ĶIRURĢISKA ROKU MAZGĀŠANA: MĒRĶIS UN PROCEDŪRA - MEDICĪNA - 2025

Ķirurģijas roku mazgāšana ir obligāta rutīnas mazāk nekā pirms 150 gadiem. Šīs mazgāšanas mērķis ir pirms ķirurģiskas operācijas novērst lielāko daudzumu kaitīgo mikroorganismu, kas atrodas uz rokām un apakšdelmiem. Līdz deviņpadsmitā gadsimta vidum roku mazgāšana nebija ierasta prakse.

Daži cilvēki pat norādīja, ka tas varētu būt sarežģījumu avots. Tas netika uzskatīts par lielu nozīmi, līdz novēroja ungāru ārsts Ignác Semmelweis, kuram izdevās dramatiski samazināt vājdzirdības līmeni tikai mazgājot rokas.

Tomēr tālaika zinātnieku aprindās šo lielisko atklājumu apkauno kā "trūkstošu zinātnisko atbalstu", tāpēc vajadzēs vēl vairākus gadus, kamēr tiks aprakstītas mikrobioloģiskās bāzes, kas atbalstīja Semmelveisa atradumus.

Kopš tā laika ir panākts liels progress, un roku mazgāšana tagad ir obligāta ikdienas operāciju zāle visā pasaulē.

Mērķis ķirurģiskai roku mazgāšanai

Galvenais ķirurģiskās roku mazgāšanas mērķis ir samazināt baktēriju (īpaši baktēriju) slodzi, kas atrodama uz ķirurģiskās komandas roku un roku ādas.

Daži cilvēki apšauba roku mazgāšanas nozīmi, jo ķirurgi valkā cimdus. Tomēr šie lateksa cimdi ir trausli un dažreiz var radīt mikroskopiskas poras, kuras, kaut arī neļauj iziet asinis un citus šķidrumus, ir lieliskas izejas durvis baktērijām, kas dzīvo uz ķirurga ādas.

Lateksa cimdi.

Turklāt pastāv cimdu salūšanas risks jebkura iemesla dēļ: no ražošanas defektiem līdz nejaušiem griezumiem ar asu materiālu.

Sakarā ar to ķirurģiska roku mazgāšana ir ne tikai svarīga, bet arī pirmā aizsardzības līnija cīņā pret pēcoperācijas infekcijām.

Ir plaši zināms, ka saprofītiskie mikroorganismi dzīvo uz ādas, taču veselības aprūpes personāla gadījumā var atrast arī patogēnās baktērijas un sēnītes (kas var izraisīt infekcijas), kuras, kaut arī tie tieši neietekmē tās, var pārnest pacientiem.

Tāpēc roku mazgāšana ir svarīga pirms un pēc pacientu novērtēšanas, kas ir īpaši svarīgi tādu invazīvu procedūru gadījumā kā operācija.

Īsteno

Neskatoties uz tās nozīmi, ķirurģiska roku mazgāšana ir diezgan vienkārša procedūra, kas nav būtiski mainījusies attiecībā uz tās pirmajiem aprakstiem un kurai nav nepieciešami augsto tehnoloģiju materiāli vai darbarīki; tā vietā pietiek ar dažiem parasti lietotiem priekšmetiem:

- Izlietne ar ūdens plūsmas kontroli ar pēdu, kāju vai infrasarkanās piedziņas elementu.

- ķirurģiska suka.

- Antiseptisks šķīdums.

- pietiekamas zināšanas par ķirurģisko roku mazgāšanas paņēmienu.

Izlietne

Varbūt tas ir vissarežģītākais elements, jo tam jāatbilst noteiktām īpašībām, lai to uzstādītu operāciju zāles zonā.

Tā kā ķirurģijā iesaistītajam personālam pēc roku mazgāšanas nevar būt kontakta ar jebkuru virsmu, izlietnēm jābūt tādiem izmēriem, lai tās varētu mazgāt rokas un apakšdelmus, nepieskaroties krānam vai telpas sienām. izlietne.

Turklāt krānam jābūt zoss kaklam, lai ūdens nokristu no augšas un būtu pietiekami daudz vietas mazgāšanai, nesaskaroties ar to. Turklāt ir nepieciešams, lai ūdens plūsmu varētu regulēt ar kājas vai pēdas slēdzi, jo rokas nevar pieskarties jebkura veida rokturiem.

Gooseneck jaucējkrāns.

Centros, kur ir pieejamas modernākās tehnoloģijas, izlietnēm ir sensors, kas automātiski atveras un aizver ūdens plūsmu, kad rokas ir novietotas pie krāna.

Jebkurā gadījumā īpašie slēdži un sensori nav ierobežojums, jo, lai ieslēgtu un izslēgtu ūdeni, jūs vienmēr varat paļauties uz palīga atbalstu.

Ķirurģiska suka

Ķirurģiskās sukas ir sterilās plastmasas ierīces, kas īpaši paredzētas ķirurģiskai roku mazgāšanai.

Viņiem ir divas daļas: sūklis un suka. Sūkli izmanto, lai mazgātu plānākas un delikātākas ādas vietas, piemēram, apakšdelmus, savukārt suku izmanto, lai berztu plaukstas un roku aizmugurē, kā arī lai notīrītu vietu zem nagiem.

Dažām sukām ir īpaša ierīce netīrumu, kas uzkrājas zem nagiem, noņemšanai, lai gan tas nav svarīgi, jo ar pienācīgu suku ir pietiekami, lai noņemtu visus netīrumus, kas varētu būt uzkrājušies šajā vietā.

Ķirurģiskās sukas var būt sausas (tām nav antiseptisku līdzekļu) vai iegultas antiseptiskā šķīdumā, kas apstiprināts lietošanai operāciju zālē.

Antiseptiski risinājumi

Neatkarīgi no tā, vai tā ir iegulta ķirurģiskajā birstē vai ņemta no dozatora (ar pēdu sūkni), ķirurģiska roku mazgāšana jāveic ar kāda veida antiseptiskiem šķīdumiem, lai suku mehāniskā iedarbība apvienotu ar fizisko efektu. antiseptiska ķīmiska viela.

Šajā ziņā povidona-joda ziepju šķīdumi bieži ir ļoti populāri to augstās efektivitātes un zemo izmaksu dēļ. Ir pieejami arī hlorheksidīna savienojumi, kas ir ļoti noderīga alternatīva gadījumos, kad dažiem ķirurģiskās grupas locekļiem ir alerģija pret jodu.

Hlorheksidīns Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Zināšanas par tehniku

Nav svarīgi, vai izlietne ir pareiza, efektīvs antiseptisks risinājums un optimālas kvalitātes suka; Ja netiek ievērota pareiza ķirurģiska roku mazgāšanas metode, baktēriju daudzuma samazināšana nebūs optimāla.

Šī iemesla dēļ tik liels uzsvars tiek likts ne tikai uz tehnikas apguvi, bet arī uz tās praktizēšanu līdz izsīkumam, lai tā izpildīšana notiktu automātiski un sistemātiski, neizlaižot nevienu soli, lai garantētu pareizu tās izpildi.

Process

Ķirurģiska roku mazgāšana prasa apmēram 5 minūtes. Tas ir standartizēts, un tas vienmēr jādara tādā pašā veidā un pēc vienas un tās pašas secības. Tālāk aprakstīta pakāpeniska procedūra ķirurģiskai roku mazgāšanai:

- Atveriet ķirurģisko suku.

- iemērciet to antiseptiskā šķīdumā (ja suka tajā vairs nav iemērc).

- Ieslēdziet ūdeni.

- Novietojiet rokas zem krāna ar pirkstu galiem pret griestiem un elkoņiem pret izlietnes dibenu.

- Ļaujiet ūdenim tecēt, lai samitrinātu visu pirkstu, roku un apakšdelmu ādu; ūdenim vajadzētu izplūst no pirkstiem līdz elkoņiem.

- Ar ķirurģisko suku vismaz vienu minūti sāciet suku zem nagiem. Ar labo roku suka kreiso un otrādi.

- Pat ar suku notīriet visu pirkstu iekšpusi vismaz 15 sekundes; labā roka atkal mazgā kreiso un otrādi.

- Atkārtojiet iepriekšējo darbību, bet šoreiz notīriet pirkstu ārpusi.

- Rīkojieties, kā aprakstīts līdz šim, taču šoreiz vismaz 15 sekundes notīriet pirkstu aizmuguri.

- Kad pirkstu aizmugure ir pabeigta, 30 sekundes apļveida veidā notīriet rokas aizmuguri, vienmēr tīrot vienu ar otru.

- rīkojieties blakus tam, lai notīrītu pirkstu ventrālo virsmu, kā aprakstīts līdz šim.

- Kad pirkstu ventrālā virsma ir pabeigta, turpiniet mazgāt plaukstu, enerģiski suku ar apļveida kustībām.

- Pēc tam, izmantojot sūkli, mazgājiet apakšdelmus priekšā un aizmugurē, no plaukstas locītavām līdz elkoņiem.

- Rokām vienmēr jāpaliek sākuma stāvoklī, pirksti uz augšu, elkoņi uz leju.

- Kad viss process ir pabeigts, atkal atveriet ūdeni un ļaujiet strūklai izplūst no pirkstu galiem līdz elkoņiem. Antiseptiskais šķīdums jānoņem ar ūdens spiediena un gravitācijas palīdzību. Rokas nekad nedrīkst saspiest kopā.

- Kad antiseptiskais šķīdums ir noņemts, izslēdziet ūdeni un dodieties uz žāvēšanas vietu. Kopš šī brīža rokas tiek turētas ar pirkstiem uz augšu, elkoņi uz leju, rokas daļēji saliektas rumpja priekšā un plaukstas vērstas uz ķirurga seju.

- Žāvēšanas vietā rokas jānosusina ar sterilu kompresi, ievērojot to pašu secību, kas aprakstīta mazgāšanai. Kreiso roku žāvē ar vienu spilventiņa pusi, bet labo - ar otru pusi.

- Izmetiet kompresi un izvairieties no saskares ar jebkuru virsmu. Svarīgi vienmēr saglabāt pareizo stāvokli.

- Ja iespējams, turpiniet ziedot sterilu halātu ar palīga palīdzību.

- uzvelciet sterilus cimdus; no šī brīža rokām vienmēr jāatrodas uz sterila lauka vai, ja tā nav, sākotnējā stāvoklī mazgāšanas laikā.

Atsauces

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Veselības aprūpes darbinieku veiktā roku mazgāšanas atbilstība: pieejama antiseptiska līdzekļa uz alkohola bāzes ieviešanu. Iekšējās medicīnas arhīvs, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Bērnu drudža etioloģija, koncepcija un profilakse. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemioloģijas izaicinājums. Izdevumi un izvēlētie lasījumi. Zinātniskā publikācija, (505), 46–59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Alternatīvu roku mazgāšanas līdzekļu salīdzinošā efektivitāte nozokomiālo infekciju mazināšanā intensīvās terapijas nodaļās. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Slimnieku personāla roku baktēriju piesārņojums ikdienas pacienta aprūpes laikā. Iekšējās medicīnas arhīvs, 159. (8), 821–826.
   4. Furukawa, K., Tadžiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Vai sterils ūdens un sukas ir vajadzīgas roku mazgāšanai pirms operācijas Japānā ?. Nippon Medicīnas skolas žurnāls, 72 (3), 149.-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., un Rantasalo, I. (1977). Roku dezinfekcija, bieži mazgājot rokas: nepieciešama ilgstoša lauka izpēte. Epidemioloģija un infekcija, 79 (1), 107. – 1119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). Roku beršana ar spirta ūdens šķīdumu salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģisko mazgāšanu ar rokām un 30 dienu ilgas infekcijas operācijas vietā: nejaušināts ekvivalences pētījums. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larsons, EL (1995). APIC vadlīnijas roku mazgāšanai un roku antisepzei veselības aprūpes iestādēs. Amerikas infekciju kontroles žurnāls, 23 (4), 251–269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Ķirurģiskas roku dezinfekcijas efektivitātes novērtējums pēc samazināta uzklāšanas laika - 3, nevis 5 minūtes. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.