NEIROGĒNS ŠOKS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Neirogēnu šoks vai neirogēnu šoks ir stāvoklis, kas ir pietiekama asins plūsmu organismā pēkšņas zaudējumu signāliem simpātiskās nervu sistēmas, kas atbildīgi par normālu muskuļu tonusu asinsvadu sienām.

Kad rodas neirogēns šoks, asinsvadi atslābst un paplašinās, izraisot asiņu uzkrāšanos venozā sistēmā un vispārēju asinsspiediena pazemināšanos.

Tas var būt saistīts ar smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas komplikācijām, īpaši T6 reģionā un vietās, kur notika smadzeņu un autonomās nervu sistēmas atvienošana.

Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, lai novērstu neatgriezeniskus audu bojājumus vai pat pacienta nāvi. Pastāv vairāki satricinājumu veidi, tomēr neirogenisko uzskata par visgrūtāk apstrādājamo, iespējams, neatgriezenisku audu bojājumu dēļ.

Neirogenisko šoku nevajadzētu sajaukt ar mugurkaula šoku, jo pēdējais ilgst no dienas līdz pāris dienām, un arī sensoro un motora tonusa neesamība ir īslaicīga. Neiroģiskais šoks turpretī ilgst no vairākām dienām līdz dažām nedēļām un var izraisīt muskuļu tonusa samazināšanos.

Neirogeniskā šoka simptomi

Pazemināts asinsspiediens

Hipotensija vai zems asinsspiediens, kas rodas, samazinoties sistēmiskai asinsvadu pretestībai, kā rezultātā ekstremitātēs tiek savākta asinis, kas rada simpātiska tonusa trūkumu.

Traumas muguras smadzenēm parasti izraisa asinsvadu nespēju sarauties, un, reaģējot uz autonomās nervu sistēmas izmaiņām, asinsspiediens pazeminās.

Hipotermija

Hipotermija ir pārmērīga ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kurā pacientam ir siltas ekstremitātes, bet pārējais ķermenis ir auksts uz tausti. Šī īpašība var būt neirogēna šoka simptoms.

Tas rodas tāpēc, ka muguras smadzeņu traumas parasti rodas simpātiskā tonusa zuduma dēļ, kas savukārt var izraisīt nespēju novirzīt asins plūsmu uz kodola cirkulāciju, izraisot pārmērīgu ķermeņa temperatūras pazemināšanos.

Bradikardija

Bradikardija ir viena no galvenajām neirogeniskā šoka pazīmēm, kurai raksturīga sirdsdarbības ritma mazināšanās miera režīmā mazāk nekā 60 sitieni minūtē.

Tas notiek tāpēc, ka muguras smadzeņu ievainojums izraisa nervu bojājumus, kas savukārt izraisa asinsvadu sieniņu atslābināšanos un palēnina sirdsdarbību.

Bradikardiju pastiprina arī hipoksija vai nepietiekama asins piegāde.

Pie citiem šoka simptomiem pieder: sekla un ātra vai apgrūtināta elpošana, bāla ādas parādīšanās, auksta un gludi izteikta āda, reibonis un galvassāpes, slikta dūša un vemšana, ģībonis, ātrs un vājš pulss.

Smagā neiroģiskā šoka stāvoklī simptomus var papildināt arī:

• garīgā stāvokļa izmaiņas vai apjukums un dezorientācija
• trauksme
• tukšas skatieni vai acis, kas neko neskatās
• nav reakcijas uz stimuliem
• mazs urīna daudzums vai vispār nav
• pārmērīga svīšana
• lūpu un pirkstu zilgana krāsa (kas norāda uz skābekļa trūkumu ķermenī)
• ievērojamas sāpes krūtīs
• bezsamaņa.

Cēloņi

Neirogēns šoks rodas tūlīt pēc muguras smadzeņu traumas, tāpēc šis ievainojums ir galvenais neiroģiskā šoka cēlonis.

Muguras smadzeņu traumas var rasties ar pilnīgu vai nepilnīgu kaulu smadzeņu bojājumu, tāpēc to definē kā jebkuras muguras smadzeņu daļas, ieskaitot nervus, mugurkaula kanāla galā, traumu.

Muguras smadzeņu ievainojumi vai traumas var būt neasas (neasas) vai caurspīdīgas. To cēlonis var būt dislokācija, pagriešanās un pārmērīga auklas pagarināšana vai locīšana. Tas, cita starpā, var rasties arī sporta traumu, kritienu, transporta negadījumu, šāvienu brūču, durtu brūču rezultātā.

Dažos gadījumos tas var rasties nepareizas vietējas anestēzijas rezultātā. Narkotikas un medikamenti, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu, var izraisīt arī neirogenisku šoku.

Ārstēšana

Neiroģiskais šoks ir dzīvībai bīstama situācija, tāpēc to uzskata par ārkārtas medicīnisku palīdzību, lai saglabātu pacienta dzīvību.

Mugurkaula imobilizācija ir nepieciešama, lai novērstu turpmāku muguras smadzeņu bojājumu.

- Lai nodrošinātu dzīvības saglabāšanu, ir nepieciešama uzņemšana tuvākajā slimnīcā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu mērķis ir stabilizēt pacientu un novērst neatgriezeniskus audu bojājumus.

-Par asinsspiedienu pacientam jāsaņem intravenozi šķidrumi, lai atjaunotu vērtības. Ja nepietiekama šķidruma reanimācija, var ievadīt dopamīnu un citus inotropus līdzekļus.

-Smagas bradikardijas gadījumā, ja nepieciešams, parasti tiek nozīmēts atropīns vai elektrokardiostimulators.

-Ja jau ir bijis neiroloģisks deficīts, lielu metilprednizolona devu var ievadīt astoņu stundu laikā pēc neirogeniskā šoka sākuma.

Muguras smadzenes

Muguras smadzenes ir garš nervu cilindrs, kas iet no smadzeņu pamatnes caur mugurkaula kanālu un mugurkaula lejā. Pieaugušajiem tas ir apmēram 45 centimetrus garš un 2 centimetru diametrā.

Tā ir daļa no centrālās nervu sistēmas (CNS) kopā ar smadzenēm. Tam ir dažādi segmenti, un katrs satur sakņu pāri, kas izgatavots no nervu šķiedrām, ko sauc par muguras (muguras virzienā) un ventrālās (prom no muguras) saknēm.

Kāda ir muguras smadzeņu funkcija?

Tās galvenās funkcijas ir:

Elektriskie sakari

Šie elektriskie signāli tiek vadīti augšup un lejup pa vadu, ļaujot sazināties starp dažādiem ķermeņa posmiem un ar smadzenēm, jo ​​vads iet caur dažādiem stumbra sekcijas līmeņiem.

Pastaigas (pārvietošanās)

Gaitas laikā dažādas kāju muskuļu grupas koordinējas, lai atkal un atkal sarautos.

Lai arī tas var šķist vienkāršs, staigājot viena pēda otras priekšā, tā ir rūpīgi jākoordinē vairākām neironu grupām, ko sauc par centrālajiem ģeneratoriem muguras smadzenēs un kuri sūta signālus kāju muskuļiem. Tas ļauj viņiem pagarināt vai sarauties, radot pārmaiņas kustībās, kas iesaistītas pastaigā.

Refleksi

Refleksi ir paredzamas un muguras smadzeņu un perifērās nervu sistēmas (PNS) nervu nejaušas reakcijas.

Atsauces

1. Džons P. Kuņa (2016). Neirogeniskā šoka medicīniskā definīcija. Atgūts no: medicinenet.com.
2. Elizabete H. Maka (2013). Neirogēns šoks. Atklātais bērnu medicīnas žurnāls. Atgūts no: benthamopen.com.
3. Medicalmd (2014). Neirogēns šoks. HubPages. Atgūts no: http://hubpages.com
4. Dudek RW (2014). Embrioloģija. Lippincott Williams & Wilkins. Atgūts no: myvmc.com.