PELĒKĀ VIRPOTĀJA ZĪME: KAS TAS IR UN AR TO SAISTĪTĀS PATOLOĢIJAS - MEDICĪNA - 2025

Grey Turner zīme ir klīniskā izpausme, kas ir violets krāsojums, piemēram, zilumi, uz ādas no sāniem, jebkurā līmenī vēdera pacientu bez traumas uz šo teritoriju.

Parasti Grey Turner zīme ir saistīta ar pacientiem ar nopietnām patoloģijām, kas izraisa retroperitoneālu asiņošanu. Vēderplēve ir slānis, kas aptver vēderu, visus orgānus, kas atrodas aiz šī slāņa, sauc par retroperitoneāliem orgāniem. Visbiežākā patoloģija, kurā pacients izpaužas šo klīnisko pazīmi, ir akūts nekrotizējošs pankreatīts.

Autors Harijs Listers -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Pelēkā Tērnera zīmes klātbūtne ir saistīta ar citu apzīmējumu ar līdzīgām īpašībām - Kulēna zīmi, kas ir periumbiliālās ādas violeta krāsa. Kad pacientam ar pankreatītu parādās abas pazīmes, prognoze ir ļoti slikta.

Kas ir Grey Turner zīme?

Pelēkā Tērnera zīmi 1920. gadā aprakstīja angļu ķirurgs Džordžs Grejs Tērners, kurš aprakstīja ekhimozes vai violetas krāsas izpausmi vēdera sānu daļā pacientiem ar smagu akūtu pankreatītu.

Šajā sakarā viņš rakstīja: “Esmu pamanījis divas krāsas izmaiņas sānos. Tās ir plaukstas izmēra, nedaudz paceltas un violetas un pelēcīgi zaļas krāsas. Tās izpaužas ar tūsku, bet bez sāpēm ”.

Lai arī Pelēkais Tērners šo izpausmi raksturoja kā īpašu pazīmi pacientiem ar akūtu pankreatītu, eponīmu izmanto, lai aprakstītu sāniem violeto krāsu pacientiem ar jebkuru patoloģiju, kas izraisa retroperitoneālu asiņošanu.

Šo līdzīgo nosaukumu nevajadzētu izmantot, lai aprakstītu ādas hematomu dažādu patoloģiju dēļ, ieskaitot tiešu sānu traumu. Jebkurā gadījumā tā ir brīdinājuma zīme. Tas nozīmē nopietnu slimību ar sliktu prognozi.

Patofizioloģija

Veids, kādā šķidrums nokļūst retroperitoneum un sānu zemādas šūnu audos, ir plaši pētīts.

Krāsa uz sāniem tiek novērota, jo slimo retroperitoneālo orgānu iekaisums izraisa to šķidruma pārnešanu uz pārējo retroperitoneālo dobumu. Sasniedzot nieru līmeni, šķidrums sāk uzkrāties.

No Henrija Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (skat. Sadaļu "Grāmata" zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1220. plāksneTulkots no attēla: Grey1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Kopumā šis iekaisuma šķidrums satur dažus fermentus, kas noārda audus un iziet caur muskuli, līdz tas sasniedz sānu zemādas šūnu audus.

Tiklīdz iekaisuma šķidrums uzkrājas uz sāniem, tas sāk sadalīt parasti zemādas šūnu audus un asins produktus, izraisot hemoglobīna izmaiņas, kas galu galā piešķir raksturīgo Greja zīmes krāsu. Virpotājs.

Retroperitoneum

Retroperitoneums ir vēdera dobuma un iegurņa dobuma reģions, kas atrodas aiz vēderplēves.

Vēderplēve ir membrāna, kas izšķir intraabdominālos orgānus. Tomēr ir orgāni, kas atrodas aiz tā, veidojot otro zonu vēderā, kuru priekšā ierobežo peritoneālā lamina.

Daži no orgāniem, kas atrodami retroperitoneālajā dobumā, ir nieres un urīnvadi, aorta un vena cava, daži muskuļi, piemēram, diafragma un psoas, kā arī taisnās zarnas un aizkuņģa dziedzeris.

Autors: Henrijs Grejs (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Retroperitoneālo orgānu simptomi ir novēloti un grūti novērtējami. Piemēram, retroperitoneāliem audzējiem ir tendence augt ilgi, pirms pacients apzinās viņu klātbūtni. Diagnostika bieži tiek veikta, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, datorizētu aksiālo tomogrāfiju.

Pārskatiet, ka aptuveni 80% audzēju šajā apgabalā ir ļaundabīgi.

Aizkuņģa dziedzeris ir retroperitoneāls orgāns, kas atbild par tauku un ogļhidrātu sagremošanu un par cukura līmeņa asinīs kontroli. Aizkuņģa dziedzera galvenais patoloģiskais stāvoklis ir akūts pankreatīts, un viena no tā komplikācijām ir nekrotizējošs pankreatīts.

Saistītās patoloģijas

Akūts pankreatīts

Akūts pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas rodas pārspīlēti aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu aktivizēšanas rezultātā. Šī reakcija izraisa audu bojājumus, veicot pašu gremošanu.

Biežākie cēloņi ir aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums ar akmeņiem no žultspūšļa un alkoholisms.

Autors: Henrijs Vandyke Carter - Henrijs Grejs (1918) Cilvēka ķermeņa anatomija (sk. Sadaļu «Grāmata» zemāk) Bartleby.com: Greja anatomija, 1100. plāksne, publiskais īpašums, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Akūtu pankreatītu raksturo mērenas sāpes, kas atrodas epigastrālajā reģionā un izstaro uz abām vēdera pusēm, veidojot sava veida joslu. Sāpes palielinās, laikam ejot.

Ir grūti paredzēt šīs slimības gaitu. Vairumā gadījumu tas ir pašierobežojošs vai uzlabojas, ārstējot stāvokli, kas to izraisa. Tomēr ir sarežģīti gadījumi ar ļoti sliktu prognozi, kuros pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Viena no akūta pankreatīta komplikācijām ir nekrotizējošs pankreatīts. Šajos gadījumos gremošanas fermenti turpina aizkuņģa dziedzera audu pašsagremošanās procesu, veidojot patiesus nekrotiskos audus, kas var kļūt piesārņoti.

Akūta pankreatīta gadījumi ar smagu nekrozi var izraisīt pacientam nopietnu komplikāciju rašanos, ieskaitot diabētu un pat nāvi.

Pārplīsusi ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecība ir stāvoklis, kad embrija implantācija notiek vietā, kas nav dzemde. Visbiežākā ārpusdzemdes grūtniecības vieta ir olvadi.

Autors: BruceBlaus - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Laikam ejot, embrijs aug, veidojot augli. Tomēr, atrodoties ierobežotā telpā, piemēram, olvadu lūmenā, nāk laiks, kad šie audi dod ceļu un saplīst, izraisot asiņošanu lielā iegurņā.

Pelēkā Tērnera zīme ir sastopama ārpusdzemdes grūtniecības plīsuma gadījumos, īpaši tās atrodas iegurņa malās. Tas nav bieži sastopams, jo šī patoloģija ir absolūta ārkārtas situācija, un lielāko daļu laika tā tiek ārstēta pirms īpašas simptomatoloģijas uzstādīšanas.

Vēdera trauma

Neasas vēdera traumas gadījumā, kas rodas, ja vēders saduras ar virsmu, nesabojājot mīkstos audus, bet nodarot lielus iekšējos bojājumus, var būt asiņošana no orgāniem, kurus ir grūti novērtēt, īpaši sākumā.

Ja Pelēkā Tērnera zīme ir redzama pacientam ar neass vēdera traumu, kuram nav novēroti citi asiņošanas cēloņi, nekavējoties jāapsver retroperitoneāla asiņošana. Daži retroperitoneāli orgāni vai muskuļi var būt nopietni ievainoti, un tas var būt klīniskās izpausmes iemesls.

Atsauces

1. Guldner GT, Magee EM. Pelēkā virpotāja zīme. (2019. gads). StatPearls. Dārgumu sala (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Brauns, E; Kahaleh, M. (2017). Nekrotizējošs pankreatīts: pašreizējā vadība un terapija. Klīniskā endoskopija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Benderskis, V. A; Mallipeddi, M. K; Slinķis; Pappas, TN (2016). Nekrotizējošs pankreatīts: izaicinājumi un risinājumi. Klīniskā un eksperimentālā gastroenteroloģija. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Attēli klīniskajā medicīnā. Kulēna un Tērnera zīmes. N. Engl. J. Med., Ņemts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ventilators, Z; Džan, Y. (2017). Pelēkās Tērneres un Kūlenas pazīmes, ko izraisa klepus izraisīta spontāna vēdera sienas asiņošana. Ķirurģiskās ārstēšanas un pētījumu gadagrāmatas. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov