PANENDOSKOPIJA: KAM TAS PAREDZĒTS, INDIKĀCIJAS - MEDICĪNA - 2025

Panendoscopy , kas pazīstams arī kā augšējo endoskopijas (EDS), ir izveidota metode kopš vēlu pagājušā gadsimta, lai apskatītu barības vads, kuņģa un tievo zarnu daļu, kas pazīstams kā par divpadsmitpirkstu zarnā.

Tas bija 1868. gadā, kad Kussmauls pirmo reizi ieviesa atvērtu cauruli rīkles iekšpusē, izmantojot kā apgaismojumu gaismu, ko atstaroja benzīna lampa; Kopš tā laika daudz kas ir mainījies. Sākumā šī metode bija tikai diagnostika.

Gadu gaitā zinātnei izdevās ieviest instrumentus, kas ļauj ārstēt noteiktas procedūras un iegūt audus analīzei. Šo procedūru veic, nomierinot pacientu, un caur muti tiek ievietota elastīga caurule ar gaismu un kameru, ko sauc par endoskopu, netraucējot viņu elpošanu.

Šī caurule iet caur rīkles elementiem (rīkli un balseni), pēc tam barības vadu, līdz tā nonāk kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas izstaro dzīvus attēlus caur ekrānu, kas ļauj veikt tūlītēju atbilstošu iejaukšanos, piemēram, ārstēt nelielu asiņošanu vai ņemt audu paraugu analīzei (biopsija).

Lai labāk redzētu kuņģa sienas, tiks iepludināts gaiss, lai to izkļūtu. Aptuvenais laiks ir no 20 līdz 60 minūtēm. Viena no šīs pārbaudes problēmām ir tā, ka pēc pabeigšanas pacients parasti turpina nomierinošo līdzekļu mazinošo iedarbību mainīgu stundu periodu.

Indikācijas

Šo procedūru var izmantot pacientiem, kuri ierodas ārsta kabinetā un rada tādus simptomus kā pastāvīgas sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, rīšanas problēmas vai dedzināšana kuņģa bedrē.

Tas var būt pat balss un rīkles simptomi, piemēram, disfonija (aizsmakums) vai rīšanas grūtības.

To var arī ieteikt, ja ir aizdomas par audzēju, svešķermeņu klātbūtni, asiņošanu gremošanas trakta augšējā daļā, iekaisumu vai čūlām barības vadā, kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Aizdomas par audzēju gremošanas traktā neaprobežojas tikai ar pacientu, kurš atsaucas uz diskomforta simptomiem, jo, līdz brīdim, kad ir simptomi, slimība jau var būt attīstīta tās dabiskajā vēsturē.

Ir lietderīgi identificēt populāciju, kurai ir lielāks vēža rašanās vai attīstības risks, jebkurā struktūrā, kuru novērtē ar šo procedūru, jo īpaši barības vada un kuņģa vēzē, jo tām var pat nebūt simptomu jebkurā laikā.

Riska faktori, kas attaisno šīs profilaktiskās vai skrīninga procedūras veikšanu (ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā), ir vecums, vēža (īpaši kuņģa vai barības vada) ģimenes anamnēze, rase (aziātiem ir lielāks šo audzēju attīstības risks) un asins grupa (A grupa), cita starpā.

¿

Diagnozes noteikšanai bieži izmanto panendoskopiju. Tomēr endoskopam var pievienot piederumus dažādiem mērķiem, piemēram, svešķermeņu (knaiblīšu) noņemšanai, asiņošanas zonu (alkohola, emboliju) kontrolei, polipu vai citu virspusēju bojājumu noņemšanai.

Ir iespējams arī ņemt dažādus audu paraugus, lai analizētu un tādējādi noteiktu audzējus sākotnējās stadijās (biopsija), ultraskaņas paņēmienus, un to pat var izmantot, lai novietotu radioaktīvā materiāla kristālus audzēju ārstēšanai; tomēr pēdējā nav ierasta procedūra (vietēja staru terapija).

Mūsdienās instrumentos, ko izmanto panendoskopijai, ir iebūvēts ultraskaņas aprīkojums, kam ir īpašs pielietojums, piemēram, infekcioza endokardīta (sirds iekšējo sienu infekcija) diagnozei, jo tieši barības vada priekšā atrodas kreisā atriuma sirds.

Vēl viens ļoti svarīgs šī rīka pielietojums ir barības vada vēzis, jo tā agrīnajā stadijā tas mēdz iebrukt barības vada dziļajās struktūrās, kas pazīstamas kā limfmezgli, kas ir izšķirošs solis audzēja izplatībai organismā.

Pacienta sagatavošana

Pirms testa kuņģim jābūt pilnīgi tukšam. Šī iemesla dēļ 8 stundas pirms testa pacientam nevajadzētu neko dzert un ēst.

Jums jāinformē, ja jūs ciešat no sirds vai plaušu slimībām, kā arī jāsniedz sīkāka informācija par lietotajiem medikamentiem un par jebkāda veida alerģijām.

Tas ir svarīgi, jo procedūrā izmantotie anestēzijas līdzekļi var izraisīt nelabvēlīgas reakcijas, ja pacientam ir pamatslimība vai viņš lieto zāles, kas traucē normālu sedatīvu darbību.

Atšķirības starp panendoskopiju, endoskopiju un gastroskopiju

Endoskopija ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu jebkuras cilvēka ķermeņa iekšējās daļas tiešu vizuālu pārbaudi caur elastīgu cauruli, kas aprīkota ar minikameru un vadīta ar svirām, kuras sauc par endoskopu.

Šis instruments tiek ieviests caur dabiskām atverēm vai ar minimālu ķirurģisku griezumu. Atkarībā no ieejas atveres un pārbaudāmās ķermeņa daļas ir dažādi endoskopijas veidi:

Gastroskopija

Gastrokopija, kā norāda tās etimoloģija, attiecas tikai uz kuņģa vizualizāciju, kas var notikt caur dabisku vai iepriekš izgatavotu atveri (piemēram, kad kuņģa virsma tiek vērsta, lai pabarotu pacientus ar barības vada aizsprostojumu vai rīkles).

Kolonoskopija vai resnās zarnas fibroskopija

Kolonoskopija ļauj pārbaudīt resnās zarnas vai resno zarnu no taisnās zarnas līdz tievās zarnas apakšējam galam.

Bronhoskopija vai bronhu vai plaušu fibroskopija

Bronhoskopija ļauj izpētīt traheju un bronhu. Tāpat kā panendoskopija, zondi ievieto caur muti.

Urīna cistoskopija vai fibroskopija

Cistoskopija ļauj vīriešiem redzēt urīnizvadkanālu, urīnpūsli un prostatu. Endoskops tiek ievietots caur urīnceļu un pārklāts ar anestēzijas želeju.

Artroskopija

Tā ir procedūra, kas ļauj piekļūt lielām locītavām (piemēram, ceļgalam). Kopš tās pirmsākumiem tas ir nozīmīgs sasniegums sporta medicīnā; Pateicoties tam, ātri un minimāli invazīvi var veikt sarežģītas ķirurģiskas procedūras.

Komplikācijas

Panendoskopija tiek uzskatīta par ļoti minimāli invazīvu procedūru, un komplikācijas var ietvert perforāciju vai asiņošanu, reakciju uz sedācijai izmantotajām zālēm un grieztu vai cauterizētu zonu infekciju.

Pirms procedūras veikšanas ārstiem vienmēr rūpīgi jāapspriež ar pacientu riski un komplikācijas.

Atsauces

1. Dr Emilio León, Dr. Yolanda Quijano, sf, Mutes dobuma panendoskopija, Madrides slimnīca: cirugiasanchinarro.com
2. Dat. Tatjana Rudloff F, Manuel Cabrera R, Fructuoso Biel C, Guillermo Venegas V, sf; Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas panendoskopija bērniem: scielo.conicyt.cl
3. Panendoskopija, otrā, Clínica las Condes: clinicalascondes.cl
4. Dr Ernesto Torres Durazo, (2017), Kas ir Panendoscopy? Gastro Clinicas: gastroclinicas.com.mx
5. DR TREVOR CURRER, sf, Panendoskopija: sydneygeneralsurgeon.com.au
6. Panendoskopija, sf, Torbājs un dienvidudevons: torbayandsouthdevon.nhs.uk
7. Endoskopija: kolonoskopija, Gastroskopija, Bronhoskopija un Cistoskopija, (2016), GentSide: esgentside.com