ALVARADO SKALA: APENDICĪTA KRITĒRIJI UN DIAGNOZE - MEDICĪNA

Alvarado skala ir klīniskā vērtēšanas sistēma, ko izmanto diagnostikā akūta apendicīta. Skala ir balstīta uz simptomiem, pazīmēm un laboratorijas testiem, kurus izmanto diagnostiskajā pieejā pacientam ar vēdera sāpēm, kuram ir aizdomas par akūta apendicīta diagnozi.

Akūts apendicīts ir galvenais papildinājuma infekcijas cēlonis, un, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi slimību diagnosticēt pēc iespējas ātrāk.

Autors Darko Djurins (https://pixabay.com/lv/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arhīva kopija Wayback Machine (arhivēts 2019. gada 18. janvārī), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Tādas vērtēšanas skalas kā Alvarado ir izrādījušās ļoti noderīgas, apstiprinot diagnozi pacientam, kuram ir aizdomas, ka viņš varētu ciest no akūta apendicīta.

Prognozējamās skalas akūtam apendicītam

Sākotnējās stadijās apendicīta simptomi ir ļoti nespecifiski, un tos var sajaukt ar cita veida patoloģijām. Daži cilvēki pat neapzinās diskomfortu, ko rada šis medicīniskais stāvoklis.

Ir vairākas vērtēšanas skalas, kuru mērķis ir diagnosticēt akūtu apendicītu no tā sākotnējās stadijas.

1986. gadā doktors Alfredo Alvarado aprakstīja klīniskās vērtēšanas sistēmu akūta apendicīta diagnosticēšanai savā praktiskajā rādītājā akūta apendicīta agrīnai diagnosticēšanai. Šīs sistēmas pamatā ir simptomi un vienkārši laboratorijas testi.

Tomēr ir veikti grozījumi nestabilos veselības centros, kuriem nav iespēju veikt laboratorijas testus. Modifikācija sastāv no šī kritērija noņemšanas no skalas un rezultāta pazemināšanas.

Alvarado skala: kritēriji

Alvarado skala, ko sauc arī par MANTRELS, ir balstīta uz trim simptomiem, trim klīniskām pazīmēm un diviem laboratorijas testiem. Šiem parametriem tiek piešķirts vērtējums kopumā 10 punktiem.

Parametri un rādītāji katram ir šādi:

Rezultāts 4 norāda uz zemu apendicīta risku, no 5 līdz 7 ir saderīgs ar vidēju risku pēc tam, kad pacients nonāk augsta riska grupā, un tas tiek uzskatīts par kritēriju pacienta nogādāšanai operācijas telpā.

Alvarado skalas vērtība ir tāda, ka tā ir vienkārša metode, ar kuras palīdzību var noteikt akūta apendicīta diagnozi, neizmantojot citas diagnostikas pārbaudes.

Pašlaik Alvarado skala ir salīdzināta ar citām sarežģītākām skalām, piemēram, ar Āzijas RIPASA skalu, kas ietver vairāk parametru nekā iepriekšējā kopumā par 12 punktiem. Tomēr starp abām skalām būtiskas atšķirības netika atrastas.

Alvarado skalas gadījumā ir pierādīts, ka tā funkcija ir piemērotāka, lai izslēgtu apendicīta procesu, nevis to diagnosticētu.

Tas nozīmē, ka tad, kad pacients ir zema riska grupā (skalā 4 punkti vai mazāk), pastāv liela varbūtība, ka pacientam nav slimības. Tomēr pacientiem ar paaugstinātu riska pakāpi (8 vai vairāk punkti skalā) var nebūt apendicīta.

Pārveidota Alvarado skala

Akūta apendicīta diagnozei ir divas Alvarado skalas modifikācijas.

Pirmais no skalas izslēdz laboratorijas vērtības. Tas tiek darīts, jo ir attāli veselības centri, kuriem nav iespējas veikt šāda veida eksāmenus.

Skalu izmanto arī, atņemot šos parametrus. Tomēr modificētajai skalai nav tādas pašas diagnostiskās vērtības kā sākotnējai skalai, un tā nespēj diagnosticēt iekaisuma procesa agrīnās stadijas.

Pediatriskā apendicīta skala (PAS), ko 2002. gadā aprakstīja Samuēls, ir arī Alvarado skalas modifikācija, kas orientēta uz bērnu zonu.

Šajā gadījumā atsitiena zīme tiek mainīta uz sāpēm klepojot, šķaudot vai lecot, un drudža parametrs paaugstinās līdz 38 ° C, sākotnējā skalā sasniedzot 37,3 ° C.

Pārējie svari akūta apendicīta diagnozei ir mazāk pazīstami un nav plaši izmantoti to sarežģītības vai vajadzības pēc diagnostikas testiem, kas ne vienmēr ir pieejami visos veselības centros, piemēram, ar ultraskaņu vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

Akūts apendicīts

Akūts apendicīts ir viens no galvenajiem akūtas ķirurģiskas vēdera cēloņiem. Tas nozīmē, ka tā ir viena no galvenajām vēdera slimībām, kuras dēļ pacientam jāveic ārkārtas operācija.

Apendicīta process notiek salīdzinoši ātri, kasti var pilnībā uzstādīt 6 līdz 8 stundās un no šī brīža kļūt ļoti bīstama. Komplikācijas svārstās no peritonīta, vēdera dobuma inficēšanās līdz asins infekcijai, ko sauc par sepsi, un pat nāves.

Autors Davalos - embrioloģija un ģenētika. Otrais izdevums. Redakcija Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Nāves gadījumu skaits no akūta apendicīta dramatiski samazinājās kopš 1950. gada, kad parādījās jaudīgākas antibiotikas. Tomēr attālās vietās, kur nav piekļuves atbilstošiem medikamentiem, šāda veida komplikācijas ir novērojamas biežāk.

Diagnoze

Akūta apendicīta diagnoze pamatā ir klīniska. Citiem vārdiem sakot, tas lielā mērā ir balstīts uz pacienta nopratināšanu, vēdera fizisko pārbaudi un uzrādītajām asins analīzēm.

Lai arī pilnībā uzstādītu akūta apendicīta attēlu ir viegli diagnosticēt, izaicinājums ir atklāt agrākos gadījumus, lai to pēc iespējas ātrāk varētu ārstēt ķirurģiski.

Ļoti liela nozīme ir simptomu parādīšanās secībai. Lai sakārtotu šo secību un mēģinātu sasniegt diagnozi, ārstam jābūt rūpīgam un uzstājīgam jautājumos.

Akūta apendicīta ārstēšana ir orgāna ķirurģiska noņemšana, procedūra, ko sauc par apendektomiju. Tomēr aptuveni 20% operāciju galīgā biopsija atklāj pilnīgi veselīgu papildinājumu.

Atsauces

Autors: Quesada Suárez, Leopoldo; Ivals Pelajo, Milagros; González Meriño; Labdarības Lourdes. (2015). Alvarado skala kā klīnisks resurss akūta apendicīta diagnozei. Kubas ķirurģijas žurnāls. Paņemts no: scielo.sld.cu
Čunga, PHY; Dai K, Yang Z; un citi. (2019. gads). Alvarado rezultāta derīgums, prognozējot slimības smagumu un pēcoperācijas komplikācijas bērnu akūta apendicīta gadījumā. Pasaules pediatriskās ķirurģijas žurnāls Reģistrēts no: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Alvarado rezultāta novērtēšana pacientiem ar akūtu apendicītu, kas hospitalizēti slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā laikā no 2008. līdz 2009. gadam. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilijs, F; O'Braiens, K. K; Fahejs, T; Dimitrovs, BD (2011). Alvarado rezultāts akūta apendicīta prognozēšanai: sistemātisks pārskats. BMC zāles. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Alvarado punktu sistēmas novērtēšana akūta apendicīta ārstēšanā. Turcijas ķirurģijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Diagnostikas rādītāji akūta apendicīta gadījumā, aktuālie jautājumi akūta apendicīta diagnostikā un ārstēšanā. Iegūts no: intechopen.com

ALVARADO SKALA: APENDICĪTA KRITĒRIJI UN DIAGNOZE - MEDICĪNA - 2025