BLUMBERGA ZĪME: VĒSTURE, APSVĒRUMI, SLIMĪBAS - MEDICĪNA - 2025

Atsitiens maigums , kas pazīstams arī kā atsitiena zīmi, ir atbilde pacientam ar sāpēm vēderā ar rīcības brīvību, ārsts par fizisko pārbaudi. Šis manevrs sastāv no spiediena izdarīšanas ar jebkuru vēdera punktu ar roku un strauju atspiešanu. Pazīme ir pozitīva, ja pacientam ir sāpes ar pēkšņu vēdera dekompresiju.

Blumberga zīme ir viena no vispazīstamākajām un tiek izmantota pacienta ar vēdera sāpēm fiziskās apskates laikā. Tas ir viegli iemācīties, neprasa īpašas tehnikas vai aprīkojumu, kā arī palīdz ārstam diagnosticēt akūtu vēderu.

Autors: ASV Jūras kara flote, fotogrāfija - 2. klases masu komunikācijas speciālists Džošua Valcarcel - šo attēlu izdeva Amerikas Savienoto Valstu Jūras spēku ar ID 090715-N-9689V-008 (nākamais). Šī birka nenorāda pievienotā darba autortiesību statusu. Joprojām ir nepieciešams parasts autortiesību tags. Sk. Commons: Licencēšana. বাংলা - vācu - angļu - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - وتو - português - svenska - Türkçe - укр简体） - +/−, publiskais domēns, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Termins akūts vēdera apzīmē smagas sāpes, kas apzīmē nopietnu, parasti infekciozu, vēdera dobuma orgāna slimību. Lielākajā daļā akūta vēdera gadījumu ārstēšana ir ķirurģiska.

Vēsture

Blumberga zīmi aprakstīja doktors Jēkabs Morics Blumbergs, dzimis Prūsijas (mūsdienu Vācija) ķirurgs un ginekologs, kurš 1897. gadā absolvēja Vroclavas universitāti.

Palpēšanas manevrs pacientiem ar akūtām vēdera sāpēm tika aprakstīts viņa rakstā Jauns diagnostiskais simptoms apendicīta gadījumā, kas publicēts 1907. gadā. Tas ir saistīts ar vēderplēves iekaisumu, kas ir lapa, kas pārklāj vēdera dobumu un padara to iespējamu jūsu mobilitāte.

Zīmes apraksts

Dr Blumbergs 1907. gada publikācijā skaidro, ka, lai veiktu manevru, pacientam jāguļ uz muguras. Šajā stāvoklī ārsts jāpiespiež ar roku uz pārbaudāmo vēdera daļu.

Izdarot šo spiedienu, jums jānovēro pacienta seja un jājautā par sāpju intensitāti, ko viņi jūt.

Pēc tam ārstam ātri jānoņem roka, kas izdarīja spiedienu, un jājautā pacientam par sāpju pakāpi, ko viņi izjūt, veicot šo kustību. Zīme tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pacients maina sejas izteiksmi pret vienu no sāpēm un ziņo par vairāk sāpēm ar dekompresiju nekā ar spiedienu uz vēderu.

Izmantojot interneta arhīvu Grāmatu attēli - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Avotu grāmatas lapa: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, bez ierobežojumiem , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Blumberga zīmes pamatā ir divu vēderplēves slāņu atlekšana starp tiem un tādējādi pacientam, kas cieš no vēdera infekciozā procesa, sāpes.

Vēderplēve ir slānis, kas līnijas vēdera dobuma orgānus. Tas sastāv no diviem slāņiem, kas normālos apstākļos ir tiešā kontaktā.

Kad vēderā ir infekciozs process, piemēram, vermiformā piedēkļa iekaisums, vēderplēve kļūst iekaisusi un starp slāņiem, kas to veido, veidojas šķidrums. Tas rada nelielu atstarpi starp tām, un, veicot šāda veida manevru, viņi slīd un atlec.

Klīniskie apsvērumi

Ar manevru uz Dr Blumberga aprakstīto fizisko pārbaudi, kas izraisa sāpes vēderā, kad pēkšņi tiek atsaukta roka, kas izdara spiedienu uz vēderu, mērķis ir abus peritoneālo slāņus piepeldēt kopā.

Autors OpenStax College - anatomija un fizioloģija, Connexions vietne. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 2013. gada 19. jūnijs, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Ar iekaisumu, ko vēderplēve rada intraabdominālas infekcijas dēļ, šī atsitiena rada pacientam stipras sāpes, izraisot vairākas atbildes reakcijas. Viens no tiem ir tā sauktie algīdi, kas nav nekas vairāk kā izteiksmes maiņa. Tas ir, pacients ar normālu izpausmi nekavējoties pārņem vienu no sāpēm.

Vēl viena reakcija uz pēkšņām un spēcīgām sāpēm ir īslaicīga elpošanas un runas pārtraukšana gadījumā, ja atbildējat uz jebkuru eksaminētāja jautājumu.

Šis manevrs tiek izmantots arī gadījumos, kad ir aizdomas, ka pacientam rodas sāpes vēderā, jo peritoneālā kairinājuma pazīmes ir ļoti grūti viltot. Papildus iepazīstināšanai ar citām klīniskajām izpausmēm, piemēram, vēdera muskulatūras paaugstinātu tonusu, kas ir pazīstams kā muskuļu aizsardzība.

Asociētās slimības

Blumberga zīme ir sāpīga reakcija, kuras rezultātā notiek intraabdominālais infekcijas process.

Šis process var svārstīties no apendicīta, kas sāk tā iekaisuma procesu, līdz pat intraabdomināla orgāna perforācijai vai plīsumam.

Akūts apendicīts

Akūts apendicīts ir visbiežākais akūta vēdera cēlonis jauniem pacientiem. Tas ir vermiformā piedēkļa iekaisums, kas ir orgāns, kas atrodas resnās zarnas augšupejošajā daļā, kas pazīstama kā cecum.

Papildinājums ir dobi orgāni, kas beidzas ar somu. Lūmenim ir mazs diametrs, un jebkurš elements, kas to aizsprosto, var sākt savu iekaisuma procesu, beidzoties akūtam apendicītam.

Ir daudz iemeslu, kas izraisa apendicītu. Viens no biežākajiem ir neliela ekskrementa gabala, kas pazīstams kā fecalito, trieciens. Fekalīts pilnībā aizsprosto papildinājuma lūmeni, ļaujot vairoties baktērijām no normālas zarnu floras, kas galu galā piesārņo vēdera dobumu.

Blumberga zīme bieži tiek saistīta ar akūta apendicīta klīnisko diagnozi. Faktiski tā ir daļa no dažām apendicīta prognozēšanas sistēmām, piemēram, Alvarado skala, piešķirot lielu nozīmi tā klātbūtnei pacientiem ar sāpēm vēderā.

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir viens no biežākajiem sāpēm vēderā, īpaši sievietēm.

Tas ir par akūtu žultspūšļa iekaisumu, kas ir orgāns, kas atrodas zem aknām un kalpo kā rezervuārs tauku gremošanas šķidrumam, ko sauc par žulti, un kas ir bieža akmeņu veidošanās vieta.

Autors: BruceBlaus - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Kad žultspūslī ir akmeņi, tas izraisa stipras sāpes krampjos, ko sauc par žults kolikām. Tomēr, ja baktērijas tās iekšienē sāk vairoties, var sākties īsts iekaisuma process, kas var pat izraisīt šī orgāna perforāciju.

Novērtējot pacientu kopumā, ņemot vērā anamnēzi, simptomus, attīstību un fizisko pārbaudi, Blumberga zīmes klātbūtne virza ārstu uz holecistīta pasliktināšanos, norādot, ka sienā var būt nelielas perforācijas žultspūšļa un pacientam steidzami jāoperē.

Ķirurģiskā nozīme

Ja Blumberga zīme ir pacientam ar sāpēm vēderā, ārstējošajam ārstam jābūt modram un jāturpina ķirurģiska ārstēšana.

Tas notiek tāpēc, ka Blumberga zīme norāda uz peritoneālo kairinājumu, tas ir, vēdera dobumā ir sācies infekciozs iekaisuma process, kas izplatījies visā vēderplēvē un kas pacientam var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Atsauces

1. Alvarado, A. (2016). Kā uzlabot akūta apendicīta klīnisko diagnozi ierobežotos resursos. Pasaules ārkārtas ķirurģijas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiners, H; Jā, F; Mazza, J. J; Jēla, SH (2019). Vēdera fiziskās pazīmes un medicīniskie eponīmi: II daļa. Palpācijas fiziskā pārbaude, 1907.-1926. Klīniskās zāles un pētījumi. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Peritonisma novērtējums apendicīta gadījumā. Anglijas Karaliskās ķirurgu koledžas žurnāli. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpsons, J. (2006). Akūts apendicīts. BMJ (Klīnisko pētījumu red.), Ņemts no: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Alvarado rezultāts akūta apendicīta prognozēšanai: sistemātisks pārskats. BMC zāles. Paņemts no: bmcmedicine.biomedcentral.com