AUERA SPIEĶI: RAKSTUROJUMS UN PATOLOĢIJAS - BIOLOĢIJA - 2025

The Auer stieņi vai struktūras ir patoloģiska granulas Auer lizosomiskās izcelsmes parādās laikā Nenobriedušo leikocītu mieloīdas sēriju patoloģisko procesu, it īpaši akūtu mieloleikozi.

Daži autori tos sauc par Auera asinsķermenīšiem, Auera nūjām vai Auera stieņiem. Tie parasti parādās M1, M2, M3, M4 akūtā mieloleikozē (AML), cita starpā. Šo stieņu nosaukums tika likts par godu fiziologam Džonam Aueram.

Uztriepes no pacienta ar akūtu mieloīdo leikēmiju, parādot Auera stieņus. Avots: VashiDonsk no Wikipedia / Flickr

Granulocītisko šūnu priekšgājēji var parādīt Auera ķermeņus, īpaši mieloblastos un promielocītos. Šie ķermeņi ir nekas cits kā primārā tipa granulas vai neparasti azurofīli.

Tie veidojas, saplūstot lizosomām, tāpēc tie ir bagāti ar lizosomu fermentiem un peroksidāzi. Tajos ir arī olbaltumvielu veida kristalloīdu nogulsnes.

Audera ķermeņi atrodas šūnas citoplazmā, un to novērošana palīdz diagnosticēt mieloīdo leikēmiju, jo tie neparādās limfoīdā tipa leikēmijās. Tāpēc Auera ķermeņi ir raksturīga patoloģiska mieloīdu sērijas nenobriedušu šūnu pazīme.

raksturojums

Kausētās azurofīlās granulas izlīdzināti uzkrājas šūnas citoplazmā un attiecīgi iegūst stieņa vai adatas formu, līdz ar to arī stieņu nosaukumu.

Šūnas, kurās ir Auera ķermeņi, pozitīvi ietekmē mieloperoksidāzi un Sudānas melno B, kas liecina, ka tās ir mieloīdu cilmes šūnas. Kaut arī Auera ķermeņi ir daudz retāki, tie var parādīties AML monocītiskās cilmes (monoblastu) prekursoros (M5).

Auera korpusi iekrāsojas sarkanā vai rozā krāsā ar Wright traipiem, tāpēc tie ir viegli pamanāmi, jo tie izceļas spēcīgi bazofīlo šūnu citoplazmā (pelēcīgi zilā krāsā).

Šūnā var būt viens vai vairāki Auer korpusi, piemēram, Auer stieņi var parādīties reti vai bagātīgi.

Pacientiem ar šūnām ar bagātīgu Auera ķermeni pastāv koagulopātiju lietošanas risks, un viņiem var beigties ar izplatītu intravaskulāru koagulāciju, piemēram, akūtu promielocītisko leikēmiju (M3).

Tas ir saistīts ar vielas izdalīšanos granulās, kas ir līdzīga audu faktoram.

Kad šī viela izdalās, tā saistās ar koagulācijas kaskādes VII faktoru un pagarina protrombīna laikus (PT) un daļēju tromboplastīnu (PTT). Turklāt ir zema fibrinogēna koncentrācija un ievērojams trombocītu skaita samazinājums.

Patoloģijas, kurās atrodas Auera ķermeņi

Audera ķermeņi parādās mieloīdā tipa leikēmijās un neparādās limfoīdā tipa leikēmijās. Tādēļ tos uzskata par mieloproliferatīvo vai mielodisplastisko traucējumu patoloģisku pazīmi.

Šajā ziņā leikēmiju veidi tiek minēti saskaņā ar Francijas, Amerikas un Lielbritānijas grupas (FAB) klasifikāciju, kas var rasties ar Auera ķermeņu klātbūtni.

Akūta mieloblastiskā leikēmija M1

To raksturo tas, ka tajā ir lielāks procentuālais daudzums blastu, kas satur agranētu citoplazmu un kodolu ar 2 vai 3 nukleoliem.

Kaut arī ļoti nelielā skaitā blastu var būt dažas azurofīlas granulas vai Auera stieņi. Abas struktūras pat varētu būt klāt.

Mieloblastiskā leikēmija ar nobriešanu (M2)

To sauc arī par nobriedušu vai diferencētu akūtu mieloleikozi. Šo pacientu perifēro asiņu uztriepēs ir redzams neliels promilocītu skaits un lielāks granulocītiskās izcelsmes nobriedušu šūnu īpatsvars. Nenobriedušām šūnām citoplazmā parasti ir Auera ķermeņi.

Akūta promielocītiskā leikēmija M3

To raksturo patoloģisku promielocītu klātbūtne ar nepareizi nogrieztiem kodoliem un groteskas un displastiskas granulācijas, kuras var pavadīt bagātīgi Auera ķermeņi. Šajā patoloģijā ir svarīgi koagulācijas traucējumi, kas to atšķir no pārējām leikēmijām.

Akūta mielomonocītiskā leikēmija M4

To raksturo gan granulocītisko, gan monocītisko prekursoru viendabīga klātbūtne kaulu smadzenēs ar promilocītu un monocītu īpatsvaru virs 20%. Dažos promielocītos var būt Auera ķermeņi.

Eritroleikēmija (M6a)

Perifēro asiņu uztriepē ir redzami bagātīgi kodolie eritrocīti ar dažiem retikulocītiem. Kodolu eritrocīti var būt morfoloģiski patoloģiski. Ir mielobolu paaugstinājums, un tie var vai nevar būt Auera ķermeņi.

Akūta mieloleikoze ar displāziju

Šim leikēmijas tipam ir raksturīgi kaulu smadzeņu uztriepes: Auera ķermeņi, megaloblastoīdu nobriešana, kā arī kodola hiposegmentācija un hipogranulācija citoplazmā.

Kaut arī perifēro asiņu uztriepes parasti uzrāda: cirkulējošos sprādzienus, lielu monocītu procentuālo daudzumu, hipogranulāru neitrofilu klātbūtni, bazofiliju un pseido Pelgera Huerta formas

Hroniska mieloīdo leikēmija ar blastu transformāciju

Perifērās asinīs tajā ir no 5 līdz 19% blastu, un dažiem promonocītiem ir Auera stieņi.

Citi cēloņi

Novērots, ka nelielam procentam pacientu ar vēža traucējumiem pēc ķīmijterapijas un staru terapijas saņemšanas ir attīstījusies mieloleikoze vai mielodisplastiskais sindroms.

Īpaši tie, kas ir apstrādāti ar alkilējošiem līdzekļiem un epipodofilotoksīniem.

Citas situācijas, kurās ir bijis iespējams novērot Auera ķermeņus, ir pacientiem, kuri ir cietuši no kāda veida bakteriālas infekcijas vai saindēšanās. Tie novēroti arī grūtniecēm un apdegumiem.

No otras puses, šīs šūnas pašas nespēj nobriest, tāpēc tika uzskatīts, ka Auera ķermeņus var atrast tikai nenobriedušās šūnās un ka arī šīm patoloģiskajām šūnām nebija iespējams normalizēties. Tomēr šī teorija tika iznīcināta, atklājot doktoru Degosu.

Viņš novēroja, ka pacientiem ar akūtu promielocītisko leikēmiju, kuri tika ārstēti ar trans-retinoīnskābi, bija augsts remisijas līmenis, taču visdrošākais atklājums bija tas, ka šo pacientu nobriedušās šūnas saglabāja slimības patognomonisko zīmi (Auera stieņu klātbūtne). . Tas liek domāt, ka ārstēšana ļauj patoloģiski nenobriedušām šūnām nobriest.

Atsauces

1. Audera spieķi. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2015. gada 28. februāris, 17:17 UTC. 2019. gada 16. jūlijs, 03:29 lv.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akūta promielocītiskā leikēmija: no izcelsmes līdz remisijai. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Pieejams no: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akūtas leikēmijas un mielodisplastiskie sindromi, kas ir sekundāri pēc onkoloģiskās ārstēšanas. Med Interna, 2003; 20: 257-268. Pieejams vietnē: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akūta mieloleikoze. Ziņojums par lietu Rev Colomb Cienc Pecu, 2009; 22: 199-207. Pieejams: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akūta mieloleikoze M3 (promielocītiskā) Mex Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Pieejams vietnē: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T un Ill J. Akūtas leikēmijas morfoloģiskās klasifikācijas. Bet. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Pieejams vietnē: webs.academia.cat