PARAFRĀZE B: RAKSTUROJUMS, SIMPTOMI, ĀRSTĒŠANA, PROFILAKSE - MEDICĪNA - 2025

Paratīfi B vai Salmonella Schottmuellen ir salmonellas serotipu atbildīga par B Paratīfam, infekcijas slimības līdzīga vēdertīfu, bet vieglāka un zarnu trakta, bet var arī izraisīt smagas epizodes gastroenterīts, septicēmiju un meningīta zīdaiņiem.

Lielākā daļa infekciju, ko izraisa Salmonella paratfica B, ir pārtikas vai ūdens piesārņojuma rezultāts ar inficētu pacientu fekālijām.

Salmonella (Avots: Roinujs caur Wikimedia Commons)

Rāpuļi, ieskaitot bruņurupučus, ir atzīti un labi pētīti kā Salmonella rezervuāri, tādējādi tie ir infekcijas avots cilvēkam. Daži bērni, kuriem ir lolojumdzīvnieku bruņurupuči, ir inficējušies ar salmonellas B paratipu, attīstot smagas infekcijas.

Daudzas salmonelozes sastopamas ar vieglu gastroenterītu un pat bez ārstēšanas. Tomēr tie var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, septicēmiju un meningītu, īpaši maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar novājinātu imunitāti, un tiem var būt letāls iznākums.

raksturojums

Attīstītajās valstīs lielāko daļu zarnu trakta drudža, ko izraisa Salmonella typhus vai paratype, izraisa cilvēki, kuri ir devušies ceļojumā vai nāk no endēmiskiem apgabaliem vai apgabaliem, kur šīs infekcijas ir ļoti izplatītas.

Pētījumi, kas veikti Anglijā laikposmā no 2007. līdz 2010. gadam par vēdertīfu un paratīfija gadījumu epidemioloģisko uzraudzību, liecina, ka vairums gadījumu bija cilvēki, kuri devās uz endēmiskajiem apgabaliem vai bija kontaktā ar cilvēkiem no endēmiskajiem apgabaliem.

Šie pētījumi parādīja, ka viņi visbiežāk ir inficēti ar tīfa un A paratīva serotipiem, un viszemākā sastopamība (4%) bija ar serotipa B paratipu. Paratīpiskiem pacientiem B vidējais simptomu sākums bija ceļojuma laikā. vai 21 dienas laikā pēc atgriešanās no endēmiskajiem apgabaliem.

Deviņdesmitajos gados Francijā bija divi uzliesmojumi, ko izraisīja kazas siers, kas izgatavots no nepasterizēta kazas piena un inficēts ar Salmonella paratfica B. Gadījumi, kas minēti kā gastroenterīts un septicēmija, kā arī kazas piena piesārņojuma avots. netika identificēts.

Avots

Vissvarīgākais S almonella paratifica B piesārņojuma avots ir piesārņota ūdens, ledus vai pārtikas, jo īpaši neapstrādātas pārtikas, un tādu, kas mazgāti ar piesārņotu ūdeni, patēriņš. Piesārņojums parasti rodas no cilvēku izkārnījumiem no slimiem pacientiem vai veseliem nesējiem.

Infekcijas izcelsmi tomēr var izraisīt piesārņojums ar rāpuļu ekskrementiem, kas nes Salmonella paratfica B. Ir aprakstīts arī piesārņojums ar mušām, kuras var nokļūt uz piesārņotas pārtikas.

Piemēram, bruņurupučiem var būt Salmonella zarnu traktā, neslimojot, ja viņi to var izplatīt caur fekālijām caur ūdeni vai jebkuru virsmu, kas ar to saskaras.

Bruņurupuču fotogrāfija (Capri23auto attēls vietnē Pixabay.com)

Rāpuļiem ir atrasti daudzi ar salmonelozi saistīti Salmonella serotipi. Tajos ietilpst: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport un izplatītākie serotipi S. Typhimurium un S. Enteritidis .

Starp rāpuļiem bruņurupuči rada īpašu interesi, jo tie apdraud mazu bērnu veselību, jo tos bieži tur kā mājdzīvniekus.

Paratīfi B serotips, ko pārnēsā bruņurupuči, var izraisīt gastroenterītu vai zarnu traktu un izraisīt nopietnas komplikācijas maziem bērniem vai pacientiem ar imūnsistēmas nomākumu, ieskaitot septicēmiju un meningītu.

Simptomi un diagnoze

Pastāv virkne klīnisko, laboratorisko un epidemioloģisko kritēriju, kas ļauj definēt vēdertīfu vai paratīfiju.

Klīniskie kritēriji

Persona ar ilgstošu drudzi un vismaz divām no šīm četrām izpausmēm:

- galvassāpes.

- relatīvā bradikardija.

- Sauss klepus.

- caureja vai aizcietējums, vispārējs savārgums vai sāpes vēderā.

Paratīfim B, kad tas izpaužas kā zarnu vēderis, ir tādi paši simptomi kā vēdertīfam, bet maigāki. Tomēr tas var izpausties kā gastroenterīts ar atklātu caureju vai ar dažām komplikācijām, piemēram, meningītu un septicēmiju, kā paskaidrots iepriekš.

Laboratorijas kritēriji

Salmonella paratfica B izdalīšana no asins vai izkārnījumu parauga.

Epidemioloģiskie kritēriji

Vismaz viena no šīm trim epidemioloģiskajām attiecībām:

- Iedarbība uz kopēju avotu: iedarbība uz to pašu infekcijas avotu vai nesēju kā apstiprināts gadījums.

- pārnešana no vienas personas uz otru: persona, kurai ir bijuši cieši kontakti ar laboratoriski apstiprinātu gadījumu.

- Piesārņota pārtikas vai ūdens iedarbība: persona, kas patērējusi laboratoriski apstiprinātu piesārņotu pārtiku vai produktus no laboratoriski apstiprināta inficēta vai kolonizēta dzīvnieka.

Ārstēšana

Daudzi ar B paratīfu inficētie gadījumi, kas izpaužas kā viegls gastroenterīts, izzūd pat bez ārstēšanas, vienkārši ar atpūtu un perorālu rehidratāciju.

Smagāka gastroenterīta gadījumā var būt nepieciešama parenterāla rehidratācija un antibiotikas.

Šajos gadījumos ir plašs antibiotiku saraksts, kuras var izmantot šādi:

- Amoksicilīns / klavulānskābe

- tetraciklīns

- streptomicīns

- Kanamicīns

- Gentamicīns

- Nalidikskābe

- ciprofloksacīns

- hloramfenikols

- trimetoprims / sulfametoksazols

- savienojumi, kas iegūti no sulfonamīda, piemēram, sulfadiazīns, sulfathiazole un nātrija sulfamerazine.

Ārstēšana būs atkarīga no iesaistīto celmu izturības un infekcijas smaguma un veida. Dažos gadījumos, piemēram, ar meningītu, kas sarežģīts ar smadzeņu abscesiem, ārstēšana jāpagarina vismaz 4 nedēļas, lai izvairītos no recidīviem.

Profilakse

Salmonelozes profilaksei un kontrolei kopumā un jo īpaši tām, kas izraisa vēdertīfu un paratīfiju, atbild veselības aizsardzības iestādes, kuras ir atbildīgas par epidemioloģisko uzraudzību, atklāšanu, diagnostiku, ārstēšanu un gadījumu uzraudzību, kā arī iespējamie kontakti.

Veselības aizsardzības iestādes ir atbildīgas arī par piesārņojuma izcelsmes vai avota izsekošanu, lai veiktu attiecīgos veselības pasākumus.

Šajos gadījumos slimnieki, kas nav hospitalizēti, nevarēs apmeklēt skolas, darba vietas vai bērnudārzus, kamēr veselības aizsardzības iestādes to nenorādīs.

Inficētie cilvēki nevarēs rīkoties ar pārtiku, bērnu aprūpi, slimnieku aprūpi vai aprūpi mājās, kamēr veselības aizsardzības iestādes to nenorādīs.

Cilvēkiem, kas dodas uz endēmiskajām zonām, vajadzētu izvairīties no ielu pārtikas un dzērieniem, pēc iespējas neēst svaigu pārtiku, nelietot ledu un vēlams dzert iesaiņotu vai apstrādātu ūdeni.

Augļus un dārzeņus vajadzētu mazgāt ar vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni, un pirms ēšanas, dzeršanas vai smēķēšanas, kā arī ar jebkuru ēdienu vai dzērienu ieteicams mazgāt rokas.

Atsauces

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Norādījumi par vēdertīfu un paratīfiju sabiedrības veselības pārvaldībā Anglijā: Nacionālās vēdertīfu un paratīfu atsauces grupas prakses vadlīnijas. Journal of Infection, 65 (3), 197–213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Daudznacionāla Salmonella Paratyphi B varianta Java (Salmonella Java) uzliesmojums, 2007. gada augusts - decembris. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Liels Salmonella enterica serotipa paratyphi B infekcijas uzliesmojums, ko izraisa kazas piena siers, Francija, 1993. gads: gadījuma atrašana un epidemioloģiskais pētījums. BMJ, 312 (7023), 91.-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java infekcijas, kas saistītas ar bruņurupuču iedarbību Bizkaia, Spānijā, no 2010. gada septembra līdz 2011. gada oktobrim. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a dzīvā perorālā vēdertīfa vakcīna un Salmonella enterica izraisītā paratifīdā drudža profilakse Serovar Paratyphi B. Klīniskās infekcijas slimības, 45 (papildinājums_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., un Arakawa, Y. (2006). Smaga Salmonella enterica serotipa Paratyphi B infekcija bērnā, kas saistīta ar mājas bruņurupuci Trachemys scripta elegans. Japānas infekcijas slimību žurnāls, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Dzīva perorālā vēdertīfa vakcīna Ty21a cilvēkiem izraisa krusteniski reaģējošas humorālās imūnreakcijas pret Salmonella enterica serovar Paratyphi A un S. Paratyphi B. Klin. Vakcīna Immunol. , 19 (6), 825–834.