ATDALĪŠANAS TRAUKSME: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - ARTE - 2025

Separācijas trauksme traucējumi ir slimība, kas raksturojas ar pārmērīgi augsta līmeņa trauksme, kad bērns ir šķirts no saviem vecākiem. Tā ir viena no biežākajām psihopatoloģijām, kas rodas bērnībā.

Ciešot no šiem traucējumiem bērnībā, tas parasti rada daudz diskomforta bērnam, kurš kādā vai citā brīdī būs spiests šķirties no vecākiem, turklāt tā parasti ir arī sarežģīta vecāku problēma, ar kuru tikt galā.

Šajā rakstā mēs izskaidrosim atdalīšanas trauksmes īpašības, mēs pārskatīsim, kādi var būt tā iespējamie cēloņi un kādas stratēģijas jāveic, lai to pareizi ārstētu.

Kas ir atdalīšanas nemiers?

Parasti lielākajai daļai bērnu ir zināma līmeņa trauksme, nervozitāte un diskomforts, kad viņi ir šķirti no vecākiem, it īpaši, ja viņi ir šķirti no abiem un viņu aprūpe ir citu cilvēku rokās.

Tomēr šis fakts pats par sevi neizskaidro atdalīšanas trauksmes klātbūtni, un šo bērnu reakcija tiek uzskatīta par normālu un adaptīvu.

Šādā veidā atdalīšanas nemiers (SA) tiek uzskatīts par emocionālu reakciju, kurā bērns izjūt ciešanas, fiziski atdaloties no personas, ar kuru viņiem ir emocionāla saikne, tas ir, ar mātes un / vai tēva figūrām.

Šis bērnu uztraukums tiek uzskatīts par normālu un paredzamu parādību, kas ir atkarīga no pašu bērnu attīstības un viņu psiholoģiskajām un sociālajām īpašībām.

Parasti bērns no 6 mēnešu vecuma sāk izjust šāda veida satraukumu ikreiz, kad tiek šķirts no vecākiem, jo ​​viņam jau ir pietiekami attīstīta garīgā struktūra, lai vecāku figūru saistītu ar aizsardzības sajūtām. un drošība.

Tādā veidā diskomforts, kas rodas bērnam, šķiramies no vecākiem, tiek saprasts kā adaptīva reakcija, kurā bērns, sagaidot nespēju sevi pienācīgi aizsargāt bez vecāku palīdzības, reaģē ar ciešanām un satraukumu, kad viņi ir atsevišķi no viņa.

Tādējādi šī atdalīšanas trauksme ļauj bērnam pakāpeniski attīstīt spēju būt vienam un modulēt pieķeršanās attiecības, kādas viņam ir ar vecākiem.

Kā redzam, atdalīšanas trauksmes norobežošana var būt sarežģītāka, nekā gaidīts, jo tā galvenā īpašība (atdalīšanas trauksme) var būt pilnīgi normāla parādība.

Tādējādi atdalīšanas trauksmes parādīšanās ne vienmēr ir automātiski jāsaista ar atdalīšanas trauksmes traucējumiem, tas ir, šāda veida trauksmes izpausmes ne vienmēr ir psiholoģiski traucējumi bērnībā.

Mēs definēsim atdalīšanas trauksmes pazīmes, lai mazliet precizētu, uz ko attiecas šīs psiholoģiskās izmaiņas.

Atdalīšanas trauksme (SAD) ir psihopatoloģiska izpausme, kurai raksturīga bērna nespēja palikt un būt vienam.

Tādējādi bērns ar atdalīšanas trauksmes traucējumiem atšķiras no bērna, kurš vienkārši cieš no atdalīšanas trauksmes, jo nespēj pienācīgi norobežoties no cilvēka, ar kuru viņiem ir nozīmīga emocionāla saikne.

Šis fakts var būt mulsinošs, taču tas galvenokārt izpaužas ar ciešanām un pārmērīgu satraukumu par to, kas varētu būt gaidāms bērna attīstības līmenim.

Tādējādi galvenā atšķirība starp bērnu ar atšķiršanas trauksmi un bērnu, kurš to nedara, ir pamatota ar faktu, ka pirmais izjūt pārmērīgu satraukumu par to, kas varētu būt gaidāms, ņemot vērā viņu attīstības līmeni, bet otrais to nedara.

Acīmredzot, kvantificēt, kāda veida un kāda līmeņa trauksme ir piemērota bērnam, kad viņš ir šķirts no vecākiem, ir diezgan sarežģīts uzdevums, un tas var būt pretrunīgs.

Kāds trauksmes līmenis atbilst katram bērna attīstības posmam vai katram bērnības posmam, lai to uzskatītu par normālu?

Cik lielā mērā trauksmes izpausmi 3 gadu vecumā var uzskatīt par normālu? Un bērns 4 gadu vecumā? Vai vajadzētu būt savādāk?

Uz visiem šiem jautājumiem ir grūti atbildēt, jo nav rokasgrāmatas, kurā būtu norādīts, kāda veida trauksme visiem 3 gadus veciem bērniem jāizpaužas vienādi vai kāda veida trauksme tiem, kam ir 7 gadi.

Tāpat pastāv vairākas individuālas atšķirības, kā arī vairāki faktori, kas var parādīties un modulēt simptomu parādīšanos.

Vai tas būs tāpat, ja bērns tiek šķirts no vecākiem, bet paliek pie vectēva, cilvēka, ar kuru viņš arī dzīvo, it kā būtu šķirts no vecākiem un tiktu atstāts “aukles” aprūpē, kuru viņš nezina?

Acīmredzot abas situācijas nebūs salīdzināmas, tāpēc mēģinājumi kvantificēt trauksmi, lai noskaidrotu, vai tā ir normāla vai patoloģiska, var būt bezjēdzīgi.

Lai noskaidrotu, kas ir atdalīšanas traucējumi un kas ir normāla atdalīšanas reakcija, tagad mēs precizēsim abu parādību īpašības.

Mainīgs	Atdalīšanas trauksme (AS)	Atdalīšanas trauksme (VAD)
Parādīšanās vecums	Laikā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem.	Laikā no 3 līdz 18 gadiem.
Evolutīvā attīstība	Piedzīvotais satraukums atbilst bērna garīgajai attīstībai un tam ir adaptīvs raksturs	Trauksme ir nesamērīga atkarībā no bērna garīgās attīstības līmeņa
Trauksmes intensitāte	Vecāku atšķiršanas trauksmes izpausme ir līdzīgas intensitātes kā tai, kas notiek citās bērnu stresa situācijās puika.	Vecāku atšķiršanas trauksmes izpausme ir ļoti intensīva un lielāka nekā trauksme, kas izteikta citās situācijās.
Domāju	Idejas par kaitējumu vai nāvi saistībā ar pieķeršanās figūrām ir mazāk intensīvas un vairāk pieļaujamas.	Bērnam ir vairākas satraucošas un atbilstošas ​​domas par to, ka vecākiem notiks kaut kas katastrofāls un viņiem tiks nodarīts kaitējums neatgriezeniska vai pat nāve.
Pielikuma stili	Drošs piestiprināšanas stils, pareiza un harmoniska sasaiste.	Nedrošs piesaistes stils, nepiemērota un disharmoniska sasaiste.
Dīdas reakcija uz atdalīšanos	Mātes un bērna dīdi ir harmoniski un mierīgi, atkāpjoties.	Mātes un bērna tētis ir pakļauts stresam un ir pārāk aktivizēts, saskaroties ar atdalīšanās situācijām.
Darbojas	Trauksme netraucē normālu bērna darbību, kaut arī viņš var būt saspringtāks nekā parasti.	Trauksme ļoti traucē normālu bērna darbību.
Stipendija	Skola netiek noraidīta, un, ja tāda ir, tā ir pārejoša.	Var būt acīmredzams un bieži nepārvarams skolas atteikums.
Prognoze	Tendence uz trauksmes simptomu regresiju un spontānu remisiju.	Atdalīšanas trauksme parādās bērnībā un mēdz ilgt gadus, pat pieaugušā vecumā.

Diagnoze

Kā mēs redzējām, pastāv vairākas atšķirības, kas ļauj atšķirt normālu atdalīšanas trauksmi no atdalīšanas trauksmes.

Kopumā VAD tiek diferencēts, liecinot par pārmērīgi augstiem un kognitīvi neatbilstošiem trauksmes stāvokļiem atbilstoši bērna garīgajai attīstībai.

Tāpat separācijas trauksmes traucējumi parādās pēc 3 gadu vecuma, tāpēc iepriekš piedzīvoto separācijas trauksmi var uzskatīt par samērā normālu parādību.

Turklāt VAD ir raksturīga kognitīvu izmaiņu radīšana, izmantojot nesamērīgas domas par iespējamām nelaimēm, kas var notikt ar viņu vecākiem, kā arī acīmredzams bērna funkcionalitātes pasliktināšanās.

Konkrētā līmenī ir noteikti šādi kritēriji saskaņā ar DSM-IV-TR diagnostikas rokasgrāmatu, lai diagnosticētu atdalīšanas trauksmes traucējumus.

A. pārmērīga un nepiemērota trauksme subjekta attīstības līmenim saistībā ar viņa atrašanos no mājām vai cilvēkiem, ar kuriem viņš ir saistīts. Šī trauksme izpaužas vismaz 3 no šādiem apstākļiem:

Atkārtots pārmērīgs diskomforts, ja notiek atdalīšana vai ir paredzama attiecība pret mājām vai galvenajiem saistītajiem skaitļiem.

Pārmērīgas un pastāvīgas bažas par galveno saistīto skaitļu iespējamo pazaudēšanu vai to iespējamo kaitējumu.

Pārmērīgas un pastāvīgas bažas, ka kāds nelabvēlīgs notikums novedīs pie saistīta figūras atdalīšanas (piemēram, tiek nolaupīts).

Pastāvīga pretošanās vai atteikšanās doties uz skolu vai jebkur citur, baidoties no šķiršanās.

Pastāvīga vai pārmērīga pretestība vai bailes būt mājās vienatnē vai galvenajā saistītajā figūrā.

Pastāvīgs atteikums vai pretošanās gulēt, ja tuvumā nav radniecīgas figūras vai arī gulēt ārpus mājas.

Atkārtoti murgi ar atdalīšanas tēmu.

Atkārtotas fizisko simptomu sūdzības (piemēram, galvassāpes, sāpes vēderā, slikta dūša vai vemšana), kad notiek vai ir paredzama atdalīšana.

B. Traucējumu ilgums ir vismaz 4 nedēļas.

C. Onset notiek pirms 18 gadu vecuma.

D. Izmaiņas izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus bērna sociālajās, akadēmiskajās vai citās nozīmīgās jomās.

E. Traucējumi nenotiek tikai pervazīvu attīstības traucējumu, šizofrēnijas vai citu postpsihotisku traucējumu laikā, un pieaugušajiem tos labāk neizskaidro panikas traucējumu klātbūtne ar agorafobiju.

Cēloņi

Pašlaik, šķiet, ka nav viena iemesla, kas noved pie VAD attīstības, bet gan dažādu faktoru kombinācija.

Konkrēti, ir identificēti 4 faktori, kuriem, šķiet, ir liela nozīme šīs psihopatoloģijas attīstībā.

1. Temperaments

Ir pierādīts, kā nomākts raksturs un izturēšanās var palielināt nemierīgas patoloģijas attīstības risku.

Kopumā šīm īpašībām ir liela ģenētiskā slodze, īpaši meitenēm un paaugstināta vecuma cilvēkiem. Tāpēc bērniem un maziem zīdaiņiem vides faktoriem var būt lielāka nozīme.

2. Trauksmes piestiprināšana un regulēšana

Pieķeršanās ir visa tā rīcība, kuru persona veic ar mērķi meklēt tuvumu ar citiem cilvēkiem, kurus uzskata par stiprākiem un drošākiem.

Tādējādi saskaņā ar pieķeršanās teorētisko perspektīvu vecāku spēja adekvāti reaģēt uz bērna vajadzībām būtu būtisks aspekts, lai izveidotu drošu pieķeršanos un neļautu bērnam izjust atšķiršanas trauksmi.

3. Ģimenes sistēma

Veissmana pētījums parādīja, ka bērniem, kuri audzināti ģimenēs ar vecākiem ar satrauktu un pārlieku aizsargājošu stilu, ir lielāks SAD risks.

4. Neirobioloģiskie atradumi

Sallee veiktajā pētījumā atklājās, ka norepinefrīna sistēmas disregulācija ir cieši saistīta ar pārmērīga satraukuma rašanos, tāpēc smadzeņu darbības izmaiņas varētu izskaidrot VAD klātbūtni.

Ārstēšana

Lai ārstētu atdalīšanas trauksmi, vispirms ir ļoti svarīgi pareizi veikt diagnostikas procesu.

Normālu atdalīšanas nemieru bieži var sajaukt ar VAD, un, lai arī psiholoģiskā ārstēšana var būt ļoti piemērota pēdējam, tā nav.

Kad diagnoze ir noteikta, ir ērti ārstēt VAD ar psihosociālu un farmakoloģisku iejaukšanos.

Psihoterapija ir pirmās izvēles ārstēšana šāda veida problēmām, jo ​​kontrolēti pētījumi ir parādījuši, kā kognitīvās uzvedības terapija ir ļoti efektīva, iejaucoties šāda veida problēmās.

Šī ārstēšana var būt gan individuāla, gan grupas, kā arī terapijā iesaistīt vecākus.

Psihoterapijas pamatā ir afektīvās izglītības veikšana, lai bērns iemācītos identificēt un izprast savus trauksmes simptomus, pielietot kognitīvās tehnikas, lai pārstrukturētu izkropļotās domas par atšķirtību, apmācītu bērnu atpūtai un pakāpeniski pakļautu viņu bailēm.

Farmakoloģiskā ārstēšana jālieto tikai ļoti smagas trauksmes gadījumos, kad psihoterapija nav spējusi mazināt simptomus.

Zāles, kuras šajos gadījumos var lietot, ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), īpaši fluoksetīns - zāles, kas ir pierādījušas efektivitāti un drošību bērnu trauksmes problēmu ārstēšanā.

Atsauces

1. Amerikas Psihiatriskā asociācija: Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata IV (DSM IV). Ed Masson, Barselona, ​​1995.
2. Barlow D. un Nathan, P. (2010) Oksfordas klīniskās psiholoģijas rokasgrāmata. Oksfordas Universitātes Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Trauksmes simptoma attīstība. In: Bērnu un pusaudžu psihiatrija: visaptveroša mācību grāmata (3. izd.) Lewis M (ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depresija un trauksmes traucējumi vecākiem un bērniem: rezultāti Jēlas ģimenes pētījumā. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine izaicinājums bērniem ar trauksmes traucējumiem. Am J Psihiatrija 2000; 157: 1236-42.

VE zirgs. (1997). Rokasgrāmata psiholoģisko traucējumu kognitīvi-uzvedības ārstēšanai. I. sējums. Trauksme, seksuālie, afektīvie un psihotiskie traucējumi i. Sēj. Klīniskā formula, uzvedības zāles un attiecību traucējumi, II sēj. Madride: 20. gadsimts.