TAISNĀS ZARNAS TENESMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Tenesms ir pastāvīga sajūta vēlmi izkārnīties, lai gan zarnas un evakuēti pilnībā. Šo diskomfortu, kas ietekmē zarnu distālo daļu (nolaižamās resnās zarnas, taisnās zarnas un anālo atveri), raksturo arī krampjveida vēdera sāpju klātbūtne, sasprindzinājums vai sasprindzinājums evakuācijai un aizcietējums.

Terminu "disquecia" var izmantot kā tenesmus sinonīmu, lai gan daudzi autori pirmo rezervē tikai pediatrijas gadījumiem. Tas ir tāpēc, ka defekācijas grūtību cēlonis ir koordinācijas trūkums starp starpenes muskuļiem un anālo sfinkteru, kas ir raksturīgs jaundzimušajiem vai zīdaiņiem.

Izteiciens tenesmus ir cēlies no senās grieķu valodas. Tas cēlies no vārda teinesmos, kas nozīmē "piepūle", lai gan patiesība ir vārds, kas sastāv no saknes teinein - saspringt, pagarināt, pielikt pūles - un piedēkļa - smo, kas ir lietvārdu iepriekšējais.

Tā kā tenesmus ir kādas slimības klīniska izpausme, tam nav savu simptomu, bet saistītās pazīmes; cēloņi ir dažādi, un tie ne vienmēr attiecas tikai uz kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Kā tiek pieņemts pirmais paziņojums, tenesma ārstēšana būs atkarīga no cēloņsakarības ārstēšanas.

Simptomi

Jau tika paskaidrots, ka tenesmam kā tādam nav savu simptomu, bet tam ir īpašas pazīmes, kas ietver:

Sāpes

Taisnajā zarnā ir vismaz divi dažādi sāpju veidi, kas veido attēlu:

Sāpes vēderā

Tās ir kolikālās sāpes, kas parādās pēkšņi un rada tipiskas krampjus par kuņģa un zarnu trakta diskomfortu, dažādas intensitātes un izplešas gandrīz visā vēderā, lai arī tās pārsvarā ir hipogastrijā. Tas var dot ceļu, kad zarnu beidzot iztukšo, bet tas atgriežas ne ātrāk.

Sāpes defekācijas laikā

Otra sāpīga tenesma iezīme ir zarnu kustības laikā. Neierobežotā izkārnījuma caurbraukšana caur anālo atveri rada ievērojamu diskomfortu, piemēram, asaru, kas izplatās visā starpenē un kādu laiku saglabājas pēc tam, kad ir pabeigta defekācija.

Izkārnījumi

Izkārnījumu pamatīpašība ir to trūkums. To konsistence var mainīties no šķidruma līdz ārkārtīgi cietam, bet daudzums vienmēr būs mazs. Dažreiz slodzes un vietēja iekaisuma dēļ izkārnījumos var būt gļotas un asinis.

Aizcietējumi

Tenesmam raksturīgs efektīvas zarnu kustības trūkums un izkārnījumu sacietēšana. Kaut arī izkārnījumu konsistence var ievērojami atšķirties, tie parasti ir stīvi un grūti izvadāmi.

Uzvedības traucējumi

Lielākajai daļai pacientu, kas cieš no tenesma, lielākā vai mazākā mērā ir psihogēni traucējumi. Nepieciešamība bieži iet uz vannas istabu, sāpes, nepilnīgas evakuācijas sajūta un uzlabojumu trūkums izraisa smagu neapmierinātību un klīnisku depresiju, kas bieži prasa psiholoģisku ārstēšanu un antidepresantus.

Cēloņi

Ir daudz patoloģiju, kuru simptomu vidū ir taisnās zarnas steidzamība. Vissvarīgākie no tiem ir minēti zemāk:

Resnās zarnas iekaisuma slimības

Čūlainais kolīts un Krona slimība ir divi no biežākajiem taisnās zarnas steidzamības cēloņiem. Abas ir autoimūnas slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu, apgrūtinot izkārnījumu normālu izlaišanu. Šīs patoloģijas parasti pavada rektīts un proktīts, kas pasliktina tenesma attēlu.

Resnās zarnas vēzis

Cietie resnās zarnas audzēji, kas daļēji vai pilnīgi aizņem zarnu lūmeni, rada taisnās zarnas steidzamību. Ir acīmredzams, ka, samazinot vietu, kurai izkārnījumiem jāiet cauri, tā caureja būs grūta un sāpīga. Turklāt intraluminālā bojājuma klātbūtne rada nepilnīgas evakuācijas sajūtu.

No otras puses, vietējā iekaisuma reakcija, ko rada kolorektālais vēzis, arī izraisa sašaurināšanos apgabalā, caur kuru izkārnījumi iziet, novēršot tā normālu tranzītu un izraidīšanu.

Anorektālais abscess, anālā plaisa un rectocele

Vietējās infekcijas tūpļa un taisnās zarnas līmenī ir taisnās zarnas steidzamības cēloņi, kas nav saistīti ar sistēmiskām slimībām; patiesībā tie ir vissvarīgākie cēloņi, ja mēs atdalām iepriekšējos divus.

Anālās plaisas, ko izraisa ļoti cieta vai apjomīga izkārnījumi un kas nodarbojas ar anālo seksu, var inficēties un kļūt par abscesi, kas ir ļoti sāpīga.

Šīs sāpes var pastiprināties, izlaižot izkārnījumus, par kuriem notiek netīša defekācijas akta noraidīšana un, attiecīgi, taisnās zarnas steidzamība.

Ja tam piebilst, ka abscesi var uzvesties kā bojājumi kosmosā, evakuācija ir vēl grūtāka, sāpīgāka un nepietiekama.

Rektocele vai zarnu iekšējās gļotādas noplūde caur anālo atveri sieniņu vājināšanās dēļ var izraisīt arī taisnās zarnas steidzamību, kā arī aizcietējumus un nepilnīgas vai nepietiekamas evakuācijas sajūtu. Asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos ir arī izplatīta rectocele.

Zarnu infekcijas

Zarnu infekciozie procesi un gastroenterīts var izraisīt tenesmu starp daudzajiem simptomiem. Tāpat kā iepriekšējos scenārijos, tas ir saistīts ar vietējo iekaisumu, kas rodas kā daļa no imūnās atbildes uz dīgli, mainot normālu kuņģa-zarnu trakta un līdz ar to arī zarnu kustību darbību.

Dažas parazitāras infekcijas, piemēram, Trichuris trichiura izraisītas, galvenokārt ietekmē resnās zarnas distālo daļu, izraisot taisnās zarnas gļotādas prolapsu un tenesmu. Šis nosacījums ir biežāks pediatrijas pacientiem, un ir iespējams parādīt parazīta klātbūtni prolalapētajā gļotādā.

Hemoroīdi

Hemorrhoidālās vēnas izraisa defekācijas laikā sāpes un noved pie pacienta piespiedu steidzamas steidzamības, it īpaši, ja tās ir trombozētas.

Asins klātbūtne izkārnījumos, kas ir ļoti izplatīta pacientiem ar hemoroīdiem, evakuācijas darbību padara vēl traumatiskāku, un cilvēks no tā izvairās.

Divertikulārā slimība

Starp taisnās zarnas steidzamības cēloņiem ir aprakstīta resnās zarnas diverticula, slimība ar svarīgu ģimenes ģenētisko komponentu.

Tenesma patofizioloģija šajos gadījumos nav labi izprotama, taču ir aizdomas, ka tā vairāk saistīta ar divertikula (divertikulīta) infekciju, nevis tikai ar to klātbūtni resnajā zarnā.

Divertikulīts, divertikula iekaisums, kas gandrīz vienmēr ir infekciozas izcelsmes, evakuācijas laikā rada diskomfortu un samazina zarnu kalibru, tāpēc izkārnījuma caurejošana caur resno zarnu ir apgrūtināta un sāpīga. Dažiem izkārnījumiem, ko nodod, parasti pievieno gļotas un asinis.

Kairinātu zarnu sindroms

Viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta patoloģijām un viena no vismazāk izprastajām ir kairinātu zarnu sindroms. Starp tās simptomiem ir taisnās zarnas tenesms, parasti saistīts ar aizcietējumiem.

Dažreiz šī patoloģija rada vēdera dispensiju, kas pacientam rada sajūtu, ka viņš vēlas doties uz vannas istabu. Zarnās faktiski notiek liela gāzes uzkrāšanās, kas izraisa sāpes un vēdera uzpūšanos, bet fekāliju nav.

Taisnās zarnas gonoreja

Lai arī reti sastopamas, seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, gonoreja, var ietekmēt tūpļa un taisnās zarnas, izraisot tenesmu.

Šo slimību uzvedība ir līdzīga jebkuras citas infekcijas slimības uzvedībai, taču jāievēro piesardzība ar imūnsupresijas iespēju, kas saistīta ar citām vīrusu infekcijām, piemēram, HIV / AIDS.

Zarnu kustīguma traucējumi

Caurejas vai aizcietējuma epizodes var izraisīt nieru steidzamību. Tā kā tie nav patoloģiski attēli, bet gan citas slimības izpausmes, tos raksturo arī diskomforts, ko tie rada defekācijas laikā, un sajūta, ka viņi vēlas evakuēties pat tad, ja tas jau ir mēģināts vairākas reizes.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no tenesma smaguma un patoloģijas, kas to izraisa. Tomēr pastāv kopīgas ārstēšanas metodes, kas var mazināt simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Barošana

Diēta ar augstu šķiedrvielu daudzumu ir viens no labākajiem veidiem, kā mazināt tenesma diskomfortu. Ieteicams uzņemt vismaz 20 gramus šķiedrvielu dienā, lai izkārnījumiem būtu optimālas īpašības, lai tās varētu vieglāk un bez sāpēm iziet caur zarnu.

Ieteicams dzert arī daudz ūdens; Tas nodrošina vairāk šķidruma zarnām, lai tas varētu mīkstināt izkārnījumus. Ir labi zināms, ka nepietiekama hidratācija ir galvenais aizcietējumu riska faktors.

Fiziskā aktivitāte

Vingrinājums neatkarīgi no tā intensitātes palīdz stimulēt zarnu kustības. Turklāt tas atbalsta skaidru ieradumu un grafiku izveidošanu, kas piedāvā ievērojamu tenesmus uzlabojumu un emocionālu atvieglojumu pacientam.

Farmakoterapija

Pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir izplatīta taisnās zarnas steidzamības terapija. Ja iekaisuma procesu izraisa imunoloģiskas slimības, ideāla ārstēšana ir ar steroīdiem, kuriem ir imūnregulējoša iedarbība.

Taisnās zarnas infekciju un anālo abscesu gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas. Sakarā ar bojājuma atrašanās vietu, kur ir ideāla vide daudzu veidu baktēriju augšanai, pretmikrobu līdzekļiem vajadzētu būt plaša spektra un norādīt uz saprātīgu laika periodu, vienmēr saistot tos ar kuņģa aizsargiem.

Dažos gadījumos noder caurejas līdzekļi un izkārnījumu mīkstinātāji. Tā kā aizcietējums ir bieži kairinošs taisnās zarnas tenesms, tā lietošana īslaicīgi nav neproduktīva, lai izvairītos no tā nepieciešamības.

Atsauces

1. Re, Melānija (2016). Taisnās zarnas tenesms: cēloņi un ārstēšana. Atgūts no: onsalus.com
2. Sančizs Solers, V. un līdzstrādnieki (2000). Darbības protokols, saskaroties ar diskotēku vai tenesmu. Medicīna - akreditēta medicīniskās tālākizglītības programma, 8 (7): 367-369.
3. Vints, Karmella (2016). Kas izraisa Tenesmus? Atgūts no: healthline.com
4. Leonards, Jayne (2017). Viss, kas jums jāzina par tenesmu. Atgūts no: medicalnewstoday.com
5. Mannons, Pīters J. (2013). Kuņģa-zarnu trakta imunoloģiskās slimības. Klīniskā imunoloģija, ceturtais izdevums, 74. nodaļa, 896. – 909.
6. Ringera, Sāra (2017). Tenesmus: viens no neērtākajiem IBD simptomiem. Atgūts no: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas pētījumu slimnīca (otrā). Taisnās zarnas Tenesmus. Atgūts no: humanitas.net
8. Vikipēdija (2018). Taisnās zarnas tenesms. Atgūts no: en.wikipedia.org