BALLARDA TESTS: VĒSTURE, PROCEDŪRA, PĀRBAUDE, LIETDERĪBA - MEDICĪNA - 2025

Ballard tests ir medicīnas metode, pamatojoties uz interpretāciju konkrētu fizisko un neiroloģiskās parametru Jaundzimušo novērtēt gestācijas vecumu jaundzimušo. To sauc arī par “jauno balārda rezultātu”.

Tas ir piemērojams pēcdzemdību stadijā, un tas ir īpaši noderīgi, ja nav datu par pirmsdzemdībām, tas ir, mātei nav skaidrības par pēdējo menstruāciju datumu (FU) un nav reģistrēti ekosonogrāfiskie pētījumi grūtniecības laikā.

Priekšlaicīgs jaundzimušais. Avots: Jacoplane (labi, viņa vecāki vienalga)

Fiziskie kritēriji ir nekas cits kā noteiktu jaundzimušo anatomisko struktūru novērošana. Tie ir: āda, auss virspuse, lanugo klātbūtne vai neesamība, pēdu zoles virsma, krūšu kontūra vai dzimumorgāni.

Tikmēr neiroloģiskie kritēriji ir tieši saistīti ar mazuļa muskuļu tonusa novērošanu. Priekšlaicīgi dzimušie jaundzimušie parasti ir hipotoniski, bet pilngadīgi bērni - ne.

Katra novērotā pazīme norāda punktu skaitu, un kopējā punktu summa norāda, cik grūsnības nedēļu mazulis bija dzimšanas brīdī.

Ballarda testa oriģinālā metode ļāva novērtēt, sākot no 22 nedēļām. Tomēr ir atjaunināts tests, kas ļāva iegūt specifiskākus datus pēc 20 nedēļām, tas ir, vēl priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem.

Vēsture

Pētījums vai Ballarda tests bija citas metodes modifikācija, ko arī izmantoja, lai novērtētu gestācijas vecumu, ko sauca par Dubovica testu. Modifikāciju veica Dr Jeanne L. Ballard kopā ar citiem pētniekiem.

Šis tests sastāvēja no 21 kritērija (11 fiziskā un 10 neiroloģiskā) analīzes. Ballarda tests ir pēdējās reducētā metode.

Tomēr pirmajam Ballarda ierosinātajam paņēmienam bija 2 trūkumi, jo tas pārvērtēja gestācijas vecumu īpaši priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (<28 nedēļas, īpaši ar ļoti mazu dzimšanas svaru) un tajā pašā laikā pārāk zemu zīdaiņu vecumu. dzimis pēc termiņa (> 40 nedēļas).

Vēlāk, 1991. gadā, tas tika modificēts un to sauca par jauno balārda rezultātu (NSB). Modifikācija bija pārliecinoša, lai novērtētu galēji priekšlaicīgus zīdaiņus. Spēja precīzāk noteikt gestācijas vecumu no 20 līdz 44 grūtniecības nedēļām.

Agrāk tas bija visizplatītākais veids, kā izmērīt gestācijas vecumu, jo ultraskaņas pētījumi nebija pieejami kā šodien.

Pašlaik šie testi tiek veikti tikai tad, ja nav īpašu pirmsdzemdību datu, tas ir, tos izmanto, ja nav zināms pēdējā noteikuma datums un nav veikta kontrole, izmantojot ultraskaņu. Jāatzīmē, ka modificēto Ballarda testu iesaka Pediatrijas akadēmija.

Process

Ballarda testu veic jaundzimušajiem gandrīz vienmēr pirmo 24 dzīves stundu laikā, tomēr to piemēro līdz 4 dienām pēc tam. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ieteicams lietot pirms 12 stundām.

Pārbaudei ir divi posmi: 6 fizisko un 6 neiroloģisko parametru novērošana. Ir tabula, kurā aprakstīta katra fāze un katrs parametrs, kurā parādās 6 līdz 7 iespējamie raksturlielumi, katrs no tiem ir svērts ar noteiktu punktu skaitu, sākot no -1 līdz 5.

Speciālists, novērtējot un nosverot visus parametrus katrā testa posmā, pievieno iegūtos punktus. Rezultāts tiek ievadīts šādā formulā:

Gestācijas vecums = / 5

Pēc tam rezultāts atrodas nākamajā tabulā, kas atbilst Ballarda skalai vai tiek saukta arī par jauno Ballarda rezultātu.

Ņemts no: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Ballarda testa novērtējums, lai noteiktu gestācijas vecumu. Rev anales de pediatría, 2006. gads; 64 (2): 140–145. Pieejams vietnē: analesdepediatria.org/. Kas citēja: Jaunā Ballarda rezultāta novērtēšana, lai novērtētu gestācijas vecumu]. Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140–145.

Ballarda tests

- Novērtējamie fizikālie parametri

Āda

Āda sniedz daudz informācijas par mazuļa briedumu. Jo priekšlaicīgāka tā ir, jo āda būs trausla, mīksta, plāna un caurspīdīga, lai redzētu asinsvadus. Kamēr bērniņš ir nobriedis, āda mēdz būt biezāka un saburzīta. Tas jānovērtē saskaņā ar Ballarda reitingu tabulu.

Lanugo

Lanugo ir kā ļoti smalka, mataina filma, ko var redzēt auglim un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tāpēc tā klātbūtne liecina par nenobriešanu.

Plantāra virsma

Ārsts izmērīs pēdas garumu, ņemot vērā no lielā pirksta līdz papēžam. Var novērot arī citas īpašības, piemēram, krokas un to proporciju. Jo mazāk kroku ir, jo nenobriedušāks.

Mamas

Šajā parametrā jānovērtē, vai areola ir novērojama, kā arī tās raksturlielumi, kā arī piena dziedzeru klātbūtne un lielums. Abu neesamība ir nenobriešanas pazīme.

Acis un ausis

Acis tiek novērotas, ja tās ir smalki aizvērtas, lai tās varētu viegli atvērt, vai gluži pretēji, ja tās ir stipri saplūdušas. Vēl viens svarīgs parametrs, kas jāievēro, ir virsotnes izliekums un auss skrimšļa stiprums vai trauslums.

Dzimumorgāni

Dzimumorgānu īpašības ir arī ļoti noderīgas, lai novērtētu gestācijas vecumu, jo īpaši tiek novērota tā anatomija, jo ir atšķirama sēklinieku forma, sēklinieku klātbūtne vai neesamība, klitora forma un lielums, labia majora. un nepilngadīgie, starp citām pazīmēm.

- Neiroloģiskie parametri, lai novērtētu

Pozas

Šajā gadījumā speciālists gulstas mazulim uz līdzenas virsmas uz muguras un novēro, vai viņa stāja apakšējās ekstremitātes ir taisnas vai, ja tieši pretēji, tās ir saliektas lokā.

Kvadrātveida logs

Speciālists ļoti uzmanīgi saliek mazuļa plaukstas locītavu un novēro leņķi, kas veidojas starp hipotenāras izliekumu (plaukstas sānu laukumu) un apakšdelma ventrālo daļu. Leņķis svārstās no 0 ° līdz> 90 °.

Atlekšana vai rokas atgriešanās

Kad mazulis guļ uz muguras, mazuļa roka tiek saliekta uz apakšdelma, tad tā tiek pilnībā izstiepta un nekavējoties atbrīvota. To novēro, ja roka paliek izstiepta vai ja tā atgriežas saliektā stāvoklī. Pēc tam vērtējiet pēc Ballarda reitinga tabulas.

Popliteal leņķis

Turpinot mazuļa stāvokli uz muguras, tagad mazuļa kāja ir saliekta, cenšoties pievienoties ceļgalam pie krūšu kaula un šajā stāvoklī, cik vien iespējams, pagarināt kāju. Tiek izmērīta popliteālā telpa (hamstring).

Šalles zīme

Ar lielu rūpību tiek ņemta viena no mazuļa rokām un tiek mēģināta iziet cauri kaklam, līdz tā pieskaras pretējam plecam vai ārpus tā. Tiek vērtētas šīs spējas šajā varoņdarbā.

Papēdis līdz ausij

Šajā pēdējā pārbaudē ar pilnīgi plakanu iegurni un ārkārtīgu delikatesi tiek ņemta bērna pēda un mēģināts sasniegt galvu, nepiespiežot pārāk daudz. Piedzīvojuma laikā ceļgalis atradīsies vienā vēdera pusē. Rezultātu, kas iegūts saskaņā ar Ballarda tabulu, reģistrē.

Avots: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ballarda testa novērtējums, nosakot gestācijas vecumu. Rev anales de pediatría, 2006. gads; 64 (2): 140–145. Pieejams vietnē: analesdepediatria.org/

Lietderība

Ballarda tests, kā arī citi līdzīgi testi, piemēram, Dubovica, Capurro vai Usher tests, ir noderīgi, lai novērtētu jaundzimušā gestācijas vecumu.

Tomēr Ballards ir viens no precīzākajiem, un tā priekšrocība ir tā, ka to var lietot bērniem, kuriem nepieciešams pieslēgt elpošanas aparātu.

Dažas valstis dod priekšroku Capurro testa izmantošanai, tāpat kā Ekvadorā un citās Latīņamerikas valstīs, bet Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk izmanto modificēto Ballarda testu.

Šī informācija ir nepieciešama, lai pieņemtu noteiktus terapeitiskus lēmumus attiecībā uz jaundzimušā piedēvēšanām, it īpaši, ja tā ir pāragra, jo gestācijas vecums nosaka jaundzimušā orgānu brieduma stāvokli.

Izmantojot šo informāciju, ārsts var paredzēt riskus, ieteikt īpašu piesardzību un novērst turpmākas komplikācijas.

Balstoties uz gestācijas vecumu, jaundzimušo klasificē kā priekšlaicīgu, vēlu priekšlaicīgi dzimušu, agru, pilnu termiņu, vēlu, pēcdzemdību vai pēcbriedušu. (Skatīt nākamo tabulu)

Avots: Stavis R. gestācijas vecums. MSD rokasgrāmatas versija profesionāļiem. 2017.Pieejams vietnē: msdmanuals.com/

Šāda veida pārbaudījumi ir tādi, ka tie ir ļoti atkarīgi no novērotāja, tāpēc tie ir ļoti subjektīvi. Tas nozīmē, ka divi speciālisti varēja dot atšķirīgus rezultātus pret to pašu jaundzimušo.

Tomēr, ja pārbaudi veic pieredzējis neonatologs, ticamība un atbilstība citām metodēm ir aptuveni 90%.

Šajā ziņā Marins un līdzstrādnieki 2006. gadā veica pētījumu, kurā viņi korelē modificēto Ballarda testu ar tiem, kas iegūti ekosonogrammu pētījumos, un pēdējā noteikuma datumu.

Viņi ieguva labu korelāciju starp salīdzinātajām metodēm. Starp prenatālajām metodēm (ECO / FUR) un pēcdzemdību (modificētais Ballarda tests) iegūtā atšķirība bija 2 nedēļas.

Viņi arī secināja, ka augstāku gestācijas vecumu mēdz noteikt, kad to novērtē ar Ballarda testa metodi, īpaši gadījumos, kad mātes ārstē ar kortikosteroīdiem un / vai ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Atsauces

1. "Ballarda tests". Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2019. gada 22. jūlijs, 17:19 UTC. 2019. gada 19. novembris, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Ballarda testa novērtējums, nosakot gestācijas vecumu. Rev anales de pediatría, 2006. gads; 64 (2): 140–145. Pieejams vietnē: analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Jaundzimušo bērnu klasifikācija. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, Nr. 1 2012 32.-39. Lpp
4. Zema riska jaundzimušo aprūpes protokols. 5. daļa. Veselības ministrija. 221: 249. Pieejams vietnē: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Grūtniecības vecuma novērtēšana, izmantojot Ballarda un Capurro metodes, salīdzinot ar pēdējās ticamās menstruācijas datumu jaundzimušajiem pēcdzemdību periodā un pēc dzemdībām Vicente Corral Moscoso slimnīcā. Cuenca 2014 ”. 2015. Promocijas darbs, lai iegūtu medicīnisko grādu. Ekvadora. Pieejams vietnē: dspace.ucuenca.edu.ec