KATATONIJA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Katalepse ir psihomotorais sindroms raksturojas ar šķietamo nebija atbildes uz stimuli vidējā, cilvēks ir nomodā. Šie pacienti ieņem stingru stāju, šķiet nekustīgi un tik tikko nerunā, lai būtu spējīgi saglabāties to stundām, dienām un pat nedēļām.

Tas rodas bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem; un tas ir saistīts ar ļoti daudzām pazīmēm un simptomiem, kas saistīti ar brīvprātīgu kustību un domu izpausmju neesamību.

Tā tradicionāli ir bijusi saistīta ar šizofrēniju, lai arī tā parādās arī ļoti dažādos traucējumos, ieskaitot depresiju.

Kādi ir katatonijas cēloņi?

Katatonijai ir ļoti dažādi cēloņi. Vēstures gaitā ir izvirzītas vairākas hipotēzes par tās iespējamo izcelsmi:

Izmaiņas attīstības laikā

Šķiet, ka pastāv saistība starp smadzeņu garozas sliktu augļa attīstību un šizofrēniju vai citiem attīstības traucējumiem.

Šīs attīstības problēmas var izraisīt nepareizu darbību glutamaterģiskajos ceļos (neirotransmitera glutamāta, kas ir ļoti svarīgi centrālajā nervu sistēmā), kas izraisa tipiskus katatonijas simptomus.

Pacienti ar garīgu atpalicību, autismu vai citiem attīstības traucējumiem ir vairāk pakļauti katatonijai; jo smadzeņu darbība ir mainīta.

Smadzeņu aktivitātes ierosmes-kavēšanas apjoma nelīdzsvarotība

Šķiet, ka izmaiņas mugurkaula un smadzeņu savienojumos var radīt šo stāvokli.

Dopamīnerģiskās aktivitātes izmaiņas

Ir atrastas saites starp tādu zāļu ievadīšanu, kas bloķē postsinaptiskos dopamīna receptorus, un katatonijas attīstību. Kaut arī zāles, kas rada pretēju efektu, kalpo kā ārstēšana.

Viņi ir arī atklājuši serotonīna un norepinefrīna neirotransmisijas izmaiņas, kas saistītas ar katatoniju.

GABA receptoru darbības traucējumi kreisajā sensora motorā

Dažiem pacientiem ar katatoniju šķiet GABA deficīts vienā no smadzeņu zonām, kas kontrolē kustību; jo, lietojot zāles, kas pastiprina GABA (piemēram, benzodiazepīnus), viņu katatonijas simptomi uzlabojas.

Smadzeņu traumas

Pēcnāves pētījumā Kahlbaums atklāja Silvio plaisas un frontālā sulka bojājumus cilvēkiem, kuri nomira ar katatoniju. Šīs jomas precīzi atbild par izpildfunkcijām, kā arī par brīvprātīgu izturēšanos. Tomēr no šīm izmeklēšanām ir grūti izdarīt secinājumus, jo ievainojumi varēja būt radušies pēc katatonijas sākuma.

Nepieciešami vairāk pētījumu, lai pakāpeniski tuvotos precīzākam katatonijas skaidrojumam un līdz ar to labākai profilaksei un ārstēšanai.

Katatonijas veidi

Ne visi pacienti ar katatoniju reaģē vienādi. Var izdalīt trīs dažādus katatonijas noformējuma apakštipus:

Stupors

Pacients atrodas apātiskā, nekustīgā stāvoklī, nereaģējot uz savas vides stimuliem. Viņi skatās tukši, neveidojot acu kontaktu. Viņi parasti ir nekustīgā stāvoklī un nerunā, spējot ilgstoši saglabāties šādi.

Katatoniskā uzbudinājums

Šie cilvēki ir satraukti, aktīvi un enerģiski. Tomēr šķiet, ka visām viņa kustībām nav mērķa. Parasti viņiem ir arī maldi vai halucinācijas.

Ļaundabīga katatonija

Tas ir visnopietnākais gadījums, un tas var izraisīt nāvi. Tas rodas, ja sindromu sarežģī dažādi iemesli un notiek metabolisma dekompensācija. Var parādīties drudzis, rabdomiolīze, nieru mazspēja, sirds mazspēja utt.

Simptomi

Labs veids, kā uzzināt, kādi ir simptomi katatonijai personai, ir reāli gadījumi. Zemāk jūs varat labāk saprast, kāds ir šis nosacījums ar šīm divām lietām, kas ņemtas no Vilkoksa un Reida Duffija (2015) (vārdi ir fiktīvi).

Pablo lieta

Pablo cieta no hroniskiem bipolāriem traucējumiem, tāpēc viņam bija laiki, kad viņš bija ārkārtīgi enerģisks un aktīvs, savukārt citreiz viņš bija nomākts un skumjš.

Viss sākās 37 gadu vecumā caur depresijas periodu. Viņš negribēja ēst, nerunāja un viņš atteicās piecelties no gultas. Viņa ģimene viņu aizveda uz slimnīcu, un tur viņš tikai ar fizisku palīdzību varētu piecelties no sava krēsla. Tomēr viņš pasīvi pretojās jebkurām kustības izmaiņām.

Vēl viena viņa raksturotā īpašība bija tā, ka, kad viņiem izdevās nomainīt rokas, viņš varēja turēt viņus nekustīgus 5 vai 10 minūtes, pat ja stāvoklis bija neērts.

Sonia lieta

Sonia ir 52 gadus veca un 30 gadus cieta no šizoafektīviem traucējumiem. Šiem traucējumiem raksturīgi gan šizofrēnijas, gan depresijas vai bipolārijas simptomi. Viņš jau iepriekš bija cietis trīs katatonijas epizodēs.

Nedēļu viņa sāka justies ļoti nervozi, ar milzīgu bezmērķīgas aktivitātes pieaugumu. Pēc ģimenes teiktā, viņš nemitīgi staigājis no vienas mājas daļas uz otru. Turklāt viņš stundām ilgi atkārtoja nesaprotamus vārdus un frāzes.

Kad viņš ieradās neatliekamās palīdzības telpā, viņš vairākas stundas pavadīja, kliedzot "zemesriekstu sviests, saldējums, zemesriekstu sviests, saldējums …". Neatbilstošu vārdu vai frāžu atkārtošana ir ļoti raksturīga katatonijai un ir pazīstama kā “verbiģēšana”.

Pēc četrām dienām šis pacients nomierinājās un palika nekustīgs, ar stingru stāju un pārstāja runāt.

Ar katatoniju saistīti traucējumi

Pastāv ļoti dažādi neiroloģiski traucējumi, psihiski, psiholoģiski un medicīniski apstākļi, kas saistīti ar katatoniju. Šeit ir daži no tiem:

- Šizofrēnija, faktiski, tiek lēsts, ka 35% šizofrēniju ir parādījušies katatoniju.

- Ļaundabīgs neiroleptisks sindroms, kas rodas, sākot vai mainot neiroleptiskas zāles. Šīs zāles iedarbojas uz nervu sistēmu, mainot dopamīna līmeni, kas, kā jau minējām, tā izmaiņas var izraisīt katatoniju.

- Afektīvi traucējumi, piemēram, depresija un bipolāri traucējumi.

- Garīga atpalicība

- Autisms

- vispārināts attīstības jautājums

- encefalīts

- Laicīgās daivas epilepsija

- multiplā skleroze

- Parkinsonisms

- subarahnoidāla asiņošana

- Vilsona slimība

- HIV

- audzēji (corpus callosum vai subtalāmā) utt.

Ārstēšana

Kad ir diagnosticēta katatonija, visbiežāk izmantotās zāles ir zāles un elektrokonvulsīvā terapija. Ātra sākšana ir būtiska, jo šie pacienti, iespējams, neēd un necieš no izsīkuma komplikācijām. Parenterāla barošana var būt nepieciešama, ja pacients atsakās ēst.

Svarīgi vispirms novērtēt ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, encefalītu, epilepsiju vai akūtu psihozi, lai pēc iespējas ātrāk ārstētu šos stāvokļus, jo tie ir ārkārtas medicīniska palīdzība.

Cilvēkiem ar katatoniju visbiežāk izmantotās zāles ir benzodiazepīni, piemēram, klonazepāms un lorazepāms, karbamazepīns, tricikliskie antidepresanti, muskuļu relaksanti, rezerpīns (antipsihotiskie līdzekļi), litija karbonāts, bromokriptīns, vairogdziedzera hormoni un neiroleptiķi (kā pēdējais līdzeklis, ja iespējams) ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma attīstība).

Pirmajās 48–72 stundās pēc lorazepāma terapijas uzsākšanas aptuveni 70 vai 80% pacientu uzlabojas (Crespo un Pérez, 2005).

No otras puses, ja pacienti nereaģē labi uz iepriekšminētajiem medikamentiem vai viņiem rodas ļaundabīga katatonija, tiek izvēlēta elektrokonvulsīvā terapija. Tas galvenokārt ir ļoti efektīvs pusaudžiem ar katatonisku šizofrēniju.

Tomēr ir jānodrošina, ka pacients atsakās no alkohola un citu narkotiku lietošanas, jo tie samazina ārstēšanas efektivitāti.

Prognoze

Kopumā katatonijas prognoze ir laba, ja tā tiek iejaukta ātri. Lai gan, ja vairāk nekā četras dienas paiet bez izmaiņām vai simptomu uzlabošanās, mirstības risks ievērojami palielinās. Ilgtermiņā katatonijas progresēšana ir atkarīga no stāvokļa, kas to izraisīja.

Atsauces

1. Abrams, R., & Taylor, MA (1976). Katatonija: perspektīvs klīnisks pētījums. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 33 (5), 579-581.
2. Amerikas Psihiatru asociācija (APA). (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Uzbudinošās un kavējošās attiecības modelis (EIR modelis): integrēts akūtu autonomās hiperaktivitātes sindromu skaidrojums. Medicīniskās hipotēzes, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, & Pérez, V. (2005). Katatonija: neiropsihisks sindroms. Kolumbijas psihiatrijas žurnāls.
5. Finks, M., un Teilors, MA (2009). Katatonijas sindroms: aizmirsts, bet nav pagājis. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 66 (11), 1173-1177.