SLĀŅAINS ŽULTSPŪŠĻA CĒLOŅI, RAKSTUROJUMS, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Samezglojusies žultspūšļa ir stāvoklis, kuru galvenā pazīme ir tā, ka žultspūšļa ir patoloģiska vai dažādas formas nekā parasti. Šajā definīcijā nav iekļautas lieluma izmaiņas, ko sauc par hipo vai hiperplāziju.

Žultspūslis ir piriforms izdalīšanas orgāns, kas atrodas uz aknu viscerālas virsmas. Tās funkcija ir kalpot kā rezervuārs žulti, ko ražo aknas. Tauku gremošanas laikā žultspūslis saraujas un izvada žulti caur kopējo žultsvadu divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas iedarbojas uz pārtikas bolus.

Avots: Flickr.com

Žultspūšļa formas izmaiņas nav tik reti un bieži paliek nepamanītas. Dažreiz tie tiek diagnosticēti kā neregulārs atradums vēdera izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ. Kaušanās izcelsme nav precīzi zināma, taču, šķiet, ir iesaistīti ģenētiski cēloņi un citu slimību komplikācijas.

Simptomi ir ļoti dažādi, un tie var uzvesties akūti vai hroniski. Šis nosacījums ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos, nediskriminējot pēc dzimuma. Ārstēšana, kas var būt medicīniska vai ķirurģiska, būs atkarīga no simptomu nopietnības un saistītajām patoloģijām.

Cēloņi

Šī stāvokļa etioloģija nav precīzi noteikta. Daudzus gadus tika uzskatīts, ka tā ir ekskluzīva vecāka gadagājuma cilvēku slimība un ka tā ir dažu vecumam raksturīgu slimību sekas. Tomēr šī hipotēze tika atmesta, kad bērniem parādījās vairāki gadījumi.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka pastāv iedzimts faktors, kas veicina žultspūšļa kroplību. Tas izskaidro gadījumus, kas notiek agrā bērnībā. Ir saistītas arī adhēzijas vai atloki, kas veidojas pašas žultspūšļa iekaisuma procesu vai infekciju rezultātā.

Pieaugušajiem slāņainā žultspūšļa ir saistīta ar noteiktu hronisku slimību komplikācijām. Cukura diabēta pacientiem ir bijuši anatomiski žultspūšļa malformācijas gadījumi, kas, iespējams, saistīti ar iepriekšējām asimptomātiskām infekcijām. Dažas deformējošas skeleta patoloģijas ir saistītas ar žultspūšļa malformācijām.

raksturojums

Anatomiskās iezīmes

No anatomiskā viedokļa žultspūslis tiek raksturots kā kakls, ķermenis un pamatne. Tas pats tiek darīts ar jebkuru maisa formas iekšējo orgānu.

Kad mēs runājam par slāņainu pūslīšu, skartais laukums ir pamatne. Par to ziņots veiktajos attēlveidošanas pētījumos.

Kink pamatīpašība ir krokas parādīšanās iedomātā līnijā, kas atdala ķermeni no vezikulārā apvidus. Sakarā ar to, dibens noliecas virs ķermeņa, jo, saliekot elkoni, apakšdelms noliecas virs rokas. Tas ir žultspūšļa izskats, un līdz ar to nosaukums "kaprīze".

Klīniskās pazīmes

Tiek lēsts, ka 4% pasaules iedzīvotāju ir izliekts žultspūslis. Tomēr tikai šis nosacījums neizraisa nekādu slimību. Faktiski lielākā daļa no ziņotajiem gadījumiem ir radušies gadījuma rakstura ķirurģisku atradumu dēļ vai ir pierādīti to cilvēku autopsijās, kuri miruši no citiem cēloņiem.

Kaut arī slāņainajam žultspūslim nav savas klīniskās nozīmes, tā klātbūtne ir saistīta ar dažādām vēdera patoloģijām. Hronisks alitiāzes holecistīts - žultspūšļa iekaisums bez akmeņu klātbūtnes tajā - ir viena no šīm slimībām, kas saistīta ar žultspūšļa saraušanos.

Pacientiem ar hronisku alitiāzes holecistītu ir izkliedētas sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana. Tā kā šī klīniskā aina ir ļoti nespecifiska, diagnozes noteikšanai ir nepieciešami attēlveidošanas pierādījumi, piemēram, vezikulāro sienu sabiezēšana vai tās saraušanās.

Citas klīniskās bildes

Pētījumu pētījumi parādīja statistiski nozīmīgus pierādījumus, ka cilvēkiem ar leņķveida žultspūsli ir lielāks akūta holecistīta risks. Tas var būt tāpēc, ka kaprīzes krokas ir ideāla vieta šūnu atlieku un baktēriju aizturēšanai.

Aprakstīta arī palēnināta žultspūšļa iztukšošanās. Šis attēls jo īpaši parādās pēc ēšanas bagātīgu ēdienu vai diētu, kas bagāts ar taukiem.

Dažos gadījumos kaprīze tiek sajaukta ar audzējiem vai akmeņiem, kuriem attēlveidošanas pētījumiem jābūt precīziem un jāveic ekspertiem.

Diagnoze

Leņķisko žultspūsli var identificēt ar ultrasonogrāfijas, datortomālās tomogrāfijas, holecistogrāfijas un kodolmagnētiskās rezonanses palīdzību. Vēdera dobuma ultraskaņa nav ļoti precīza un var izraisīt sajaukšanu ar aknu audzējiem vai žultsakmeņiem.

Kodolmagnētiskā rezonanse ir pētījums par izcilību, lai noteiktu saliektā pūslīša klātbūtni. Kontrindikāciju gadījumā ideāls ir datorizēta aksiālā tomogrāfija. Abi pētījumi ļauj viegli diferencēt audzēju vai aknu masu, kā arī akmeņu žultspūšļa iekšpusē.

Ārstēšana

Slāņainajam žultspūslim nav savas klīniskās nozīmes, tāpēc tam nav īpašas ārstēšanas. Tomēr slimības, kas saistītas ar tā klātbūtni, to prasa. Šīs patoloģijas var pārvaldīt, izmantojot farmakoloģisko vai ķirurģisko terapiju, atkarībā no gadījuma smaguma.

Sākotnēji hronisks alitiāzes holecistīts tiek pārvaldīts konservatīvi. Indikēta ārstēšana ar prokinētiskiem, spazmolītiskiem un gremošanas līdzekļiem, ko papildina diētas izmaiņas.

Ja nav klīnisku uzlabojumu, tiek apsvērta iespēja noņemt žultspūšļus ar atvērtu holecistektomiju vai laparoskopiju.

Parastā akūta holecistīta ārstēšana ir holecistektomija. Ja žultspūšļa iekaisuma simptomus pavada drudzis un infekcijas vai sepse klīniskās pazīmes, pēc pacienta uzņemšanas ir jānorāda antibiotikas. Ārstēšana tiek papildināta ar pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem un diētu ar zemu tauku saturu.

Holecistektomija

Žultspūšļa noņemšana ir pazīstama kā holecistektomija. Šo procedūru var veikt tradicionālā veidā, veicot labo subcostal slīpo griezumu vēdera sienā (Mērfija līnija) vai laparoskopiski, ievadot vēderā plānas trokaras, caur kurām iziet ķirurģiskie instrumenti.

Avots: Pixabay.com

Šis pēdējais maršruts mūsdienās ir visvairāk izmantots. Procedūra ir mazāk invazīva, zīmes vai rētas ir mazākas, sāpes ir maigākas, un atveseļošanās notiek ātrāk.

Laparoskopiskā holecistektomija ir viena no visvairāk veiktajām operācijām visā pasaulē, un ir aprakstītas dažādas metodes, lai padarītu to vēl mazāk traumatisku.

Atsauces

1. Baraza, Patricio; Paredes, Gonzalo un Rojas Eduardo (1976). Leņķa vai nepareizi veidots žultspūslis. Chilean Journal of Pediatrics, 47 (2): 139–142.
2. Hasans, Ašfaka et al. (2013). Anatomijas variāciju žultsceļu ķirurģiskā nozīme. Starptautiskais medicīnas zinātņu pētījumu žurnāls, 1 (3): 183–187.
3. Karbajo, Migels A. un līdzstrādnieki (1999). Laparoskopijas veidā diagnosticētas žultspūšļa un cistiskā kanāla iedzimtas anomālijas: augsts ķirurģiskais risks. Laparoendoskopisko ķirurgu biedrības žurnāls, 3 (4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba et al. (2012). Žultspūšļa ārējās morfoloģijas izmaiņas. Indijas Anatomiskās biedrības žurnāls, 61 (1): 9–12.
5. Van Kamps, Marie-Janne S. et al. (2013). Uz Phrygian Cap. Gadījumu pārskati gastroenteroloģijā, 7 (2): 347-351.
6. Reisija Kardero, Jorge un Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Hronisks altiāzes holecistīts: izslēgšanas diagnoze? Kubas žurnāls par ķirurģiju, 34 (1).