HOFMAŅA ZĪME: KO TAS NOZĪMĒ UN KĀ TAS TIEK IEGŪTS? - MEDICĪNA - 2025

Hoffman zīme ir patoloģiska reflekss reakcija, kas sastāv no nekustīgi pirkstus roku, nospiežot naglai uz vidējo pirkstu. Lai gan tas parasti ir saistīts ar tādām patoloģijām kā piramīdveida sindroms, tas var rasties veseliem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināti refleksi (ko sauc par hiperrefleksiju).

Acīmredzot šī zīme parasti norāda uz nelielu muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumu. Klīniskajai neiroloģiskajai pārbaudei bija liela nozīme pagātnē, kad mūsdienu medicīnas tehnoloģiju attīstības nebija. Tajā tika pārbaudīti refleksi, lai novērotu personas veselības stāvokli.

Attēls caur: neuroapys4

Tomēr šodien, izmantojot neirofotografēšanas paņēmienus, šiem testiem ir mazāka nozīme, pieņemot klīniskus lēmumus.

Babinski refleksa vai plantāra refleksa apraksts 1896. gadā mudināja neirologus meklēt citu refleksu veidu. Anatomiskais reģions, kurā refleksi tika pētīti visvairāk, bija apakšējās ekstremitātes.

Nenormāli refleksi augšējās ekstremitātēs bija mazāk nemainīgi, grūtāk iegūstami un ar mazāku diagnostisko nozīmi. Lai gan Hoffmana zīme patoloģiju noteikšanai tiek izmantota vairāk nekā simts gadus.

Tās nosaukums cēlies no vācu neirologa Johanna Hofmaņa (1857-1919), kurš to atklāja 19. gadsimta beigās. Tomēr tas, kurš pirmais rakstīja par šo zīmi, bija viņa palīgs Kuršmans 1911. gadā.

Hofmaņa un Tromnera pazīmes ir klīniski visizplatītākās pazīmes attiecībā uz augšējām ekstremitātēm, lai norādītu uz problēmām koksartroze.

Hofmaņa refleksu dažreiz kļūdaini sauc par "augšējo ekstremitāšu Babinski refleksu". Tomēr tās ir atšķirīgas pārdomas, un tās nevajadzētu sajaukt.

Johans Hoffmans

Hofmana zīme ir pazīstama arī kā digitālais reflekss, un to izmantoja kā pārbaudi piramīdveida trakta koksartrozes slimībām.

Šī refleksa klātbūtne var liecināt par augšējo motoro neironu iesaistīšanos, kas veido piramīdveida ceļu. Šie neironi ir atbildīgi par augšējo ekstremitāšu brīvprātīgām kustībām.

Kad tie tiek skarti, papildus Hofmana zīmei tie rada arī citus simptomus, piemēram, hipertoniju (paaugstinātu muskuļu tonusu), vājumu, hiperrefleksiju, ritmiskas un piespiedu muskuļu kontrakcijas vai grūtības veikt precīzas kustības ar rokām.

Kā tiek iegūta Hofmana zīme?

Lai iegūtu Hofmaņa zīmi, pacienta atviegloto roku satver ar plaukstas locītavu, kas noliecies uz leju, un vidējo pirkstu, daļēji izliektu. Pārbaudītājs turēs pacienta vidējo pirkstu, novietojot to starp rādītājpirkstu un vidējo pirkstu.

Viņš veiks spēcīgu kustību ar īkšķi, piesitot vai saspiežot pacienta vidējā pirksta naglu. Tomēr to var redzēt arī, piesitot rādītājpirksta vai zeltneša pirkstam.

Tiek teikts, ka Hofmana zīme ir klāt, ja īkšķis pieliek un rādītājpirksts noliecas. Dažreiz ir arī atlikušo pirkstu fleksija.

Turklāt ir novērots, ka kakla izliekšana vai pagarināšana dažreiz var padarīt šo zīmi vēl sliktāku.

Ko norāda Hofmana zīme?

Hofmaņa zīme norāda uz piramīdveida trakta koksartrozes bojājumiem. Tas ir nervu šķiedru komplekts, kas pārvietojas no smadzeņu garozas uz muguras smadzenēm. Tās funkcija ir nervu impulsu pārraide, lai veiktu brīvprātīgas kustības.

Šie zaudējumi var būt divpusēji vai vienpusēji. Ja rodas vienpusējs bojājums, tiek ietekmēta ķermeņa puse, kas atrodas pretī traumas atrašanās vietai. Tādējādi šī zīme var parādīties vienā vai abās rokās atkarībā no tā, vai tā ir vienpusēja vai divpusēja.

Hiperrefleksija

Hofmaņa zīme norāda uz hiperrefleksijas klātbūtni. Tas pavada ļoti dažādus apstākļus, piemēram, hipertireozi, dažus nemiera veidus un citus apstākļus, kas saistīti ar dziļu cīpslu refleksiem.

Hiperrefleksija hipertireozes dēļ parasti rada divpusējus atklājumus. Tā kā smadzeņu strukturālie bojājumi, piemēram, audzējs, novedīs pie vienpusēja refleksa.

Dzemdes kakla mugurkaula slimības

Šo zīmi izmanto arī mugurkaula kakla daļas slimību novērtēšanai. Salīdzinot ar Babinski zīmi, Hofmana zīme ir vairāk izplatīta pacientiem, kuriem ķirurģiski ārstēta mielopātija.

Mielopātijas ir hroniski muguras smadzeņu darbības traucējumi. Parasti tie attiecas uz tiem, kas nav radušies traumas vai iekaisuma dēļ. Daži autori norāda, ka Hofmana zīme ir lielāka iespējamība pacientiem ar mazāk smagām neiroloģiskām problēmām.

Multiplā skleroze

Acīmredzot Hofmana zīme var būt arī multiplās sklerozes indikators. To novēro, kad ir ievainoti motorisko nervu ceļi vai muguras smadzenes tajā nervu daļā, kas kontrolē rokas kustības (piemēram, C5).

Mugurkaula jostas daļas izpratne

Pacientiem ar mugurkaula jostas daļu slimību, bet bez ar mugurkaula kakla daļu saistītiem simptomiem šī pazīme ir slēptās dzemdes kakla mugurkaula saspiešanas indikators.

Tomēr Glāzera, Kuras, Beilija un Morūza (2001) pētījumā, kurā tika analizēti 165 pacienti ar dzemdes kakla muguras smadzeņu saspiešanu, viņi secināja, ka Hofmana tests nav uzticams līdzeklis šī stāvokļa prognozēšanai.

Kopš viņi novēroja ievērojamu Hofmana zīmes esamības biežumu veseliem cilvēkiem, kamēr viņi atrada pacientus ar mugurkaula kompresiju, kuri šo zīmi neuzrādīja.

No otras puses, Sung un Wang (2001) pētījumā tika pētīti asimptomātiski pacienti ar Hofmaņa zīmi. 16 pacientiem tika veikti dzemdes kakla rentgena un MR izmeklējumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atspoguļoja patoloģijas visiem pacientiem. Četrpadsmit no viņiem bija dzemdes kakla spondiloze. 15 bija nabassaites saspiešana kodola pulposus trūces dēļ. Kamēr vienam no viņiem T5-T6 bija herniated disks ar tā radīto saspiešanu.

Ir svarīgi pieminēt, ka Hofmaņa zīme ne vienmēr norāda uz piramīdveida trakta patoloģijas esamību. Dažos gadījumos tas ir novērots cilvēkiem ar "dzīvajiem" refleksiem, piemēram, cilvēkiem, kuri cieš no trauksmes vai ir stimulējošu vielu ietekmē.

Tomēr kopā ar citiem patoloģiskiem refleksiem vai patoloģiskiem simptomiem šī pazīme norāda uz kādu nervu sistēmas slimību.

Atsauces

1. Bārmenis, B. (2010). Pārskatīta klīniskā zīme: Hofmaņa zīme. Indijas medicīnas specialitāšu žurnāls, 1 (1), 44.-45.
2. Kempbela, WW, un DeJong, RN (2013). DeJong's neiroloģiskā pārbaude. Lippincott Williams & Wilkins: Filadelfija.
3. Glāzers, JA, Kērs, JK, Beilijs, KL, un Morrow, DL (2001). Dzemdes kakla muguras smadzeņu saspiešana un Hofmaņa zīme. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hofmaņa zīme: sarkans karogs dzemdes kakla mielopātijai. (sf). Saņemts 2017. gada 9. aprīlī no Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hofmaņa zīme. (2008. gada 21. janvāris). Iegūts no multiplās sklerozes: mult-sclerosis.org.
6. Hofmaņa zīme. (2012. gada 11. aprīlis). Iegūts no Wheeless ortopēdijas mācību grāmatas: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Korelācija starp pozitīvu Hofmaņa refleksu un dzemdes kakla patoloģiju indivīdiem bez simptomiem. Mugurkauls, 26 (1), 67-70.