PNEIMATOCELE: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Neumatocele uz patoloģisko veidošanos dobumā ietvaros plaušu parenhīmā, kas ir piepildīta ar gaisu. Šim dobumam vai cistai ir ļoti plānas sienas, un dažreiz papildus gaisam tajā var būt šķidrums. Parasti to sajauc ar buļļiem, bet tie nav īslaicīgi, jo var būt pneimatocele.

Vārda etimoloģijai, tāpat kā lielākajai daļai medicīnas vārdu, ir grieķu saknes. Pirmā puse - pneimonija, kas nozīmē "plaušas" vai "gaiss", un vārda otrā daļa nāk no Keles, kurai ir dažādas nozīmes, ieskaitot "audzēju" vai "trūci". Galīgais termins būtu "gaisa audzējs" vai "plaušu audzējs".

Avots: Pixabay.com

Daži klasiskās medicīnas teksti apraksta pneimocēles gadījumus ārpus plaušām. Kā to var izskaidrot? Stingrā vārda nozīme, pēc dažu autoru domām, ir “gaisa cista”, tāpēc jebkuru audzēju, kas piepildīts ar gaisu, lai kur tas atrastos, var nosaukt šādi. Līdz ar to mēs runājam par smadzeņu, zarnu vai pat ādas pneimocelei.

Pašlaik termins pneimatocele ir veltīts gandrīz tikai plaušu patoloģijām. Ievērojot šos zinātniskos kritērijus, šī raksta izstrāde tiek veikta, izskaidrojot tikai plaušu pneimatisko paņēmienu. Daži no simptomiem, cēloņiem un ārstēšanas veidiem, kas saistīti ar šo patoloģiju, ir minēti zemāk.

Simptomi

Nav pārsteidzoši, ka galvenie pneimatocele simptomi ir saistīti ar elpošanas sfēru. Tomēr tie neaprobežojas tikai ar šo ierīci, jo citos orgānos ir sistēmiskas vai specifiskas klīniskas izpausmes.

Pneimatoceles bieži ir asimptomātiskas. Tas acīmredzami būs atkarīgs no tā lieluma un tā cēloņa. Kad tā īpašību dēļ tā spēj radīt klīniskas izpausmes, tās rodas, ap to pārvietojot konstrukcijas vai kompromisa dēļ gāzes apmaiņā vai ventilācijas modelī.

Tipiski pneimatiskās slimības simptomi, kas ietver elpošanas anatomiju un fizioloģiju, ir šādi:

Aizdusa

Lai arī tas ir ļoti nespecifisks, elpošanas traucējumi ir viena no tipiskajām pneimatocele pazīmēm. To var apliecināt kā elpošanas ātruma palielināšanos, lielāku piepūli iedvesmas laikā, papildu elpošanas muskuļu (starpkostālu) izmantošanu, lielāku nāsu atvēršanu un elpošanu.

Ventilācijas / perfūzijas traucējumi

Kad pneimatocele ietekmē krustojumu starp alveolām (elpceļu funkcionālo daļu) un plaušu asinsvadiem, tiek traucēta gāzu apmaiņa starp ķermeni un ārpusi. Tas atspoguļojas skābekļa daudzuma samazināšanās asinīs, ko papildina oglekļa dioksīda palielināšanās.

Klīniski tiek pierādīta distālā un periorālā cianoze. Pirkstu gali un zona ap muti kļūst purpursarkanā vai zilganā krāsā, un asinis kļūst ļoti tumšas. Šī parādība bieži iet roku rokā ar aizdusu. Abas pazīmes rada lielāka organisma nepieciešamība pēc skābekļa.

Sāpes

Ja pneimatocele atrodas plaušu perifērijā, tuvu pleirai, var būt sāpes. Tas notiek tāpēc, ka viens no pleiras slāņiem ir bagātīgi inervēts, un, nospiežot vai nospiežot, tas sāp.

Var tikt ietekmēti arī starpribu nervi, kas papildus sāpju radīšanai var mainīt elpošanas sistēmu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Sakarā ar pneimatiskā paņēmiena atrašanās vietu var būt iesaistīts videnes apvalks, kas varētu izraisīt kardiovaskulāras izmaiņas. Ir svarīgi atcerēties, ka sirdij ir ciešas anatomiskas attiecības ar plaušām, īpaši ar kreiso, un to var ietekmēt arī jebkurš ievainojums, kas aizņem vietu plaušu tuvumā.

Mediānas pārvietojumam, ko izraisa pneimatiskā spiediena spiediens, ir vairāk radioloģiska nekā klīniska nozīme. Tas nozīmē, ka, neskatoties uz to, ka pārvietojums ir ļoti acīmredzams radioloģiskos pētījumos, simptomi nav tik nozīmīgi. Tomēr var būt aritmijas, aizdusa, kas saistīta ar trahejas pārvietošanu, vai cianoze.

Pneimatocele var būt saistīta arī ar traucējumiem perikardā. Atkarībā no cēloņa, īpaši infekciozas vai onkoloģiskas, var rasties perikarda izsvīdums un sirds mazspēja. Pacients izjutīs sāpes krūtīs, aizdusu un vājumu. Fiziskā pārbaude parādīs hipotensiju, bālumu un bagātīgu svīšanu.

Cēloņi

Pneimatoceles cēloņi dažādās vecuma grupās var nedaudz atšķirties, taču procentos tie gandrīz vienmēr ir vienādi, starp kuriem ir zināmi šādi faktori:

Infekcijas

Avots: Pixabay.com

Infekcijas ir galvenais pneimonijas cēlonis gan pieaugušajiem, gan bērniem. Atšķirība slēpjas iesaistītajos dīgļos. Bērniem pneimatocele ir biežāk sastopama kā stafilokoku pneimonija, savukārt pieaugušajiem un pacientiem ar novājinātu imunitāti tā ir tuberkuloze.

Trauma

Krūškurvja trauma ir vēl viens bieži sastopams pneimatocele cēlonis. Lai tas notiktu, ir nepieciešams, lai plaušās būtu mežģījums. Gaiss izkļūst caur šo bojājumu, bet tiks saglabāts apkārtnē, pateicoties pārējām krūšu kurvja struktūrām, tādējādi veicinot gāzes cistas parādīšanos.

Mehāniska ventilācija

Vēl viena riska grupa pneimoceļu attīstībā ir pacienti, kuriem dažādu iemeslu dēļ tiek veikta mākslīgā ventilācija. Tas notiek barotraumu vai elpceļu ievainojumu dēļ, ko izraisa spiediens, ko elpceļos rada ventilators.

Ja papildus pastāv pastāvīga saziņa starp elpceļiem un plaušu parenhīmu jeb fistulu, pneimatisko paņēmienu var iemūžināt.

Citi cēloņi

Ogļūdeņražu vai kaustikas aspirācija, kas bieži sastopama bērniem, var izraisīt trahejas vai bronhu ievainojumus un izraisīt pneimatoceli. Plaušu infarkti ir saistīti arī ar šo plaušu dobumu parādīšanos, kā arī ar dažām onkoloģiskām slimībām, piemēram, plaušu vēzi, krūts un krūšu kurvja limfomām.

Ārstēšana

Pneimatoceles pārvaldība būs atkarīga no tā izcelsmes. Ja tas ir saistīts ar infekcijām, nepieciešama antibiotiku lietošana. Bieži tiek norādīti pretmikrobu līdzekļi, kas uzbrūk stafilokokiem, piemēram, oksacilīns vai vankomicīns. Arī prettuberkulozes ķīmijterapija ir būtiska, ja tas ir iemesls.

Daudzi pneimatiski, īpaši tie, kas saistīti ar plaušu infekcijām vai idiopātiski, var spontāni regresēt. Konservatīva ārstēšana ir indicēta, ja simptomi ir viegli vai vispār nav, un gadījuma rakstura atklājums bija pneimatocele.

Operācija ir izvēles ārstēšana, ja ir fistula, kas neļauj dziedēt pneimonotei, vai ja elpošanas sistēmas simptomi ir ļoti smagi. Šajos gadījumos cista ir pilnībā jānoņem un jānovērš tuvumā esošie bojājumi, kas var izraisīt tās reprodukciju vai atkārtotu parādīšanos.

Atsauces

1. Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele vai kas cits? BMJ lietu ziņojumi. 2016. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Pneimatoceles veidošanās pieaugušo plaušu tuberkulozes gadījumā antituberkulozes ķīmijterapijas laikā: gadījuma ziņojums. Gadījumu žurnāls. 2009. gads; 2: 8570. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatiska pneimonija. Pediatrija un neonatoloģija. 2010; 51 (2): 135–138. Atgūts no: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulozais plaušu pneimatiskais paņēmiens, kas sazinās ar ekstrathorakāli. Krūškurvja. 2006; 61 (8): 738. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Sarežģītas pneimatiskās paņēmiena vadība. Krūšu kurvja un sirds un asinsvadu ķirurģija. 2003; 126 (3): 859–61. Atgūts no: jtcvs.org
6. Kviglijs MJ, Fraser RS. Plaušu pneimonija: patoloģija un patoģenēze. Amerikas žurnāls par rentgenoloģiju. 1988. gads; 150: 1275-1277. Atgūts no: ajronline.org
7. Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Ģimenes medicīnas klīniskais žurnāls. 2010; 3 (3): 233–234. Pārspēja vietni scielo.isciii.es
8. Wikipedia - bezmaksas enciklopēdija. Pneimatoce. Wikipedia.org. Pēdējā rediģēšana 2016. gadā. Atgūts no: en.wikipedia.org