Zīme Giordano ir sāpīga reakcija indivīds ar stimulu, ko izraisa ārsta, ja maigi pieskaroties ar roku sānos apakšējā muguras mugurkaula jostas daļā. To apliecina pacienti ar augšējo urīnceļu infekcijām vai pielonefrītu.
Nieru infekcijām ir ļoti dramatiski simptomi. Tas nozīmē, ka pacients izskatās tiešām slims ar ļoti augstu drudzi, vemšanu un savārgumu. Sāpes muguras lejasdaļā ir kopīga iezīme. Var būt arī sāpes cirkšņā un dzimumorgānu virzienā. Tomēr šie simptomi nav raksturīgi nieru slimībām.
Autors NIH - ņemts no http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, publiskais domēns, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Sāpes var būt vidēji smagas vai smagas, atkarībā no pacienta sāpju sliekšņa, kas ir katra cilvēka spēja paciest sāpes. Bet, kad jostas vietas jutīgums ir jūtams un nav nepieciešami agresīvi manevri, ārsts var noteikt diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanas plānu.
Kad ārsts sasaista pacienta vēsturi ar laboratorijas izmeklējumiem, Giordano zīme kļūst ļoti specifiska pielonefrīta diagnozei.
Kas ir Giordano zīme?
Giordano zīme ir fiziskas pārbaudes manevrs, kas sastāv no sitieniem ar rokas malu jostas vietas līmenī. Ja pacientam ir sāpes, Giordano zīme ir pozitīva un norāda, ka pacientam ir nieru slimība.
Šo manevru aprakstīja ārsts Davide Giordano (1864-1954), kurš bagātināja ķirurģijas jomu ar savu nozīmīgo ieguldījumu ginekoloģijas, vēdera dobuma ķirurģijas, uroloģijas un pat traumatoloģijas specialitātēs.
Nieru izpētei tas atšķiras no citiem semioloģiskajiem manevriem, jo šajā gadījumā perkusiju veic ar rokas malu. Citos manevros, piemēram, Mērfija, tiek veikta arī jostas daļas perkusija, bet ar slēgtu dūri.
Pazīstama arī kā Pasternacki zīme, tā ir klīniska pazīme, kas kopā ar slimības vēsturi un laboratorijas rezultātiem ir diezgan specifiska nieru slimībām.
Lai iegūtu sāpju pierādījumus, veicot manevru, nav jāpieliek liels spēks, jo ar minimālu triecienu pacients radīs sāpes.
Sāpes rodas nieru parenhīmas iekaisuma dēļ infekcijas dēļ vai akmeņu vai akmeņu klātbūtnes urīnvados. Šī iemesla dēļ ar minimālu atsitienu, ko izraisa jostas zonas manuāla perkusija, pacientam ir stipras sāpes.
Nieru anatomija
Nieres ir pāra orgāns, ir labais un kreisais, kas ir daļa no augšējās urīnceļu sistēmas. Tas atrodas vēderā aiz vēderplēves, kas ir membrāna, kas pārklāj lielāko daļu vēdera dobuma orgānu.
Katra niere atrodas vienā mugurkaula jostas pusē, un topogrāfiski tās atrodas virzienā uz vietu, kur ribas veido leņķi ar mugurkaulu. Šis apgabals ir pazīstams kā kostovertebral leņķis.
Autors: Mikael Häggström - visi iekļautie attēli ir publiski pieejami. Skatīt veidni: Cilvēka ķermeņa diagrammas, lai iegūtu sīkāku informāciju. AtsaucesMugurkaula skriemeļu līmeņi: atrodas mugurkaula skriemeļu priekšējās virsmas vidū, ņemot vērā attēlu no: No: Cilvēka anatomijas interaktīvais atlants, versija 3.0 (CD-ROM). Autori: Franks H. Netters un
Visbiežākās nieru slimības ir nierakmeņi vai litiaze un baktēriju infekcija vai akūts pielonefrīts.
Tā kā nieru funkcija ir toksisku produktu filtrēšana no asinīm, jebkura slimība, kas ietekmē tā filtrēšanas spēju, var nopietni ietekmēt pacienta veselību. Tieši tāpēc diagnozei jābūt savlaicīgai, lai sāktu adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu.
Akūts pielonefrīts
Akūts pielonefrīts ir augšējo urīnceļu slimība. Augšējo urīnceļu veido nieres un urīnvadi, kas ir izplūdes caurules, kas savieno nieres ar urīnpūsli.
Urīna plūsma ir vērsta uz leju. Urīns veidojas nierēs, no turienes tas nonāk urīnvados, kas jāuzglabā urīnpūslī, līdz tas tiek izvadīts caur urinēšanu, caur urīnizvadkanālu.
Urīnceļu infekcijas visbiežāk tiek novērotas sievietēm. Tas notiek tāpēc, ka sievietēm urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešiem, kas ļauj baktērijām vieglāk inficēties.
Autors OpenStax College - anatomija un fizioloģija, Connexions vietne. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013. gada 19. jūnijs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Citi bieži sastopamie pielonefrīta cēloņi ir tā sauktais vesico-ureteral reflukss, tas ir, ka ir apgriezta urīna plūsma, un, nolaižoties urīnpūšļa virzienā, tas arī sāk pieaugt no urīnpūšļa urīnvada virzienā, beidzot sasniedzot nieri un tur apstājoties.
Stagnēts urīns nierēs kļūst piesārņots ar baktērijām, kas galu galā inficē nieru virsmu.
Akmeņi vai akmeņi nierēs ir slimība, kas pazīstama kā nieru litiaze. Kad akmeņi ir pietiekami lieli, tie var aizsprostot urīnvada lūmenus, padarot urīnu nespējīgu normāli plūst urīnpūslī.
Autors: BruceBlaus. Izmantojot šo attēlu ārējos avotos, to var citēt kā: Blausen.com darbinieki (2014). "Blausen Medical 2014 medicīnas galerija". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Savs darbs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Urīns, kas paliek starp urīnvadu un nieri, nonāk piesārņojumā un inficē nieru parenhīmu.
Pacientiem ar imūnsupresīviem stāvokļiem, ar zemu aizsardzības spēju, ir lielāka nosliece uz pielonefrītu. Tādējādi pacientiem ar slikti kontrolētu diabētu, HIV, sarkano vilkēdi, citu slimību starpā, ir lielāks urīnceļu infekciju risks nekā pārējiem iedzīvotājiem.
Šajos gadījumos infekcija var izpausties ar dažādiem simptomiem, kas apgrūtina diagnozi, un var inficēties ar grūti ārstējamām baktērijām.
Diagnoze
Pielonefrīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta nopratināšanu, laboratorijas testiem un īpaši fizisko pārbaudi.
Pacientam rodas diskomforts urinējot, sāpes, dedzināšana vai urinēšanas grūtības. Šis diskomforts palielinās, paietot stundām, un var pat izraisīt urīna nesaturēšanu.
Sāpes jostas rajonā ir arī viens no simptomiem, ko bieži novēro pacientiem ar šāda veida slimībām.
Autors: https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Pasūtītie laboratorijas testi ir asins analīzes, kas var norādīt uz infekciju, un vienkāršs urīna tests, kas skaidri atklāj tipiskas urīninfekcijas pazīmes, kas ir duļķains urīns ar daudzām baktērijām un dažos gadījumos asinīm. un citas šūnas.
Attiecībā uz fizisko pārbaudi visbiežāk ārsts atklāj pacientu ar paaugstinātu drudzi (augstāku vai vienādu ar 39 ° C), vispārēju savārgumu un sāpēm muguras lejasdaļā.
Tieši tajā brīdī tiek veikti manevri, lai lokalizētu sāpes nieru virzienā. Viens no visuzticamākajiem manevriem ir Giordano aprakstītais, lai parādītu sāpes skartās nieres vietā.
Ārstēšana
Nieru infekcijas ārstēšana ir atkarīga no baktēriju veida, kas piesārņo nieres, infekcijas cēloņa un katra pacienta pamata patoloģijām.
Galvenais ir veikt urīna kultūru, kas ir īpašs tests, kas izolē konkrētās baktērijas un parāda, kura antibiotika tai uzbrūk visefektīvāk. Pēc šāda rezultāta var sākt atbilstošu ārstēšanu.
Gadījumā, ja pacientam ir arī kādi citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts, šī slimība arī jāārstē, jo tā saasina infekciju.
Ja pielonefrīts rodas nierakmeņu vai akmeņu dēļ, tiklīdz infekcija uzlabojas, speciālistam jātīra to nieres, izmantojot medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu.
Atsauces
- Fausts, JS, & Tsung, JW (2017). Nieru jutīguma izraisīšana, veicot sonopalpāciju, diagnosticējot akūtu pielonefrītu. Kritisks ultraskaņas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Mērfija, Makburija un Giordano klīniskie punkti: pašreizējā vērtība un tā saistība ar ultrasonogrāfiju. Annals of Radiology, Meksika 2: 409-416
- Beljajeva, M; Jeongs, JM. (2019. gads). Akūts pielonefrīts. StatePearls, Treasure Island (FL). Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akūts pielonefrīts - klīniskā parametra korelācija ar radioloģiskām attēlveidošanas anomālijām. Klīnisko un diagnostisko pētījumu žurnāls: JCDR. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Korsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov