izaicinājums profesionāļiem, jo ​​to var būt grūti diagnosticēt, un, lai to atklātu, ir jāveic rūpīgs novērtējums. Turklāt tam var būt daudz iemeslu, kas ir ļoti dažādi.

Konstitucionālajam sindromam var būt dažāda smaguma pakāpe, kur visaugstākā pakāpe ir kaheksija, kurai raksturīgs ievērojams svara zudums, nogurums, muskuļu atrofija un nepietiekams uzturs; un dažreiz tas ir saistīts ar vēža attīstību.

No otras puses, tas ir stāvoklis, kas var rasties visos vecumos; lai gan tas ir biežāk sastopams paaugstinātā vecumā, jo šajos posmos parasti ir apetītes trūkums un vājums.

Literatūrā ir dažādi jēdzieni, lai definētu šo stāvokli, piemēram, vispārējs sindroms, vispārējs afektu sindroms, kaheksijas-anoreksijas-astēnijas sindroms, kachektiskais sindroms utt.

Konstitucionālā sindroma sastāvdaļas

Astēnija

Tas nozīmē enerģijas trūkumu vai fizisku un garīgu vājumu, lai veiktu ikdienas aktivitātes, kuras iepriekš tika veiktas normāli, un ir šī sindroma vismazākā acīmredzamā izpausme.

Aptuveni 25% pacientu, kas ierodas birojā, apgalvo, ka viņiem ir nogurums vai vājums, lai gan tas nenozīmē, ka viņiem būs šis sindroms.

Ja tas parādās izolēti, bez citiem simptomiem, tas pat var būt funkcionāls, jo tas dod signālu mūsu ķermenim atpūsties, saskaroties ar ilgstošiem stresa periodiem. Tomēr šajā sindromā to pavada citas izpausmes, tieši tāpēc tā ir ārstējama problēma.

Organiskā un funkcionālā astēnija atšķiras ar to, ka tām ir dažādi cēloņi, ilgums (funkcionāls ilgst ilgāk), mainīgs kurss, izturība pret fiziskiem vingrinājumiem un citi simptomi (funkcionālā ziņā tā šķiet neprecīza, vāji definēta).

Šajā situācijā profesionālis vispirms mēģinās izslēgt iespējamos organiskos cēloņus.

Anoreksija

Šajā gadījumā tas tiek definēts kā būtisks apetītes trūkums, ko neizraisa citas problēmas, piemēram, tādas, kas saistītas ar mutes dobumu, zobu zaudēšana vai ožas trūkums. Tas ir, tiek pārbaudīts, vai tas ir saistīts ar citiem īpašiem cēloņiem.

Saskaņā ar Suárez-Ortega et al. (2013), to galu galā izstrādā daudzi procesi, un parasti tas pamazām beidzas ar kaheksiju (smagu nepietiekamu uzturu) vai pat nāvi. Tā kā mūsu ķermenim ir vajadzīgas barības vielas, lai izdzīvotu.

Lai noskaidrotu, vai cilvēks ir sasniedzis kaheksiju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• Neparedzēts svara zudums vairāk nekā vai vienāds ar 5% mazāk nekā 6 mēnešos.
• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 20 cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un zem 22, ja tiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• Zems ķermeņa tauku indekss (mazāk nekā 10%).
• Zems albumīna līmenis.
• Paaugstināts asins citokīni.

Apetītes trūkums ir saistīts ar nākamo sastāvdaļu, svara zudumu vai svara zudumu.

Tievēšana

Tas ir saistīts ar piespiedu svara, galvenokārt tauku audu, zaudēšanu. To sāk uzskatīt par nopietnu, ja mēnesī 2% no svara zaudē brīvprātīgi, 3 mēnešos vairāk nekā 5% un 6 mēnešos vairāk nekā 10%.

Šis svara zudums, kā jau teicām, var būt saistīts ar iepriekšējo punktu (bada trūkumu), gremošanas sistēmas problēmām, sliktu barības vielu uzsūkšanos, sitofobiju vai bailēm no ēšanas vai demences. Ja tas turpinās, neskatoties uz pieaugošo kaloriju daudzumu, tas var būt cukura diabēta, hipertireozes vai caurejas dēļ.

Vēža gadījumā šo svara zudumu var izraisīt daudzfaktoriāli cēloņi: gremošanas sistēmas audzēji, kas saspiež orgānus, nekrozes faktoru aktivizēšana vai citu ārstēšanas līdzekļu blakusparādības.

Konstitucionālā sindroma gadījumā ir svarīgi zināt, ka šie zaudējumi nav saistīti ar brīvprātīgu diētu, diurētiskiem līdzekļiem vai citām slimībām. Lai aprēķinātu zaudētā svara svaru, izmanto šo formulu (Brea Feijoo, 2011):

Zaudētā ķermeņa svara procents = parastais svars - pašreizējais svars x 100 / parastais svars

Kādi tur ir veidi?

Tipisko klasifikāciju veido:

- Pilnīgs konstitucionālais sindroms: iepazīstina ar iepriekš aprakstītajiem 3 komponentiem.

- Nepilnīgs konstitucionālais sindroms: svara zudumu, kas ir būtisks simptoms, pavada vai nu tikai astēnija, vai arī tikai anoreksija.

Cēloņi

Galvenie cēloņi ir:

Organiskas slimības, kas nav audzēji (40% pacientu)

Sindroms bieži rodas vai ir saistīts ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, zarnu iekaisumu, čūlām, kas ir celiakija, rīšanas problēmas, pankreatīts utt. To var saistīt arī ar endokrīnās sistēmas slimībām, piemēram, hiper- vai hipotireozi, cukura diabētu vai, retāk gadījumos, feohromocitomu vai hiperparatireozi.

No otras puses, tas var rasties no tādām infekcijām kā tuberkuloze, fungēmija, parazīti, HIV utt. Vai arī ir saistīts ar saistaudu, plaušu vai nieru slimībām. Pēdējā gadījumā svara zudums, kas saistīts ar hemodialīzi, ir tā, kas rada vislielāko saslimstību un mirstību.

Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas var būt daļa no konstitucionālā sindroma etioloģijas, liekot indivīdam zaudēt svaru tādu iemeslu dēļ kā hiperkatabolisms (olbaltumvielu sadalīšanās vai sintēze ļoti ātri) vai apetītes trūkums.

Tas atkārtoti ir saistīts ar mezenterisko išēmiju (izraisa asins piegādes trūkumu tievajās zarnās). No otras puses, kaheksija ir saistīta ar smagu sirds mazspēju.

Interesanti, ka cilvēkam, kurš lieto daudzas zāles, var attīstīties arī šis sindroms, galvenokārt izraisot svara zudumu gados vecākiem cilvēkiem.

Audzēji vai jaunveidojumi

Neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās izraisa iekšējo orgānu disfunkciju un līdz ar to samazinātu pārtikas daudzumu uzturā. Biežākās, kas saistītas ar sindromu, ir insults, demence, multiplā skleroze vai Parkinsona slimība.

Psihiski cēloņi

Psihiski traucējumi, kas pārsteidzoši, var būt arī iemesls konstitucionālajam sindromam. Piemēram, depresija var izraisīt šo stāvokli 1 no 5 skartajiem. Šie traucējumi galvenokārt ietver ēšanas traucējumus, demenci vai somatizācijas traucējumus.

Sociālie cēloņi

Ir svarīgi atcerēties, ka nelabvēlīgākajos pasaules apgabalos, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem, šis sindroms var parādīties tāpēc, ka viņi nevar piekļūt pietiekamam ēdienam.

Hernández Hernández pētījumā Matorras Galán, Riancho Moral un González-Macías (2002) uzsver šī sindroma etioloģijas izpētes nozīmi. Tika analizēti 328 pacienti ar konstitucionālo sindromu un viņu etioloģija tika sakārtota pēc biežuma, no biežāka līdz retākam: ļaundabīgi audzēji, psihiski traucējumi un organiskas slimības gremošanas traktā.

Diagnoze

Lai to diagnosticētu, ir jāizpilda kritēriji, kurus mēs iepriekš esam atklājuši, klasificējot tos kā pilnīgi vai nepilnīgi.

Tiklīdz speciālists pārliecinās, ka viņš atbilst šiem diagnostikas kritērijiem, pacientam tiks jautāts par viņa personisko vēsturi (slimības, nodarbošanās, mājoklis …) un ģimeni (ja anamnēzē ir citas slimības, vēzis vai garīgi traucējumi).

Tiks iegūti dati par fiziskām aktivitātēm vai, ja jūs dzīvojat mazkustīgu vai aktīvu dzīvi, kā ēst, ja jūs lietojat narkotikas vai narkotikas. Tiks apšaubīts simptomu smagums, to ilgums un tas, kā tas ietekmē personas dzīvi.

Attiecībā uz fizisko pārbaudi parasti tiek veikta asins analīze, urīna analīze, pamata bioķīmiskais tests, slēpto asiņu pārbaude izkārnījumos un vēdera dobuma ultraskaņa.

Ja nav iespējams sasniegt konkrētu diagnozi pat pēc visaptverošas pārbaudes, var sasniegt nezināmas izcelsmes konstitucionālā sindroma diagnozi (pēc vismaz 3 nedēļu ilga stacionārā pētījuma). Un ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi ik pēc diviem mēnešiem sākumā un vēlāk ik pēc sešiem (Rodríguez Rostan, 2015).

Kāda ir tā izplatība?

Saskaņā ar Suárez-Ortega et al. (2013) Grankanārijas universitātes slimnīcā “Doctor Negrín” ir augsts konstitucionālā sindroma izplatība (aptuveni 20%).

No otras puses, Hernández Hernández, Matorras Galán, Riancho Moral un González-Macías (2002) pētījumā viņi analizēja pacientus ar šo sindromu un atklāja, ka 52% pacientu bija vīrieši un 48% sievietes. Vidējais pacientu vecums bija 65,4 gadi, lai gan vecums svārstījās no 15 līdz 97 gadiem.

Turklāt 44% no skartajiem tika atrasta vismaz vēl viena vienlaicīga slimība un 24% vairāk nekā viens ar to saistīts stāvoklis.

Ārstēšana

Acīmredzot konstitucionālā sindroma ārstēšana ir individualizēta, tas ir, tā ir pilnībā pielāgota simptomiem un problēmām, kuras rada katrs pacients.

Tam papildus simptomu ņemšanai vērā, tiks novērtēta arī etioloģija, slimības fāze, pastāvošās terapeitiskās iespējas, problēmas ietekme uz personas darbību utt.

Daudznozaru iejaukšanās

Labākais veids, kā novērst konstitucionālo sindromu, ir daudznozaru iejaukšanās, iesaistot vairākus speciālistus: ārstus, medmāsas, dietologus, ergoterapeitus, fizioterapeitus, psihiatrus utt.

Pirmkārt, tas uzstāj uz pacienta uztura maiņu, ko uzrauga speciālists. Tiek lūgts, lai skartā persona palielinātu patērēto kaloriju daudzumu, izmantojot hiperkalorisko diētu, kas pielāgota viņu vēlmēm un vajadzībām, izvairoties no pārtikas ierobežojumiem. Dažos gadījumos var būt ieteicams lietot uztura bagātinātājus.

Narkotikas

Kopumā šajā sindromā var būt noderīgas noteiktas zāles, piemēram, megestrolacetāts vai zemas kortikosteroīdu devas (piemēram, deksametazons vai prednizons), kas palīdz uzlabot anoreksijas simptomus un enerģijas zudumu (astēniju). Citas lietotās zāles ir ciproheptadīns un metoklopramīds.

Tomēr, tā kā šis sindroms var būt tik atšķirīgs katram indivīdam, šo zāļu lietošanas riski un ieguvumi ir jānovērtē individuāli, jo tiem var būt nelabvēlīga ietekme, piemēram, hipertensija, bezmiegs, virsnieru mazspēja, kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt.

Svarīgi ir arī tas, ka, ja ir komplikācijas, kas ir izraisījušas slimību, viņi rīkojas pret tām. Tāpēc ir svarīgi zināt, kas ir izraisījis sindromu, jo tieši tur tiks koncentrēta ārstēšana: ja ir hipertireoze, jaunveidojumi, neiroloģiskas slimības, kuņģa un zarnu trakta problēmas utt. Tiks izveidota īpaša ārstēšana, lai rīkotos pēc cēloņa.

Atsauces

1. Brea Feijoo, J. (nd). Konstitucionālais sindroms. Iegūts 2016. gada 21. jūlijā no vietnes Fisterra.com.
2. Castro Alvirena, J., un Verdejo Bravo, C. (2014). Konstitucionālā sindroma diagnostiskais protokols un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem. Medicīna, 11 (62), 3720-3724.
3. Ramírez, FB, Carmona, JA, and Morales Gabardino, JA (2012). Sākotnējā pacienta ar konstitucionālo sindromu izpēte primārajā aprūpē. FMC. Turpinot medicīnisko izglītību primārajā aprūpē, 19, 268-277.
4. "Vispārējs sindroms." (sf). Saņemts 2016. gada 21. jūlijā no Kantabrijas universitātes.
5. Suārez-Ortega, S., Puente-Fernández, A., Santana-Baez, S., Godoy-Díaz, D., Serrano-Fuentes, M., un Sanz-Peláez, O. (2013). Konstitucionālais sindroms: klīniska vienība vai jaukta soma. IMSS medicīnas žurnāls, 51 (5), 532–535.