PAMATA ĶIRURĢISKIE LAIKI UN TO RAKSTUROJUMS - MEDICĪNA - 2025

Par ķirurģiskas laiki ir katra soļi un pasūta un metodiskie, veicamie sekmīgas operācijas procedūru. Papildus ķirurģiskajai metodei, kas ir metodiska un precīza, ir jāzina ne tikai ķirurgs, bet arī viss operācijā iesaistītais personāls.

Veidojot darba komandu, ir svarīgas zināšanas par procedūru un tehnikas iespējamiem sarežģījumiem. Tāpat detalizētas anatomiskās zināšanas un fizioloģija ir būtiska, lai novērstu nevēlamas komplikācijas uz operāciju galda.

Ķirurģiskā laika koordinācija ir atkarīga no pilnīgas anatomiskām un fizioloģiskām zināšanām, kā arī no hronoloģiskā pielietojuma. Ir pirmsoperācijas, intraoperatīvas un pēcoperācijas procedūras; Ķirurģiskie laiki īpaši attiecas uz intraoperatīvām procedūrām.

Tāpēc sākotnējais un galīgais asepsis un antisepsis procesi netiek iekļauti ķirurģiskajos laikos. Katrā no ķirurģiskajām reizēm ir ķirurģisks instruments, kas īpaši izstrādāts pēc formas, svara un lieluma, lai atvieglotu ķirurga manevru.

Katrs instruments ir jāizmanto tam paredzētajam mērķim, lai ķirurģijā iegūtu optimālus rezultātus.

Katras procedūras ķirurģiskie laiki

Iegriezums, sagriezts vai umlauts

Iegriezums vai diareze ir pirmais solis jebkurā ķirurģiskā procedūrā pēc pirmsoperācijas un aseptiskiem un antiseptiskiem pasākumiem.

Tas ir griezums, kas tiek veikts audiem, kas atdala uzrunājamās struktūras vai orgāna ārpusi. Šajā griezumā vai griezumā jāievēro īpaša metodika, kas garantē piekļuves kontroli un sadalīto audu integritāti.

Griezuma vai diarezes mērķis ir iegūt ideālu piekļuves ceļu atbilstoši vietnei un veicamajai procedūrai. Šim nolūkam katram griezumam ir dažāda veida specifiski ķirurģiski instrumenti; piemēram:

Instrumenti mīksto audu griezumu izdarīšanai

Tie ietver skalpeli un elektroķirurģisko nazi.

Instrumenti griezumu izdarīšanai cietajos audos

Šajā grupā var uzskaitīt galvenokārt instrumentus kaulu griezumiem, piemēram, šķēres vai sternotomas.

Hemostāze

Hemostāze ir asiņošanas apturēšana, ko var uzskatīt par normālu vai patoloģisku un kas var notikt, izmantojot fizioloģiskus mehānismus vai manuālas procedūras.

Ķirurģiskajā jomā sākotnējais organisko audu umlaut attaisno fizioloģisko asiņošanu, ko var uzskatīt par normālu.

Šajos gadījumos ķirurgs ierobežo minēto asiņošanu, izmantojot hemostāzes ķirurģiskas procedūras, lai novērstu ekstravazēto asiņu klātbūtnes ierobežošanu redzējumā un operācijas turpināšanas novēršanu. Ķirurģisko hemostāzi izpētei var klasificēt divos veidos:

Pagaidu hemostāze

Šī procedūra izmanto manevrus, lai ātri un efektīvi apturētu asiņošanu, vienlaikus veicot galīgās hemostāzes procedūras.

Lai panāktu īslaicīgu hemostāzi, parasti tiek izmantoti spiediena manevri, dažos gadījumos tiek izmantots ciparu spiediens, tieša vai netieša attiecīgā kuģa saspiešana vai iespīlēšana.

Visbiežāk izmantotā ķirurģiskā temporālās hemostāzes metode ir skavošanas tehnika. Tā ir instrumentāla tehnika, kurai nepieciešams viens vai divi knaibles, kas īpaši izstrādāti asinsvadu oklūzijai. Metode sastāv no saspiešanas pirms asinsvada daļas katrā iegriezuma vietas galā.

Ir arī citas procedūras, lai sasniegtu īslaicīgu hemostāzi, piemēram, tamponāde ar kompresēm, kas veicina segmenta fizioloģisko hemostāzi; tomēr katra no tām apraksts būs atkarīgs no situācijas vai veicamās ķirurģiskās procedūras.

Pilnīga hemostāze

Pastāv dažādi galīgas ķirurģiskas hemostāzes mehānismi, un tos izmanto operācijās, kurās nepieciešama pilnīga un tieša asinsvada iznīcināšana.

Visbiežāk izmantotais paņēmiens, pat ja kuģi ir salauzti, ir šuvju ligācija. Šuvju materiāls būs atkarīgs no liigējamā trauka kalibra un plūsmas.

Ekspozīcija (atdalīšana, aspirācija, vilkme)

Orgāns vai audi tiek pakļauti pareizai hemostāzes metodei, kurai tiek veiktas procedūras, kas sastāv no audu atdalīšanas vai to ievilkšanas (kustības atpakaļ).

Audu atdalīšanai tiek izmantoti daži ķirurģiski instrumenti, piemēram, knaibles un spriegotāji.

Šo atdalīšanu var klasificēt kā aktīvu vai pasīvu. Tas ir aktīvs, ja pirmais palīgs tur instrumentu un operācijas laikā to var nepārtraukti pielāgot ķirurga vajadzībām. Tā vietā tas ir pasīvs, ja instruments tiek fiksēts uz ilgāku laiku bez nepieciešamības to pastāvīgi pārvietot.

Dažos gadījumos ekstravazēto asiņu aspirācija paliek caur audu griezumu vai serozs šķidrums ir nepieciešams, lai panāktu skaidru redzes lauku.

Dissekcija

Ķirurģiskā dissekcija sastāv no anatomisko struktūru sadalīšanas un atdalīšanas, atbrīvojot tās no apkārtējiem saistaudiem, lai panāktu minimālu ekspozīciju, kas nepieciešama optimālai piekļuvei darbināmajam segmentam.

Atkarībā no ķirurģijai nepieciešamā dissekcijas veida ir instrumenti, kas dissekciju klasificē šādi:

Neass dissekcija

To galvenokārt veic, ja vēlaties atdalīt vaļīgus saistaudus; Tam tiek izmantoti neasu galu ķirurģiski instrumenti. Parasti tas var būt knaibles, skalpeļa aizmugure un pat pirksts, kas cimdots ar marli.

Asas sadales

Šāda veida dissekcija tiek veikta, kad sadalāmie saistaudi ir izturīgi, piemēram, cīpsla, un audu sadalei tiek izmantoti asi un asi ķirurģiski instrumenti.

Šāda veida instrumentu piemērs ir skalpelis vai šķēres, kuru izmērs un gala izliekums var mainīties atbilstoši ķirurga vajadzībām.

Šuves vai sintēze

Sintēze ir zināma kā dažādu darbību process, ko ķirurgs veic, lai rekonstruētu dažādas iepriekš sagrieztas, ievilktas vai sadalītas plaknes.

Katru plakni un audus sašuj, tuvinot to malas ar īpašu materiālu, lai veicinātu ātru katra auda sadzīšanu. Tādā veidā tiek "laboti" bojājumi, kas izdarīti, lai piekļūtu ekspluatējamai struktūrai.

Atkarībā no operācijas veida dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt daļēju sintēzi, atstājot vietu bez šuves, lai no operācijas vietas izvadītu asinis, strutas vai ekstravazētu šķidrumu.

Pretējā gadījumā sintēzi var uzskatīt par pilnīgu, kad katras plaknes visu audu malas ir vērstas un operācijas ieejas durvis ir pilnībā aizvērtas.

Atsauces

1. Džordžs Šoks. Surgical Times. Journal of Clinical Update Investiga. Atgūts no: magazinesbolivianas.org.bo
2. Andželika Gonzalez. 4. nodaļa: Ķirurģiskās tehnikas pamatlaiki. Atgūts no: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvadors Martīnezs Dubois, ķirurģija. Zināšanas par ķirurģiju un traumu atbalsts. 4. izdevums. Redaktors Mc Graw Hill. 10. nodaļa. Lpp. 144.-158
4. Pārskats par hemostāzi. Neierobežota anatomija un fizioloģija. Atgūts no: kursi.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. I un II ķirurģija. Sintēze. Atgūts no: ocw.unc.edu.ar