PORTĀLA SISTĒMA: ANATOMIJA UN PATOLOĢIJAS - MEDICĪNA - 2025

Portāls sistēma ir specializētu cirkulāciju, kas savieno divas anatomiskās struktūras, lai transporta konkrētām vielām ārpus barības vielām un skābekli veidu. Tas ir ļoti specializēts asinsrites veids, kas atrodas ļoti specifiskos reģionos, kur tas pilda skaidri noteiktu funkciju, patiesībā cilvēkiem ir tikai divas portālu sistēmas: aknu un hipotalāma-hipofīzes.

Portāla asinsrites galvenā iezīme ir tā, ka tā sākas un beidzas ar venoziem kapilāriem. Tas atšķiras no vispārējās sistēmiskās cirkulācijas ar to, ka pēdējais parasti sākas arteriālajos komponentos, kas pakāpeniski samazinās kalibrā; Kad ir sasniegts arteriālā kapilāra līmenis, sāk veidoties ķēdes venozais segments, sākot no venoziem kapilāriem, kas iet cauri venulām, līdz sasniedz vēnas.

Avots: pixabay.com

No otras puses, portālu sistēmas sākas kā venozie kapilāri, kas rodas no struktūras, apvienojas, veidojot vēnu, kas atkal sadalās simtos venozo kapilāru sistēmas otrajā galā.

Vēl viena īpaša portāla cirkulācijas iezīme ir tā, ka tā ir tikai venozā sistēma, tas ir, sistēmas veidošanā nav iesaistītas artērijas.

Portāla aprites mērķis

Kopumā sistēmiskajai cirkulācijai ir divas sastāvdaļas: arteriāla, kas audus pārvadā ar skābekli un barības vielām, un venozā, kas savāc atkritumus, kas tiks izvadīti aknās un nierēs, un ar asinīm nesagādā skābekli plaušās, kur notiks apmaiņa. oglekļa dioksīds skābeklim.

Tomēr, ja starp diviem attālajiem anatomiskajiem reģioniem ir jāpārvadā īpašas vielas, kas nav skābeklis un barības vielas, ķermenim ir nepieciešams tās "novirzīt" īpašā un tiešā transporta sistēmā.

Tādā veidā pārvadājamās vielas neizplatās visā ķermenī caur vispārējo cirkulāciju, bet drīzāk ātri pārvietojas no punkta A uz punktu B.

Tā kā tas ir ļoti specializēts aprites veids, portālu sistēmas cilvēkiem nav izplatītas, patiesībā ir tikai divas:

- Aknu portālu sistēma

- Hipotalāma-hipofīzes portālu sistēma

-Vielas, kuras pārvadā caur portālu sistēmām

Atbilstoši anatomiskajai atrašanās vietai portāla cirkulācija ir paredzēta īpašu vielu pārvadāšanai starp diviem mērķa punktiem, kā norādīts zemāk:

Porta aknu

Tās mērķis ir transportēt zarnās absorbētos makroelementus uz aknām, kur pārējie orgāni un sistēmas tos pārveidos par izmantojamiem produktiem.

Hipotalāma-hipofīzes portāls

Tas veido tiešu asiņu savienojumu starp diviem centrālās nervu sistēmas apgabaliem, kas savstarpēji sazinās un regulē ķīmiskos mediatorus.

Hipotalāmā izdalītie ierosinošie hormoni nonāk hipofīzē tieši caur hipotalāma-hipofīzes portāla cirkulāciju. Pēc nonākšanas hipofīzes priekšējā daļā tie izraisa īpašu hormonu ražošanu, kas tiek izlaisti apritē.

Sistēmiskajā cirkulācijā šie hormoni nonāk hipotalāmā, kur tie kavē ierosinošā hormona ražošanu (negatīvās atgriezeniskās saites sistēma).

Portālu sistēmas anatomija

Portālu aprites kopējais saucējs ir fakts, ka tas ir venozs, un tā sākums un beigas ir kapilārā tīklā, tomēr atkarībā no tā atrašanās vietas katras portāla sistēmas anatomija ievērojami atšķiras.

Aknu portālu sistēma

Kapilāri, kas to izraisa, atrodas tievās zarnas submucosā, kur zarnās absorbētās barības vielas nonāk asinsritē.

Šie kapilāri savienojas, veidojot venulas zarnu sienas biezumā, kas savukārt saplūst, veidojot zarnu mezo kompleksu venozo tīklu.

Visas šīs vēnas saplūst, veidojot augstākās un zemākās mezenteriskās vēnas, kuras savā laikā apvienojas, saņemot arī liesas vēnu un dažreiz arī kreiso kuņģa vēnu, radot portāla vēnu.

Portālā vēna virzās tieši attiecībā pret aizkuņģa dziedzera aizmugurējo pusi, pēc tam paceļas paralēli žultsvada un aknu artērijai, kur tās sadalās kreisās un labās lobaras zaros.

Lobulārie zari pēc kārtas tiek sadalīti pa segmentālajām zarām, lai tās gala zari beidzot iegūtu aknu sinusoīdu līmenī, kur visbeidzot asinis var izdalīt barības vielas apstrādājamo hepatocītu virzienā.

Aknu portālu sistēma ir liela un sarežģīta, ievērojamā attālumā nonākot vēdera dobumā un pārvadājot lielu daudzumu barības vielu.

Hipotalāma-hipofīzes portālu sistēma

Hipotalāma-hipofīzes portāls, atšķirībā no tā aknu kolēģiem aknās, ir ļoti īsa un lokalizēta sistēma, faktiski hipotalāma-hipofīzes vēna ir mazāka par 1 cm.

Neskatoties uz tās nozīmīgumu, šīs sistēmas anatomiskās detaļas nav tik pilnībā izprotamas kā aknu portāla detaļas. Tomēr plaši runājot, var teikt, ka kapilāri, kas rada šo sistēmu, atrodas hipotalāmu biezumā, kur tie saņem ierosinošos hormonus, kas jāpārvadā uz hipofīzi.

Dažādie kapilāri, kas veido šo plašo tīklu, apvienojas, veidojot hipotalāma-hipofīzes portāla vēnu, kas iet paralēli hipofīzes kājiņai.

Kad tā sasniedz hipofīzes priekšējo daivu, šī vēna atkal sadalās vairākos tūkstošos venozo kapilāru, kas inducējošos hormonus nes tieši uz efektoru šūnām, kas atrodas adenohidofīzē.

Portālu sistēmas patoloģija

Pazīstamākā slimība, kas ietekmē portālu sistēmu, ir portāla hipertensija, kas rodas aknu portālu sistēmā.

Portāla hipertensija rodas, ja sistēmas aknu galā ir aizsprostojumi izejas kapilāros. Nosprostojums var būt pirms sinusoidālajiem kapilāriem, pašos kapilāros vai aiz tiem, aknu vēnās.

Kad obstrukcija atrodas pirms sinusoidālajiem kapilāriem, portāla hipertensija tiek klasificēta kā presinusoidāla, galvenais cēlonis ir šistosomiāze (iepriekš zināma kā bilharzija).

Ar šo slimību pieaugušās šistosomas formas (plakanais tārps) nonāk mezenteriālajās venulās, apmetoties tajās, lai pabeigtu dzīves ciklu.

Šo mazo tārpu klātbūtne, kuru garums nepārsniedz 10 mm, aizsprosto kapilārus plecus, tādējādi palielinot spiedienu starp portālu sistēmas izcelsmi un aizsprostojuma punktu.

Gadījumos, kad problēma ir lokalizēta aknu sinusoidālajā kapilārā (sinusoidālā portāla hipertensija), iemesls parasti ir fibroze, kas saistīta ar cirozi (kas savukārt izraisa asinsvadu elementu sklerozi) vai aknu vēzi ar ar to saistīto anatomiskās struktūras.

Visbeidzot, kad aizsprostojums atrodas ārpus terminālajiem kapilāriem, suprahepatiskās vēnās vai zemākajos cavos, to sauc par portāla hipertensiju pēc postsinusoidāla rakstura, visbiežākais iemesls ir suprahepatisko vēnu tromboze un Budd-Chiari sindroms.

Portālās hipertensijas simptomi

Portāla hipertensiju klīniski raksturo ascītu (brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā) klātbūtne, kas saistīta ar venozā tīkla nodrošinājuma attīstību portāla sistēmā.

Šis venozais tīkls ir atrodams taisnajā zarnā (hemoroidālie pinumi), barības vadā (kardio-barības vada vēnas) un vēdera sienā (epigastrālās vēnas).

Atkarībā no hipertensijas veida var būt saistīti citi simptomi, visbiežāk tie ir dzelte (ādas un gļotādas dzeltena krāsa) sinusoidāla portāla hipertensijas gadījumos un apakšējo ekstremitāšu edēma postinusoidāla portāla hipertensijas gadījumos.

Ārstēšana

Portālās hipertensijas ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa novēršanu, kad vien iespējams; ja to nevar izdarīt, ir jāizvēlas paliatīvās procedūras, lai samazinātu spiedienu sistēmā.

Šim nolūkam ir dažādas ķirurģiskas tehnikas, kurām ir viena kopīga iezīme: portosistēmiska šunta izveidošana, lai mazinātu spiedienu uz portālu sistēmu.

Atsauces

1. Markss, C. (1969). Portāla venozās sistēmas attīstības pamats. The American Journal of Surgery, 117 (5), 671–681.
2. Pietrabissa, A., Moretto, C., Antonelli, G., Morelli, L., Marciano, E., & Mosca, F. (2004). Tromboze portāla vēnu sistēmā pēc plānveida laparoskopiskas splenektomijas. Ķirurģiskā endoskopija un citi intervences paņēmieni, 18 (7), 1140-1143.
3. Doehner, GA, Ruzicka Jr, FF, Rousselot, LM, & Hoffman, G. (1956). Portālā vēnu sistēma: uz tās patoloģiskās rentgenas anatomijas. Radiology, 66 (2), 206-217.
4. Vorobioff, J., Bredfeldt, JE, & Groszmann, RJ (1984). Paaugstināta asins plūsma caur portālu sistēmu cirozes žurkām. Gastroenterology, 87 (5), 1120-1126.
5. Popa, G., & Fielding, U. (1930). Portāla cirkulācija no hipofīzes uz hipotalāmu reģionu. Anatomijas žurnāls, 65 (Pt 1), 88.