ROVSINGA ZĪME: ANAMNĒZE, PIELIETOJUMS APENDICĪTĀ UN VĒDERĀ - MEDICĪNA - 2025

Zīme ROVSING ir zīme, kas atrodas vēdera fiziskās personas nopratināšanu ar peritoneālās iekaisumu, īpaši saskaras iekaisuma process ir papildinājums. Šī zīme tiek izpētīta pacientiem ar sāpēm vēderā, un tā jāņem vērā, veicot diagnostisko pieeju.

1907. gadā to aprakstījis doktors Niels Thorkild Rovsing, zīme sastāv no spiediena izdarīšanas uz kreisās acs kakla galu, kas izraisīs spiediena paaugstināšanos labajā resnajā zarnā, izraisot sāpes cecal pielikumā, kas atrodas šajā pusē.

Autore Mariana Ruiza Villarreal (LadyofHats), modificēta ar Madhero88 - darbs (File: Digestive_system_diagram_en.svg) by Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), modificēts Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Kaut arī Rovsinga zīme nav specifiska apendicītam, tā tomēr nozīmē, ka tā ir zīme, ko rada labās ijijas fossa slimība. Sievietēm šie procesi cita starpā var būt plīsusi vai asiņojoša olnīcu cista vai urīnvada akmens.

Vēsture

Niels Thorkild Rovsing bija ievērojams vēdera ķirurgs. Starp viņa profesionālajiem atskaites punktiem viņš aprakstīja ķirurģiskās metodes un fiziskās apskates pazīmes, kuras viņš parasti novēroja saviem pacientiem.

Autors: Freds. Riīze - Kopenhāgenas Karaliskā bibliotēka, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

1907. gadā viņš aprakstīja peritoneālā kairinājuma pazīmes, kuras parādīja daudzi pacienti, kuriem diagnosticēts akūts apendicīts. Tas tika atspoguļots viņa darbā Netieša tipisku Makburija punkta sāpju izraisīšana. Ieguldījums apendicīta un tipilīta diagnostikā.

Ideja bija nospiest lejupejošo kolu, pārpūšot labo kolu, un tādā veidā stimulēt resnās zarnas labo pusi, izraisot sāpes.

Manevrs ir ticis plaši izmantots, tāpēc vēdera fiziskās izmeklēšanas laikā ķirurgu starpā ir bieži dzirdēt sašutumu.

Papildinājums un apendicīts

- Pielikums

Vermiforms papildinājums vai cecal papildinājums ir iegarens orgāns, kas savienots ar resnās zarnas pirmo daļu, ko sauc par cecum.

Tā ir cilindriska struktūra, bez izejas atveres. Tiek uzskatīts, ka tas ir vestiģiālais orgāns, tas ir, evolucionāri tas ir atrofējies, līdz paliek šīs tievās zarnas paliekas. Papildinājums atrodas labajā dzeltenā fossa, kas ir vēdera apakšējā labajā pusē.

No KordasŠo SVG attēlu izveidoja Medium69.Cette image SVG un été créée par Medium69.Lūdzu, ieskaitiet to: William Crochot - Image: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Tās funkcijas nav pilnībā zināmas, lai gan tiek uzskatīts, ka agrāk tas bija svarīgs orgāns dažu dārzeņu sagremošanā. Funkcijas, kas tai tiek piešķirtas mūsdienu medicīnā, ietver limfodrenāžas spēju un resnās zarnas zarnu floras uzturēšanu.

- Apendicīts

Apendicīts ir iekaisuma process, kas pielikumā parādās tikpat dažādiem cēloņiem kā, piemēram, fekālijas klātbūtne. Tas ir neliels kompakts fekāliju daudzums, kas aizsprosto apendikulāro atveri vai ārējos baktēriju procesus, piemēram, tuberkulozi.

Papildinājuma iekaisums ir visizplatītākais apendikulāro patoloģiju cēlonis, lai arī var rasties arī ļaundabīgi procesi, piemēram, karcinoīdu audzēji.

Apendicīta ārstēšana ir operācija, un tā jāārstē laikā, kad to diagnosticē. Operāciju var veikt pa parasto ceļu atklātā veidā vai ar laparoskopijas palīdzību.

Diagnoze

Apendicīta diagnoze vienmēr ir klīniska. Tas nozīmē, ka nav īpašu diagnostikas testu, kas ārstam nodrošina precīzāku diagnozi, nekā nodrošina vēdera fiziskā pārbaude un asins analīze.

Ārstam ir jājautā pacientam, lai viņš varētu izslēgt dažas diagnozes. Piemēram, ir lielas aizdomas par akūtu apendicītu pacientiem no 13 līdz 25 gadiem ar izkliedētām sāpēm vēderā, kas atrodas labajā acs dobumā un rada apetītes zudumu un vemšanu.

Asins analīze parāda baktēriju infekcijas tipiskās vērtības, paaugstinātu balto asins šūnu daudzumu ar lielu neitrofilu daudzumu. Baltās asins šūnas ir asins šūnas, kas norāda uz infekciju, savukārt neitrofīli ir specializētas baltas asins šūnas, īpaši aktīvas baktēriju infekcijas procesos.

Diagnostiskais apstiprinājums tiek veikts, veicot fizisko pārbaudi. Tiek prasīts veikt tā saucamos apendikulāros manevrus un izcelt sāpes labajā acs dobuma labajā pusē.

Rovsinga zīme un citi apendikulāri manevri darbībā

Kad ārstam ir aizdomas par akūta apendicīta diagnozi, viņi dodas uz fizisko pārbaudi, lai atklātu sāpes labajā acs garozā, kas izraisa apendicītu.

Ir daudz manevru, ko var veikt, visbiežāk sastopamā ir Makburija zīme, atsitiena zīme un pati Rovsingas zīme.

McBurney zīme, iespējams, ir visizplatītākā un sastāv no sāpju izraisīšanas, nospiežot uz McBurney punktu, kas ir vieta, kur topogrāfiski atrodas pielikums.

Lai atrastu Makburneja punktu, starp nabu un garozas galu tiek novilkta iedomāta līnija un tiek meklēta savienība starp iekšējām divām trešdaļām un ārējo trešdaļu.

Stīvens Fruitsmaaks - es, Stīvens Fruitsmaaks esmu veidotājs. Balstīts uz attēlu: pliks vīrietis, stāvot. Jpg, autors Džeisons, kurš ir GFDL. Rediģēts ar Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Atsitiena zīme tiek sasniegta, nospiežot uz jebkuru vēdera daļu un ar pēkšņu kustību atlaižot roku. Tas izraisa to, ka divi vēderplēves slāņi atlec viens no otra, izraisot sāpes. Tā nav īpaša apendicīta pazīme.

Konkrētajā Rovsingas zīmes gadījumā doktors Rovsings to 1907. gadā raksturoja kā spiedienu no kreisās resnās zarnas, lai aizpildītu labo kolu ar gaisu un tādējādi radītu sāpes.

Citiem vārdiem sakot, kreisā kols ir jāsaspiež, mēģinot pārnest gaisu vismaz uz šķērsenisko kolu. Ar to mēģiniet piepildīt cecum ar gaisu, un gaisa radītā saspiešana izraisa sāpes kairinātajā papildinājumā.

Autors fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Pašlaik ir mainīts manevrs, lai atrastu Rovsingas zīmi, un praktiskuma nolūks ir tikai provocēt sāpes refleksā. Šāda veida sāpes rodas tāpēc, ka vēderplēves - slāņa, kas veido vēdera dobumu - neiroloģiskie savienojumi nav tik precīzi, lai uztvertu sāpes.

Tas nozīmē, ka, ja iekaisuma process notiek labajā pusē, pieskaroties jebkuram vēdera punktam, pacients sajutīs sāpes labajā pusē.

Tomēr Dr Rovsing oriģināldarbs skaidri apraksta manevru. Sākumā kreiso roku novieto pacienta vēdera kreisajā pusē, kur paredzēts resnais zarns, un labo roku augšpusē. Ar labo roku vēderu nospiež, un pa kreiso vēderu sākas kustība uz augšu.

Ideja ir pārvietot gaisu, kas atrodas kreisās resnās zarnas iekšpusē, uz labo kolu. Tas palielina spiedienu uz šo pusi, un tas izraisīs sāpes slimā papildinājumā.

Rovsinga zīme var būt pozitīva citos procesos, kas izraisa iekaisumu labajā dzeloņa fossa, piemēram, augošās resnās zarnas iekaisumā un olnīcu iekaisuma procesos.

Atsauces

1. Makgejs, Stīvens. (2012). Sāpes vēderā un jutīgums. Paņemts no: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiners, H; Jā, F; Kirčenko, N; Mazza, JJ; Jēla, SH. (2018). Vēdera fiziskās pazīmes un medicīniskās eponīmi: Palpācijas 1. daļas fiziskā pārbaude, 1876. – 1907. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognasons, K; Gulbis, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: ķirurgs aiz zīmes. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfikars, H; Depenpen, JG. (2019) Apendicīts. StatPearls, Treasure Island (FL), ņemts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Jasui, H; (1958). Rovsingas zīme. Lielbritānijas medicīnas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov