ALLODINIJA: CĒLOŅI, VEIDI, DIAGNOSTIKA UN ĀRSTĒŠANA - NEIROPSIHOLOĢIJA - 2025

Allodīnijas ir stāvoklis, ko izraisa traumas uz nervu galiem, kas stipras sāpes uz kairinājumu, kas ir nesāpīga vai sāpes nerada lielu apjomu normālos apstākļos ir pieredzējuši.

Cilvēki, kas cieš no alodīnijas, jūt sāpes no vēja sukas, mainot drēbes, pakļaujot aukstumam vai karstumam utt. Tas ir viens no visnezināmākajiem traucējumiem hronisku sāpju laikā, kā arī viens no visgrūtāk risināmajiem traucējumiem.

Sāpes ir pilnīgi subjektīvas, turklāt tās ir dinamiskas un daudzkārtīgas. Tāpēc mēs runājam par sāpju slieksni. Tas nozīmē, ka, saskaroties ar noteiktiem stimuliem, daži cilvēki izjutīs vairāk sāpju nekā citi, un otrādi. Šajā gadījumā pacienti cieš lielas sāpes situācijās, kas vispār nav sāpīgas vai kaitinošas, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri necieš no allodīnijas.

Allodīnijas gadījumā sāpes ir atlikušas. Tas nozīmē, ka cilvēki var turpināt izjust sāpes pat pēc sāpīgā stimula atcelšanas.

Parasti sāpes ir adaptīvs mehānisms, taču šajā gadījumā, būdamas hroniskas, nepārtrauktas un nepanesamas sāpes, šie cilvēki cieš no emocionālām sekām, piemēram, trauksmes un depresijas. Faktiski tiek lēsts, ka aptuveni 85% cilvēku, kuriem diagnosticēta alodinija, lieto antidepresantus.

Neiropātiskām sāpēm ir divas pazīmes: (1) sāpes rodas spontāni, pēkšņi un (2) hiperalgēzija, kas nozīmē, ka sāpīgi stimuli tiek uztverti saasināti. Tas ir, daudz sāpju ir jūtams, kad stimuls nedod tik lielu apmēru kādam, kurš necieš no neiropātiskām sāpēm.

Cēloņi

Allodinija pieder neiropātisko sāpju grupai, kurai raksturīga sāpju forma, ko izraisa perifērās vai centrālās nervu sistēmas informācijas pārraides mehānisma bojājumi vai izmaiņas. Šajā gadījumā nervi sūta sāpju signālus, patiesībā neizjūtot patiesas sāpju sajūtas vai sāpīgu stimulu.

Galvenais alodīnijas cēlonis ir neirotransmiteru nelīdzsvarotība. Tas var būt saistīts arī ar nervu sistēmas mazspēju (kā mēs redzējām iepriekš), kad nociceptori (maņu sāpju receptori) nedarbojas pareizi.

Citos gadījumos alodinija var būt cita stāvokļa vai patoloģijas rezultāts. Šajā gadījumā to sauc par sekundāro allodiniju.

Sāpju afektīvā uztverē tiek iesaistīts frontālais orbitālais akumulātors-mediālais talamusa tīkls. Attiecībā uz aizmugurējo priekšējo garozu tas darbojas, kontrolējot un modulējot sāpes un līdz ar to arī ciešanu pakāpi.

Veidi

Pirmkārt, mums jānošķir patoloģiskā un fizioloģiskā alodinija. Kad mēs runājam par patoloģisko alodiniju, mēs domājam, kad nesen nav bojājumu, ievainojumu vai brūču. Tas ir tas, par ko es iepriekš esmu runājis par neiropātiskām sāpēm.

Kas attiecas uz fizioloģisko alodiniju, tas notiek tad, kad ir bojāta kāda teritorija un atrodas aktīvā remonta fāzē. Piemēram, sāpes, ko piedzīvo rēta pēc operācijas. Tas ir, ir reāls sāpju cēlonis.

Tālāk mēs apskatīsim dažāda veida patoloģisko alodiniju. Neskatoties uz to, cik tas ir nezināms, dažādi veidi ir klasificēti pēc stimuliem, kas tos izraisa:

Statiskā mehāniskā alodinija

Tas rodas, izjūtot sāpes, ko rada viena stimula pielietošana vai neliels spiediens. Piemēram, piemēram, kad kāds mūs paņem aiz rokas.

Dinamiska mehāniskā alodinija

Cilvēki cieš sāpes, atkārtoti izmantojot maigus stimulus vai nelielu pieskārienu. Pieskaroties viņi piedzīvo lielas sāpes, piemēram, kad viņiem tiek nodota mīksta kokvilnas bumba.

Rermiskā allodnija

Sāpes ir jūtamas, lietojot termiskus stimulus - vai nu karstu, vai aukstu.

Sekundārais tips

Dažos gadījumos alodinija ir sekundāra tipa. Tas ir, tas ir citas slimības sekas. Allodīniju var izraisīt diabēts, nervu saspiešana, B12 vitamīna deficīts, migrēna utt. Šajos gadījumos personai var rasties atvieglojumi vai alodinija var izzust, ārstējot galveno stāvokli.

Diagnoze

Lai diagnosticētu alodiniju, nav īpašas pārbaudes vai izmeklēšanas, kas mums parādītu traucējumu esamību.

Šajā gadījumā, tāpat kā citos neiropātisko sāpju gadījumos, mums jābalstās uz klīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi; Jāveic arī citu neiropātiju diferenciāldiagnoze. Jāizvairās no testiem vai eksāmeniem, kas patiesībā nav nepieciešami, tādējādi mazinot stresu, kas personai var rasties pirms testa.

Tāpēc ir jāņem vērā personīgā un medicīniskā vēsture, iepriekšējā un pašreizējā ārstēšana.

Starp pārbaudēm, kuras var veikt dažādi veselības speciālisti, mēs atrodam šādus:

• Daļēji strukturēta intervija.
• Gultas vietas pārbaude.
• Laboratorijas eksāmeni.
• Sāpju anketas.
• Elektrofizioloģiskie pētījumi.
• Centrālās un autonomās nervu sistēmas eksāmens.

Ārstēšana

Pašlaik nav ārstēšanas, kas izārstētu allodiniju.

Narkotikas

Parasti no medicīniskā viedokļa sāpju ārstēšanu veic, ievadot zāles. Šīs zāles parasti nav opioīdi un opioīdi atkarībā no diskomforta, ko pacientam rada sāpes. Šāda veida ārstēšana parasti nav veiksmīga alodynia gadījumā, jo mēs saskaramies ar neiropātiskām sāpēm.

Allodīnijā var izmantot jauktas vietējo anestēzijas līdzekļu kombinācijas (piemēram, ziedes un plāksterus). Atvieglojums notiek lokāli, bet anestēzijas līdzeklis tiek absorbēts, un tā iedarbība var veicināt centrālās nervu sistēmas hiperseksplozijas kavēšanu. Nav ieteicams šos līdzekļus ļaunprātīgi izmantot, jo nervu sistēmā var sasniegt toksiskas koncentrācijas.

Ketamīns (disociatīvs anestēzijas līdzeklis) un dekstrometorfāns (opiāts) ir pētīti kā N-metil-D-aspartāta receptoru antagonisti, un tiem ir labvēlīga ietekme sāpju gadījumos, piemēram, alodinija.

Ķirurģija

Ārkārtējos gadījumos, kad sāpes ir ļoti intensīvas un nav atvieglojuma sajūtas, var veikt ķirurģisku iejaukšanos, kurā tiek noņemti daži no nervu savienojumiem ar sāpēm.

Terapija

Emocionālā līmenī psihologa iejaukšanās ir ļoti svarīga, jo cilvēki ar šāda veida patoloģijām mēdz izjust neizpratni no tuvākā loka. Turklāt tas var radīt problēmas darba vietā, viņi redz, ka viņu spējas ir pasliktinājušās utt.

Tieši tāpēc sākumā ir svarīgi personu pielāgot dažādos dzīves kontekstos un veicināt, ka visos tajos viņš jūtas saprasts.

Biofeedback

Ir noderīgas bioatgriezeniskās saites metodes, kas sastāv no smadzeņu elektriskās aktivitātes, iemācot personai kontrolēt smadzeņu viļņus, lai pielāgotu garīgo stāvokli.

Pārvarēšanas stratēģijas

Tālāk mēs redzēsim virkni pārvarēšanas stratēģiju, kuras hronoloģisko sāpju ārstēšanā izmanto no psiholoģijas. Tos var izmantot gan allodīnijā, gan jebkuros citos fizisko vai psiholoģisko traucējumu vai slimību gadījumos, kas izraisa jebkāda veida hroniskas sāpes.

Ir svarīgi, lai tos vadītu profesionāls psihologs un pirms to izmantošanas tiktu novērtēts iepriekš izmantotās stratēģijas.

Domu atklāšana

Tas sastāv no (1.) domu par sāpēm realizēšanas un (2.) šīs domas apturēšanas.

Šo apmācību var veikt brīžos, kad nav sāpju, ar mērķi to praktizēt. Runa ir par domas pārtraukšanu, var ieviest vēl vienu domu, pievēršot uzmanību citai darbībai, kas pacientam uztur trauksmes stāvokli.

Izklaidības paņēmieni

Tas ir par traucējošām domām un jūtām, kas saistītas ar sāpēm. Uzmanības fokuss tiek pārvietots no vadības iekšējā loka uz ārējo (vadības vieta). Tas ir, atkarībā no paša indivīda tas notiek ar citiem mainīgiem lielumiem.

* Šīs pirmās divas metodes var izmantot kopā.

Darbību kontrole un plānošana

Tas ir par jaunas rutīnas izveidošanu ar jauniem ieradumiem. Pacienta ieradumi tiek mainīti, ņemot vērā viņu aktivitātes, kas parasti griežas ap sāpēm.

Lai to izdarītu, sākumā tiek reģistrēta uzvedība, kas saistīta ar sāpēm, un tiek analizēti iesaistītie mainīgie. Tad tie, kas ir sāpīgi, tiks apmainīti ar jauniem, kas jums ir pozitīvi.

Relaksācijas apmācība

Šis paņēmiens pats par sevi nenovērsīs sāpes. Tās mērķis ir koncentrēt uzmanību uz kaut ko citu, izņemot pašas sāpes. Tas kalpos, lai neitralizētu negatīvās emocijas (dusmas, bezcerību, bezpalīdzību), kas saistītas ar sāpēm.

Pašlaik saistībā ar relaksāciju arvien vairāk tehnikas, piemēram, meditācijas un apdomība, tiek izmantotas ar lieliskiem rezultātiem.

Iztēles tehnikas

Tos var izmantot kopā ar relaksāciju un tie sastāv no noteiktu domu modifikācijas, izmantojot iztēli.

Sistemātiska desensibilizācija

Kad cilvēkam noteiktā situācijā rodas sāpes, viņš mēdz no šī apstākļa atkal izvairīties. Dažreiz šie apstākļi ievērojami ierobežo personas aktivitāti, tāpēc profesionālais psihologs izstrādā virkni iepriekšējo darbību (secīgas tuvināšanas), pirms atkal pakļaut sevi šim apstāklim.

Paškontroles un pašpārbaudes

Cilvēks var kļūt par viņa pašu ļaunāko ienaidnieku, ja viņš nepārstāj sūtīt negatīvas ziņas. Šajā gadījumā tie var būt šāda veida: “Es vairs nevaru to uzņemt”, “šīs sāpes man būs iespējamas”, “tā kā es piedzīvoju sāpes, es vairs neesmu viena un tā pati persona” utt. Šīs ziņas iegrimst iekšā un pamazām cilvēks kļūst nespējīgāks un viņa darbības spektrs samazinās.

Ja šie ziņojumi tiks apmainīti pret citiem pozitīva veida jautājumiem, mēs jutīsimies spējīgāki. Tas nozīmē būt reālistiskam, nevis sevi apmānīt. Piemēram, jūs varat izmantot šāda veida ziņojumus: “tas sāp, bet šodien es dodos uz veikalu, lai iepirktos, un es neko daudz nenoslogošu. Es nopirkšu vissteidzamākos, un aizvakar es atgriezīšos, lai saņemtu man nepieciešamās lietas ”.

Neracionālu ideju diskusija (Ellis)

Cilvēkiem mēdz būt sarunas ar sevi, un dažreiz rodas neracionālas domas, kas var likt mums rīkoties vai parādīt jūtas neatbilstošā veidā.

Izmantojot šo paņēmienu, terapeits mēģina aktīvi un tieši apspriest šos neracionālos uzskatus un aizstāt tos ar cita veida domas un uzskatiem, kas ir adaptīvi.

Attiecībā uz ārstēšanu mēs varam secināt, ka pēc rūpīgas pacienta situācijas izvērtēšanas jāizmanto zāles un psiholoģiskās metodes, kas kalpo, lai reaģētu uz visiem viņa simptomiem.

Speciālistu pārskatiem un kontrolei jābūt aktīvai, dodot personai iespēju kontrolēt savas sāpes un atbalstot viņu to pārvaldībā. Lai to panāktu, ļoti svarīga ir aktīva klausīšanās.

Atsauces

1. KAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Sāpīgas perifēras neiropātijas. Brazīlijas anestezioloģijas žurnāls 351, 61. sējums, Nr. 5, 2011. gada septembris – oktobris
2. CERVERÓ, F. (2000). Neiropātiskas sāpes: zinātniska un terapeitiska problēma. Spānijas Sāpju biedrības žurnāls 7: Suppl. II, 2000. gada 2. – 4.
3. Prāts ir brīnišķīgs. Allodinija: kad glāstiem sāp. Vietne: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, neiroloģijas satura portāls. Neiroloģiskas sāpes Pozitīvas parādības. neurowikia.es.
5. Vietne SaludMecidina.com. Allodinija, kad pat glāstiem sāp. Vietne: saludymedicinas.com.mx.
6. VESELĪBA (2011). Fibromialģija Veselības, sociālās politikas un vienlīdzības ministrija.