CAPURRO TESTS: PAMATOJUMS, VEIDI, PARAMETRI, APRĒĶINI, JUTĪBA - MEDICĪNA - 2025

Capurro tests ir pārbaude, ko neonatologiem izmantots. To izmanto, lai aprēķinātu jaundzimušā gestācijas vecumu, kad rodas šaubas par pēdējā noteikuma datumu. Šis tests ļauj jaundzimušo iedalīt trīs kategorijās: priekšlaicīgi dzimis, pilna termiņa vai pēcdzemdību bērns.

Priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais ir dzimis pirms normāla gestācijas laika - 42 nedēļas. Konkrēti, tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši mazāk nekā 37 nedēļas. Šos jaundzimušos sauc arī par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Grūtniece un pilna laika jaundzimušais. Avots: Pixabay / Wikipedia.org

Tos var klasificēt kā vieglus (35-36 nedēļas), vidēji smagus (32-34 nedēļas) un ārkārtējus (<32 nedēļas) priekšlaicīgi. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem citu trūkumu starpā var būt elpošanas traucējumi, jo daudzi viņu orgāni vēl nav nobrieduši. Piemērs plaušām.

Lai gan pilngadīgs bērns ir dzimis no 37 līdz 42 grūtniecības nedēļām, tas ir, jaundzimušais ir dzimis laikā, kas noteikts kā parasts. Šajā laika posmā mazulis ir pabeidzis attīstību un ir gatavs stāties pretī jaunajai videi.

Visbeidzot, pēcdzemdību periodā dzimis bērns nozīmē, ka grūsnības laiks ir pārsniedzis 42 nedēļas. Daudzās valstīs tiek tautā teikts: "Piegāde ir beigusies."

Capurro metode ņem vērā 4 fizisko un 2 neiroloģisko parametru (Capurro A) vai tikai 5 fizisko parametru (Capurro B) analīzi.

Pamats

Capurro testa pamatā ir gestācijas vecuma aprēķins, analizējot noteiktus parametrus.

Parametri, kas jānovērtē saskaņā ar Dubowitz et al oriģinālo metodi, sastāvēja no vairākām fiziskām un neiromuskulārām īpašībām.

Vēlāk Ballards tos apkopoja 6 somatiskos un 6 neiroloģiskos parametros, un, visbeidzot, Capurro tos apkopoja 4 fiziskos un 2 neiroloģiskos parametros (Capurro A) vai tikai 5 fiziskos parametros (Capurro B).

Jebkurā gadījumā vēlāk ir parādījušās citas metodes, piemēram, Ballarda jaunā rezultāta pārbaude, kas uzlaboja parametrus, ļaujot noteikt gestācijas vecumu īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Pēc Capurro teiktā, tiem jaundzimušajiem, kuri neatrodas situācijā, kas jānovērtē no neiroloģiskā viedokļa, šo soli vienkārši ignorē un 4 esošajiem pievieno fizisko parametru.

Novērtētie parametri (Capurro A vai B) sniedz nepieciešamo informāciju gestācijas vecuma noteikšanai un ļauj jaundzimušo klasificēt kā priekšlaicīgu, termiņu vai pēcdzemdību.

Capurro testa veidi

Ir 2 veidi Capurro testam. Capurro A tests un Capurro B tests.

Capurro A tests

To piemēro jaundzimušajiem bērniem, kuriem nav šķēršļu izmeklēšanai un kuriem nav neiromuskulāru bojājumu traumas, anestēzijas vai infekcijas dēļ.

Capurro B tests

To piemēro jaundzimušajiem bērniem, kuriem ir stāvoklis, kas padara neiespējamu izmeklēšanu. Piemēram, jaundzimušie, kuri ir kritiski slimi un kuriem ir ieņemta centrālā līnija vai kuriem vajadzēja būt intubētiem, vai kuriem ir neiromuskulāras problēmas.

Lai testu varētu piemērot, jaundzimušajam jāsver vairāk nekā 1500 gramu.

Parametri, ko izmanto Capurro A testā

Fiziskā

Glābšanas formas forma, piena dziedzera diametrs, ādas struktūra un plantāra kroku īpašības.

Neiroloģiski

Šalles zīme un galvas krišana.

Capurro B testa parametri

Neiroloģiskās pazīmes tiek ignorētas, tiek novērtēti tikai iepriekš minētie fizikālie parametri un tiem pievienots nipelis.

Fizikālās un neiroloģiskās īpašības, kas jāievēro Capurro testa un punktu sistēmā.

- fiziski

Peles forma

Šajā gadījumā neonatologs stāv jaundzimušā priekšā un novēro jaundzimušā plāna augšējo daļu. Konkrēti, jūs redzēsit, vai tas izvirzās, veidojot sava veida jumtu.

Vēlāk jūs pārvietosit bērna galvu no vienas puses uz otru, lai vizualizētu izliekumu akcentu. Novērtēšanas laikā paviljonu nedrīkst pieskarties, tikai redzēt.

Novērotās pazīmes vērtē šādi:

- saplacināts karogs bez izliekuma: 0 punkti.

-Partiāli izliekta mala augšpusē: 8 punkti.

-Top visa mala ir izliekta: 16 punkti.

-Visa izliekta auss: 24 punkti.

Piena dziedzera diametrs

Neonatologs pieskarsies jaundzimušā piena dziedzeriem, ļoti labi norādot, cik tālu krūšu audi sasniedz. Ārstam būs jāidentificē robeža ar ādas zemādas audiem. Tad jūs rūpīgi izmērīsiet krūts audu diametru, izmantojot mērlenti.

Tas ir punktēts šādi:

-Neuztaustāms: 0 punkti.

-Diametrs <5 mm: 5 punkti.

-Diameters no 5 līdz 10 mm: 10 punkti.

-Diameters> 10 mm: 15 punkti.

Krūšu galu veidošanās (izmanto tikai Capurro B testā)

Šajā parametrā nipeļa diametrs tiks mērīts ar mērlenti.

-Blīvi redzams bez areola: 0 punkti.

- krūtsgals, kas mazāks par 7,5 mm, ar gludu un plakanu plati: 5 punkti.

- Nipelis> 7,5 mm ar smailu areolu un nepaceltu malu: 10 punkti.

- Nipelis> 7,5 mm ar smailu areolu un paceltu malu: 15 punkti.

Ādas tekstūra

Speciālists pārbaudīs mazuļa ādu, meklējot zvīņošanās vai plaisāšanas pazīmes. Jo īpaši tā izpētīs ādu uz apakšdelmiem, kājām, roku aizmugurē un pēdām.

To vērtē šādi:

-Ļoti smalka un želejveida āda: 0 punkti.

-Miega un smalka āda: 5 punkti.

- Nedaudz biezāka āda ar nelielu lobīšanos: 10 punkti.

- Bieza āda ar noteiktām virspusējām plaisām un ievērojamu zvīņošanos, gan rokām, gan kājām: 15 punkti.

-Bieza āda un ļoti dziļas plaisas. Pergamenta plaisas: 20 punkti.

Pēdu zoles krokas

To pēdu zolēs ir jāievēro izveidotās rievas un krokas. Tie ir viegli atpazīstami. Tiek ņemtas abas mazuļa pēdas, un pēc iespējas vairāk tiek izklāta zoles āda. Vagas izzūd, kad āda ir izklāta, kamēr krokas ir marķētas.

Atbilstoši novērotajām vagām to vērtē šādi:

- Bez locījumiem: 0 punkti.

-Pārējā atzīme iepriekšējā pusē: 5 punkti.

-Ļoti labi noteiktas zīmes ar rievām abās pēdas zoles priekšpusē: 10 punkti.

- Skaisti pēdas zoles priekšējā pusē: 15 punkti.

- Skaistiņi vairāk nekā pēdas zoles priekšējā daļā: 20 punkti.

- neiroloģiski

Šalles zīme

Izmēra aksiālo un lāpstiņu muskuļu tonusu. Jaundzimušā roka tiek uzmanīgi paņemta un nodota pāri krūšu kaulam, šalles formā aizsniedzoties līdz kaklam. Jānovēro elkoņa stāvoklis, salīdzinot to ar viduslīniju.

Pieturzīmes:

- Elkonis atrodas pretējā asilārajā līnijā: 0 punkti.

-Ar elkoni atrodas starp pretējās malas ass viduslīniju un viduslīniju: 6 punkti.

-Ar elkoni atrodas vidējā līnija: 12 punkti.

- Elkonis atrodas aksiālā līnijā tajā pašā pusē: 18 punkti.

Galvas piliena zīme

Tas mēra dzemdes kakla muskuļu tonusu, novērtē arī jaundzimušā neiroloģisko briedumu.

Novērtējums:

-Galva pilnībā nokrīt atpakaļ: 0 punkti (leņķis> 270 °).

-Galvas kritums leņķī starp 180 ° - 270 °: 4 punkti.

-Galvas kritums 180 ° leņķī: 8 punkti.

-Galva nokrīt leņķī <180 °: 12 punkti.

Capurro testa aprēķini

Kā jau tika novērots, pastāv vērtēšanas sistēma, kurā tiek atspoguļotas katra parametra reakcijas iespējas un katram ir savs vērtējums. Šī novērtēšanas sistēma ir daudzu pētījumu rezultāts.

Beigās tiek pievienoti uzkrātie punkti atbilstoši novērotajiem raksturlielumiem un atkarībā no gadījuma tiek piemērota atbilstošā formula.

Capurro A metodes gadījumā

Paredzamais gestācijas vecums = (200 + kumulatīvais rādītājs) / 7 nedēļas dienas

Capurro B metodes gadījumā

Paredzamais gestācijas vecums = (208 + kopējais rezultāts) / 7 nedēļas dienas

Vispārīgā formula (vidējā no abām)

Paredzamais gestācijas vecums = (204 + uzkrātais rezultāts) / 7 nedēļas dienas

Visos gadījumos rezultāts tiek iegūts nedēļās.

Diagramma, lai aprēķinātu gestācijas vecumu nedēļās pēc Kapurro metodes

Vēl viens veids, kā aprēķināt gestācijas vecumu, izmantojot Capurro metodi, ir šāds grafiks.

Grūtniecības vecuma aprēķināšanas diagramma nedēļās: Avots: (Cerezo R. 1976), minēts Protokolā par zema riska jaundzimušā aprūpi. 5. daļa. Veselības ministrija. 221: 249. Grafiskā dizaina maģistrs. Marielsa gil

Tajā atrodas 5 parametru testā (Capurro B) iegūtais rezultāts, un tas tiek ekstrapolēts, lai iegūtu grūsnības nedēļas, neizmantojot nekādu formulu.

Capurro metodes jutīgums un uzticamība

Capurro metode kopumā ir noderīga jaundzimušajiem 29 nedēļas un vecākiem. Faktiski šai metodei ir zema jutība, novērtējot gestācijas vecumu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Paturiet prātā, ka, kaut arī šī metode tiek plaši izmantota, tā nav nekļūdīga, jo daži parametri ir ļoti subjektīvi. Tāpēc metodes kļūdas robeža ir aptuveni ± 8 līdz 9 dienas. Kļūda var palielināties, ja vērtētājam nav lielas pieredzes.

Šajā ziņā Ventura uzskata, ka Capurro metodei ir tendence pārvērtēt jaundzimušā gestācijas vecumu. Viņš nonāca pie šāda secinājuma, salīdzinot Capurro metodi ar ultraskaņas skriešanu no 10 + 0 līdz 14 + 2 nedēļām.

No otras puses, Salamea un Torres salīdzināja modificēto Ballarda un Capurro metodi ar pēdējās menstruācijas datumu (LMP) un noteica, ka abām metodēm bija laba korelācija - attiecīgi 72% un 64%.

Viņi arī noteica, ka ir labāki korelācijas rezultāti ar sieviešu dzimuma jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas sver 3500 gramus un vairāk.

Tas viss liek domāt, ka zelta standarts gestācijas vecuma novērtēšanai ir pēdējais menstruāciju datums vai agrīna ultraskaņas kontrole.

Atsauces

1. Ventura W. Pēcdzemdību gestācijas vecuma novērtējuma pamatotība: Kapurro metodes salīdzinošais pētījums ar ultraskaņu 10 + 0 līdz 14 + 2 nedēļā. Peru. ginekols. obstets. 2015; 61 (2): 115–120. Pieejams vietnē: scielo.org.
2. Zema riska jaundzimušo aprūpes protokols. 5. daļa. Veselības ministrija. 221: 249. Pieejams vietnē: paho.org
3. "Capurro tests." Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 16. maijs, 10:22 UTC. 2019. gada 9. augusts, 22:23, org.
4. Salamea J, Torres M. “Grūtniecības vecuma novērtēšana, izmantojot Ballarda un Capurro metodes, salīdzinot ar pēdējās ticamās menstruācijas datumu jaundzimušajiem pēcdzemdību periodā un pēcdzemdību periodā Vicente Corral Moscoso slimnīcā. Cuenca 2014 ”. 2015. Promocijas darbs, lai iegūtu medicīnisko grādu. Ekvadora. Pieejams vietnē: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Jaundzimušo bērnu klasifikācija. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Pieejams vietnē: medigraphic.com