LUMBOCIATALGIA: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Išiass ir sāpes jostas segmentā mugurkaula, ka izprotot nervu saknes sēžas nerva / vai apakšējā daļā skarto pusē ir arī izstaro uz sēžamvietas un. Lumbociatalgia pati par sevi nav slimība vai diagnoze; tie ir klīniski simptomi, ko rada vairāki cēloņi un patoloģijas.

Sāpes muguras lejasdaļā pašas par sevi nozīmē jostas skriemeļu un paravertebrālu sāpju veidošanos, kas parasti izstaro atkarībā no strukturālā kompromisa, kas to rada. No otras puses, sēžas sāpes raksturo nervu izcelsmes sāpes zonā, kuru inervē sēžas nervs. Tas parasti ir vienpusējs, atšķirībā no sāpēm muguras lejasdaļā, kas parasti ir divpusējas.

Sēžas nervs ir garākais un resnākais ķermenī. Tās saknes nāk no L4, L5, S1 un S2; tāpēc sāpes muguras lejasdaļā parasti pavada sēžas nerva iesaistīšana. Tās ceļš ved no mugurkaula jostas daļas, šķērsojot sāniem caur gluteusu un augšstilba aizmugurējo reģionu, un bifurkāti popliteālā reģionā, veidojot stilba kaula un peroneālo nervu.

Šie nervi izskrien kāju aizmugurē. Peroneālais nervs tiek sadalīts virspusējā peroneālajā un dziļajā peroneālajā, savukārt stilba kaula nervs turpinās ar mediālajiem plantārajiem un sānu plantārajiem nerviem, kas nodrošina kāju pirkstu motorisko un maņu komponentu.

Šajā ziņā lumbociatalgia atbilst apakškategorijai muguras sāpju jomā, ko sauc par sāpēm muguras lejasdaļā ar radikulopātiju. Sāpes muguras lejasdaļā var būt mehānisku vai iekaisuma cēloņu dēļ; pilnīga fiziskā pārbaude un vēsture var būt pietiekama, lai pareizi diagnosticētu sāpju cēloni.

Mehāniska tipa muguras lejasdaļas un sēžas sāpes parasti pastiprina fiziskās aktivitātes un uzlabojas ar atpūtu. Piemēram, cilvēkam, kurš strādā 8 stundas dienā, sēžot bez pienācīgiem ergonomiskiem apstākļiem, guļus naktī sāpes mazinās.

No otras puses, iekaisuma izcelsmes sāpes pastiprinās ar atpūtu un uzlabojas ar fiziskām aktivitātēm. Piemēram, tam vecam vīrietim, kurš pamostas no rīta, ir sāpes mugurkaulā, un, dienai ritot, un viņš kustas, sāpes mazinās.

Lumbociatalgia cēloņi

Jau tika noskaidrots, ka sāpes muguras lejasdaļā atbilst muguras sāpju tipam, kas rodas ar radikulopātiju, to biežākais cēlonis ir L4-L5 un L5-S1 starpskriemeļu disku trūce, ar nervu saknes saspiešanu.

Akūtu lumbociatalgia galvenokārt izraisa mehāniski cēloņi - galvenokārt posturāli - un kustības atkārtošanās mehānisms.

Tomēr muguras lejasdaļas sāpju cēloņiem, kas var apdraudēt sēžas nervu, ir daudz iemeslu: liekais svars ir viens no šiem. Svara palielināšanās, kas jāatbalsta mugurkaula jostas daļā, var izraisīt vagusa nerva radikulāru saspiešanu un izraisīt lumbociatalgia, arī grūtniecēm.

Citi no biežākajiem lumbociatalgia cēloņiem ir neatbilstoši ergonomiski apstākļi un ilgstoši, kā arī fiziskas slodzes bez iepriekšējas apmācības, mugurkaula fizioloģisko izliekumu izmaiņas (piemēram, jostas daļas hiperlordoze vai skolioze), saišu patoloģijas un ilgstošas ​​muskuļu kontraktūras.

Simptomi

Lumbociatalgia simptomi ir diezgan vispārīgi, tāpēc klīnisko ainu ir tik viegli noteikt tikai ar anamnēzes un fiziskas izmeklēšanas palīdzību.

Sāpes ir pēkšņas, lokalizētas mugurkaula jostas rajonā un apakšējās ekstremitātēs, un to intensitāte parasti ir no vidēji smagas līdz smagai.

Sāpju raksturs galvenokārt ir durošs. Pacients ziņo par "šoka" sajūtu sēžas nerva ceļā.

Apstarošana ir atkarīga no saspiestas nervu saknes, un sāpes parasti ir nepārtrauktas un saasinātas ar kustību, šī iemesla dēļ ir ierasts atrast pacientus, kuri mīkstina vai staigā ar mugurkaulu, saliektu sānu virzienā uz traumas pretējo pusi.

Sāpes parasti pavada tirpšanas sajūta vai apakšējās ekstremitātes parestēzija skartajā pusē, kā arī samazināta muskuļu izturība.

Ārstēšana

Ārstēšana balstās uz simptomu samazināšanu, bet ir vērsta uz stājas korekciju un vispārīgiem pasākumiem, lai novērstu sāpes ilgstoši un pārvērsties hroniskās muguras lejasdaļā.

Daudzi iepriekšējie ārstēšanas paņēmieni ir izrādījušies neefektīvi, piemēram, gultas režīms, jostas daļas vilkšana, sacroiliac saplūšana un kokcikektomija.

Farmakoloģiskajā ārstēšanā sāpju mazināšanai var būt piemērota paracetamola un NPL lietošana; tomēr, ja ir stipras sāpes, var būt nepieciešama opiātu lietošana.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdu lietošana ar epidurālām injekcijām parasti atvieglo sakņu saspiešanas sāpju simptomus, taču tie neuzlabo ilgstošu cēloni, un ir pierādīts, ka tie nemazina vajadzību pēc turpmākām ķirurģiskām iejaukšanās.

Atveseļošanās laiks

Apmēram 6 mēnešu laikā 66% pacientu ar lumbociatalgia ziņo par spontānu klīnisku uzlabošanos.

Ideāla ārstēšana šiem pacientiem ir fizioterapija, un Makkensa metode ir viena no metodēm, ko fizioterapeiti izmanto visvairāk visā pasaulē.

Fiziski vingrinājumi muguras sāpju mazināšanai

Atkarībā no sāpju cēloņa muguras lejasdaļā ir vingrinājumi, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Kopumā ir svarīgi zināt sāpju cēloni, lai netiktu veikti vingrinājumi, kas varētu kaitēt sākotnējam ievainojumam.

Tomēr ir ieteicami tie vingrinājumi, kuru mērķis ir muguras un vēdera muskuļu nostiprināšana, kas palīdz atbalstīt ķermeņa svaru, izvairoties no visa slodzes atstāšanas uz mugurkaula diskiem.

Makkenzija metode (nosaukta par Jaunzēlandes fizioterapeitu) balstās uz apsvērumu, ka, ja sāpes rodas diska vietas problēmas dēļ, pagarināšanas vingrinājumiem vajadzētu mazināt sāpes, paplašinot telpu.

Šī metode izmanto sāpju centralizāciju, veicot vingrinājumus, kuru laikā sāpes augšpusē un apakšējās ekstremitātēs tiek izmantotas, lai sāpes aizmugurē nonāktu pieņēmumā, ka sāpes mugurkaulā ir vairāk pieļaujamas nekā apakšējās ekstremitātēs.

Līdzīgi fizikālā terapijā tiek izmantoti arī mugurkaula jostas daļas dinamiskās stabilizācijas vingrinājumi, kas sastāv no stāvokļa atrašanas, kas ļauj pacientam būt ērtam un nejust sāpes, un pēc tam veikt vingrinājumus, kas stiprina muguras muskuļus, kas ļautu saglabāt mugurkauls šajā stāvoklī.

Atsauces

1. Harisona iekšējās medicīnas principi. MC Graw and Hill. 18. izdevums. Sējums 1. Sāpes mugurā un kaklā. 129. lpp. Buenosairesa - Argentīna.
2. Sāpes muguras lejasdaļā un išiass. Cēloņi, simptomi un ārstēšana. 2011. Atgūts no: physiolution.com
3. Pepe Guillart. Makkenzija metode. 2008. Atgūts no: efisioterapia.net
4. JM Burn. ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Nacionālie veselības institūti. Hronisku lumbosciātisku sāpju ārstēšana. Proc R Soc Med., 1973. gada jūnijs; 66 (6): 544. Atgūts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopēdiskais ķirurgs (atvaļināts). Vingrinājumi muguras stiprināšanai. 01/12/2015. Atgūts no: mugurkaula-health.com