SMADZENĪŠU SLIMĪBAS: SIMPTOMI UN CĒLOŅI - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Par no smadzenītēs slimības var radīt dažādas deficītu, ietekmējot gan attīstību, uzvedību, kas pieder pie motora sfēru kā citās intelektuālās darbības.

Kopš 1800. gada dažādos klīniskajos ziņojumos ir aprakstīti indivīdi ar smadzeņu smadzeņu teritorijas bojājumiem, ieskaitot šīs struktūras attīstības trūkumu vai atrofiju. Šajos pētījumos tiek aprakstīti intelektuālie un emocionālie deficīti un pat neupsihiski traucējumi. Turklāt vēlākos klīniskajos pētījumos tika noteikta saistība starp smadzenītēm un agresīvu personību vai izturēšanos.

Cerebellum (rozā krāsā)

No otras puses, centrālajās desmitgadēs un 20. gadsimta beigās klīniskie pētījumi koncentrējās uz to kognitīvo problēmu aprakstu, kuras sistemātiski tika prezentētas pacientiem ar smadzeņu smadzeņu atrofiju. Šīs izmaiņas ietvēra verbālo intelektu, visu telpiskās prasmes, mācīšanos, atmiņu un frontālās sistēmas funkcijas.

Liela daļa patoloģiju, kas ietekmē smadzenītes, var apdraudēt šīs struktūras pareizu un efektīvu darbību. Insulti, smadzenīšu infarkti, audzēji vai kroplības ir dažas no patoloģijām, kas var izraisīt smadzeņu fokusa bojājumus.

Kopumā sagaidāms, ka daudziem no tiem rodas motoriski sindromi, kas saistīti ar motora koordināciju un līdzsvaru, lai gan dažādi pašreizējie pētījumi ir palielinājuši pierādījumus par emocionālu, uzvedības vai efektīvu izmaiņu klātbūtni.

Kognitīvā līmenī smadzenīšu bojājumi var būt saistīti ar diezgan plašu simptomu grupu, starp kuriem, ņemot vērā to ietekmi uz indivīda funkcionalitāti, izceļas simptomi un atmiņas, mācīšanās, valodas, izpildfunkciju, kavēšanas simptomi un trūkumi. un kognitīvā elastība un pat plānošana.

Slimības smadzeņu līmenī

Ictus

Cerebellar asinsvadu-cerebrovaskulārais negadījums ne vienmēr ir saistīts ar motora bojājumiem vai traucējumiem, kas sniedz provizoriskus pierādījumus par motora topogrāfisko organizāciju, salīdzinot ar nemotorām funkcijām cilvēka smadzenītēs.

Pētījumā Schmahmann et al. (2009) pārbaudīja pacientus ar smadzeņu insultu, sākotnējā hipotēze bija šāda:

• Ja tradicionālais uzskats, ka smadzenīšu loma aprobežojas ar motora vadību, ir pareizs, tad jebkurai smadzeņu smadzeņu akūta insulta vietai pēc definīcijas ir jānovājina motora darbība.
• Turpretī, ja topogrāfijas hipotēze ir pareiza, tad smadzenītēs nedrīkst būt nemotoriski reģioni, kuros ievērojamam infarktam nebūtu ietekmes uz motora vadību.

Šajā pētījumā 33,3% no apsekotajiem pacientiem, kuri tika pārbaudīti no 6 līdz 8 dienām pēc insulta sākuma, bija motoriski normāli, parādot, ka smadzeņu motorisko sindromu pazīmēm nav raksturīga gaita ataksija , apendikulāra dismetrija vai dizartrija.

Pacientiem ar motoriskām pazīmēm bojājumi bija saistīti ar priekšējo daivu (IV). Pacientiem ar mazāk pazīmēm vai bez pazīmēm bojājumi saudzēja priekšējo daivu un tika aprobežoti ar pakaļējo daivu (VII-X). Pacientiem ar VII-X + VI bojājumiem, bet bez iepriekšējā bojājuma, bija zemāka motorisko traucējumu pakāpe.

Šis un citi pētījumi parādīja, ka smadzenīšu motora attēlojums galvenokārt atrodas priekšējās daivas apgabalos, īpaši III-V daivās un mazākā mērā aizmugurējā daļā, īpaši VI daivā.

No otras puses, Baillieux et al. (2010), funkcionālā neiroattēlu pētījumā parādīja, ka 83% no pārbaudītajiem pacientiem bija ievērojami kognitīvās vai emocionālās uzvedības traucējumi.

Neiropsiholoģisko datu analīze atklāja skaidru tendenci uz kognitīvās funkcijas lateralizāciju smadzenēs: D

• Kreisās smadzenīšu bojājumi ir saistīti ar labās puslodes disfunkciju, uzmanības deficītu un visu telpiski izteiktām izmaiņām
• Labās smadzenīšu bojājumi ir saistīti ar kreisās puslodes disfunkcijām, piemēram, traucētām valodas zināšanām.

Audzēji

Aizmugurējie fossa audzēji veido 60% no intrakraniālajiem audzējiem, kas parādās bērnībā, un 20% no intrakraniālajiem audzējiem pieaugušajiem. Pakaļējā fossa pamatā var parādīties divu veidu audzēji: tie, kas atrodas priekšpusē vai tie, kas atrodas aizmugurē, ietekmējot smadzenītes.

Šajā jomā mēs varam izdalīt četrus audzēju veidus: medulloblastomas, smadzenīšu astrocitomas (kas var ietekmēt vermisu vai smadzenīšu puslodes), smadzeņu stumbra audzējus un ependinomas.

Sakarā ar milzīgo šāda veida pacientu izdzīvošanas palielināšanos ķirurģiskās un farmakoloģiskās ārstēšanas uzlabošanas dēļ dažādos pētījumos ir pētītas iespējamās audzēju kognitīvās sekas, tomēr iespējamā saistība starp kognitīvo pasliktināšanos un smadzenīšu traumu, tas bieži tiek ignorēts.

Pacientiem ar šāda veida neoplāziju var būt smadzenīšu bojājumi audzēja augšanas, audzēja rezekcijas vai ķīmijterapijas un / vai staru terapijas dēļ.

Tāpat kā smadzeņu asinsvadu-smadzeņu negadījumu gadījumā, daži pētījumi parādīja, ka bojājumi smadzenīšu labajos apgabalos var norādīt uz valodas vai redzes telpas traucējumiem, savukārt bojājumi kontralaterālajā puslodē radīs pretēju efektu. No otras puses, bojājums viduslīnijā, vermā, ietekmētu afektīvo regulējumu.

Kroplības

Kopumā kognitīvās un uzvedības problēmas, kas rodas no smadzeņu kroplībām, ir pētītas bērniem ar smadzeņu smadzeņu agenēzi (daļēja vai pilnīga smadzenīšu neesamība), kā arī smadzeņu smadzeņu ataksijā.

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka smadzenīšu kroplība vai neesamība neliecina par jebkādām funkcionālām pazīmēm vai simptomiem vai arī tā bija pat asimptomātiska, tomēr šis uzskats izrādījās nepareizs.

Gadners et al., Aprakstīja dažādus motoriskos traucējumus un intelektuālās attīstības traucējumus vairākiem pacientiem ar gandrīz pilnīgu agenēzi.

No otras puses, Schmahmann (2004) aprakstīja motora un uzvedības deficīta parādīšanos bērniem ar daļēju vai pilnīgu smadzenīšu neesamību, simptomu smagumu saistot ar ageneses smaguma pakāpi.

Šie pacienti uzrādīja ataksiska tipa motoriskos traucējumus, motorisko atpalicību vai neveiklību, savukārt uzvedības pazīmes ietvēra autisma pazīmes.

Tika aprakstīti arī citi kognitīvie deficīti, kas ietekmē izpildfunkciju (dezinhibēšana vai abstrakta argumentācija), telpiskā izziņa vai valoda.

Smadzenīte un neiropsihiski traucējumi

Kā mēs esam pārskatījuši iepriekš, pēdējo divu desmitgažu pētījumi parādīja, ka smadzenītēm ir galvenā loma dažādās kognitīvās jomās.

Nesen dažādi pētījumi ir parādījuši spēcīgu saikni starp smadzenīšu struktūras un funkcionālām patoloģijām un dažādiem psihiskiem traucējumiem, īpaši šizofrēniju (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), bipolāriem traucējumiem (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), depresija, trauksmes traucējumi (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) un autisms (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi

Aptuveni 5% bērnu un pusaudžu vecumā no 6 līdz 17 gadiem ir diagnosticēta ADHD, savukārt lielā daļā indivīdu (no 30-50%) traucējumi turpina pastāvēt līdz pat pieauguša cilvēka vecumam.

Šāda veida traucējumus raksturo trīs veidu vai simptomu grupas: uzmanības deficīts, impulsivitāte un / vai hiperaktivitāte. Turklāt daudzos gadījumos indivīdiem ar šāda veida traucējumiem parasti ir nepilnības motoriskajā koordinācijā, līdzsvarā vai kustību izpildē.

Pašlaik maz ir zināms par to, kā ADHD pacientu smadzenes attīstās šo traucējumu laikā. Arvien vairāk pētījumu ir sākuši pierādīt novirzes no tādām vietām kā smadzenītes un corpus callosum. Šie pētījumi parāda morfometriskās izmaiņas, kas saistītas ar smadzenīšu tilpumu.

Castellanos et al. (2002), atklāja apjoma anomālijas, samazinot smadzenīšu izmēru. Tomēr Ivanovs et al. (2014) atklāja, ka, salīdzinot ar veseliem dalībniekiem, jauniešiem ar ADHD ir mazāki reģionālie apjomi, kas atbilst kreisās priekšējās daļas sānu virsmai un labā smadzenītes aizmugurē.

No otras puses, stimulējošo zāļu uzņemšana bija saistīta ar lielākiem reģionāliem apjomiem smadzeņu kreisās puses virsmā, savukārt ADHD simptomu smagums bija saistīts ar mazāku reģionālo tilpumu vermā.

Kopumā smadzenīšu saraušanās ir atkārtota tēma pētījumos, kuros pēta saistību starp ADHD un smadzenītēm. Tomēr līdz šim šie pētījumi ir unikāli izpētījuši un pārbaudījuši dalībniekus, tiklīdz viņiem ir diagnosticēta ADHD.

Tas nozīmē, ka mēs nevaram noteikt, vai smadzeņu novirzes bija no dzimšanas vai attīstījās bērna augšanas laikā, un kā tas ietekmē ADHD etioloģiju. (Philips et al., 2015).

Autisms

Autisma spektra traucējumi (ASD) ir attīstības traucējumi, kam raksturīga sociālās mijiedarbības pasliktināšanās ar daļēju vai gandrīz pilnīgu verbālo saziņu un ierobežotiem uzvedības modeļiem un interesēm.

Turklāt ASD ietver dažādus motoriskos simptomus, starp kuriem mēs varam izcelt stereotipu un atkārtotas kustības.

Dažādi pētījumi parādīja, ka ar šo traucējumu var būt saistītas vairākas smadzeņu zonas: priekšējās frontālās zonas, smadzenītes, limbiskā sistēma un amigdala.

Smadzenīte var ietekmēt motorisko garozu un prefrontālo garozu, kas ir atbildīga par motora vadību un sociālo izziņu, tāpēc ir iespējams, ka smadzenīšu anomālijas izraisīja daudzus ASD novērotos simptomus.

Pašlaik cilvēkiem ar ASD ir identificēti trīs smadzeņu smadzeņu anomāliju veidi: samazināta Purkinje šūnu funkcija, samazināts smadzenīšu tilpums un savienojumu pārtraukšana starp smadzenītēm un dažādām smadzeņu zonām.

Lai gan turpmāki pētījumi joprojām ir nepieciešami, lai noteiktu galvenās patoloģiskās pazīmes dažādās aprakstītajās anomālijās, augšējā vermisa zonas tilpuma samazināšanās var būt galvenais anatomiskais substrāts pazīmēm un simptomiem, kas ir ADHD pamatā.

Šizofrēnija

Šizofrēnijai ir daudz dažādu simptomu, kas pieder pie dažādām psiholoģiskām jomām, kas ietver arī kognitīvos traucējumus.

Daudziem pacientiem ir trūkumi mācībās, atmiņā un izpildfunkcijā. Turklāt daudzi no šiem simptomiem ir līdzīgi tiem, kas novēroti pacientiem ar smadzeņu garozas fokusa bojājumiem.

Neiroattēlu pētījumi, kas veikti ar šizofrēnijas slimniekiem, liek domāt, ka tajos izteiktie kognitīvie simptomi ir saistīti ar ceļu disfunkciju starp smadzenēm un smadzeņu garozu.

Daudzi norāda, ka garozas-talama-smadzenītes-garozas ķēžu izmaiņām ir nozīme šizofrēnijas izziņas funkcionēšanā. (Philips et al., 2015). Turklāt ir aprakstīts vermisa tilpuma un asins plūsmas samazināšanās smadzeņu garozā un vermisā.

Dažādos pētījumos mēdz piekrist, ka pacientiem ar šizofrēniju var parādīties smadzeņu disfunkcija, kas varētu izraisīt daudzus kognitīvos un neiropsihiatriskos simptomus, kas raksturīgi šāda veida pacientiem.

Bipolāriem traucējumiem

Bipolāriem traucējumiem ir raksturīga hroniska raksturs, kā arī ietekmes, emociju un enerģijas līmeņa izmaiņas.

Neiroattēlu pētījumi liecina, ka smadzenīšu reģions, kas visvairāk saistīts ar šāda veida traucējumiem, ir verms. Pārskatā par pētījumiem, kuros salīdzināja smadzenīšu tilpumu bipolāriem pacientiem ar veseliem cilvēkiem, aprakstīti smadzeņu smadzeņu reģionu samazinājumi.

Konkrēti, pacientiem ir ievērojami novērojama Vērma V3 reģiona tilpuma samazināšanās. Turklāt simptomu nopietnība ir saistīta ar plašākiem vermiska bojājumiem. (Philips et al., 2015).

Depresīvi traucējumi

Depresiju raksturo kā garastāvokļa un garastāvokļa traucējumus, un to ierobežo dažādi fiziski, kognitīvi, uzvedības un psihofizioloģiski traucējumi.

Pacientiem ar galveno depresijas traucējumu (MDD) ir parādītas arī dažādas smadzeņu patoloģijas. Yucel et al. Konstatēja ievērojamu vermiska samazināšanos.

Pētījumi arī parādīja vispārēju smadzenīšu skaita samazināšanos un samazinātu asiņu pieplūdumu apgabalos. Turklāt ar smagu depresiju un izturīgiem arī pret ārstēšanu ir aprakstīti patoloģiski savienojumi starp priekšējo daivu un smadzenītēm (Philips et al., 2015).

Trauksmes traucējumi

Ir arī pierādīts, ka trauksmes traucējumi var būt saistīti ar PTSS, GAD un VAD uzbudināmības palielināšanos. ). Rezumējot, lielākajā daļā pētījumu par trauksmi un smadzenītēm tiek ierosināta hiperaktīva smadzenīte (Philips et al., 2015).

Bibliogrāfija

1. Beiljū, Hanne; De smet, Hyo Jung; Dobbelērs, Andrē; Paquier, Philippe F .; Deins, Pētera p .; Mārīte, Pēteris ;. (2010). Kognitīvie un afektīvie traucējumi pēc smadzeņu fokālās bojājumiem pieaugušajiem: neiropsiholoģisks un SPECT pētījums. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Grīnsteins, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Smadzeņu tilpuma anomāliju attīstības trajektorijas bērniem un pusaudžiem ar redzes deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. JAMA, 288 (14), 1740–1748.
3. Ivanovs, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellar morfoloģija un stimulējošo medikamentu ietekme jauniešiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). Kognitīvie, lingvistiskie un emocionālie traucējumi pēc pareiza smadzeņu artērijas infarkta: Cada pētījums. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Smadzenīte un psihiski traucējumi. Robežas publiskajā virsā, 3 (68).
6. Quintro-Gallego, EA, Cisneros, E. Jauni izaicinājumi neiropsihologam: Ieguldījums bērnu onkoloģijas nodaļās. Revista CES Psicologia, 6 (2), 149.-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Cerebellum traucējumi: ataksija, Thoght dismetrija un smadzenīšu kognitīvi afektīvais sindroms. Žurnāls Neurpsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Džeisons; Vangels, Marks ;. (2009). Cerebellar insults bez motora deficīta: klīniskie pierādījumi par motoru un nemotoriem domēniem cilvēka smadzenēs. Neuroscience, 162 (3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, MD, un Hernáez-Goñi, P. (2011). Smadzenīšu ieguldījums izziņas procesos: pašreizējie sasniegumi. Journal of Neurology, 301, 15.