SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLOĢIJA, DZĪVES CIKLS, PATOĢENĒZE - BIOLOĢIJA - 2025

Šistosomas mansoni ir trematode klases parazīts, kas nonāk galīgā saimnieka venozā portāla apritē. Tas ir manisoniskās šistosomiāzes vai bilharzijas cēlonis. Tā ir endēmiska slimība Āfrikā, Amerikā un Arābijas pussalā.

Slimības izcelsme ir Āfrikā, bet tā tika pārvesta uz Latīņameriku saistībā ar vergu tirdzniecību. Starpposma saimnieks ir atrodams Āfrikā, Brazīlijā, Venecuēlā, Surinamā, noteiktos Antiļu apgabalos, Dominikānas Republikā un Puertoriko.

Pieaugušo Shistosoma mansoni tārpu elektronu mikroskopija / S. mansoni olšūna.

Pasaulē ir vairāk nekā 200 miljoni inficētu cilvēku, no kuriem 130 miljoni ir simptomātiski, un 20 tūkstoši mirst katru gadu. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz vides sanitāriju, tualetes vai tualetes izbūvi un notekūdeņu attīrīšanu.

Tā mērķis ir arī samazināt uzņēmīgā saimnieka kontaktu ar piesārņotajiem ūdeņiem, cita starpā, izmantojot tiltus, celiņus, ūdensvadus, sabiedriskās tualetes.

Vēl viens veids, kā novērst šo slimību, ir kontrolēt vidējo saimnieku populāciju, izmantojot ķīmiskas vielas vai konkurējošās mīkstmiešus (Marisa un Thiara). Pēdējais ir vairāk ieteicams un ekoloģisks.

Taksonomija

Animalia Kingdom

Patvērums: Platyhelminthes

Klase: Trematoda

Apakšklase: Digenea

Rīkojums: Diplostomida

Ģimene: Schistosomatidae

Ģints: Shistosoma

Sugas: mansoni

Morfoloģija

Parazīta evolūcijas cikls ir sarežģīts, kas procesa laikā izraisa dažādu evolūcijas formu parādīšanos.

Olas

Olas ir lielas, to garums ir 116–180 µm x 45–58 µm. Tās ir iegarenas-ovālas formas un ar ievērojamu sānu virpu, vērstas uz aizmuguri.

Olas iekšpusē ir jaunattīstības miracidium. Dažos gadījumos mikroskopā var novērot kāpuru pārvietošanos nobriedušās olšūnās (liesmas šūnās). Kad tas izšķīst, tas atbrīvo brīnumvielu.

Miracide

Miracidium ir mobila cilciēta kūniņa, kuras garums ir 100–122 µm un platums 62.

Šī kūniņa netiek barota un īsu laiku izdzīvo ūdenī, kas ir maksimālais izdzīvošanas laiks (24 - 48 stundas), bet lielākā daļa mirst 8 - 12 stundās. Šajā laikā tai jāiebrūk vidējā saimniekorganismā (Biomphalaria ģints gliemī).

Mātes sporocista

Tas ir sakulārs posms, kurā iekšpusē ir dzimumšūnas, kas veidojas, pārveidojot miracidium gliemī. Šī struktūra var radīt 200–400 meitas vai sekundāro sporocistu.

Sekundārie sporocisti

Primārā sporocista struktūras, kas vēlāk rada cercariae.

Cercarias

Kāpurs ar galvu un garu asti, kas dakšaina distālajā galā. Šī struktūra ir ļoti mobila. Viņiem ir seksuāla diferenciācija (sieviešu un vīriešu cercariae).

Schistosomulus (pusaudžu tārps)

Iekļūstot galīgā saimnieka ādā, cercaria zaudē asti un galva pārvēršas par trīspirkstu un vēlāku heptalamināru struktūru, veidojot pusaudža tārpu vai šistosomulu.

Pieaugušo tārps

Tārpi ir saplacināti, nevis segmentēti, un tos neaptver apvalks, kas kalpo barības vielu absorbcijai. Tam ir redzams un nepilnīgs gremošanas trakts bez anālās atveres.

Vīrietis

Tēviņš ir 10-12 mm garš un 0,11 mm platumā. Tās ķermenis ir plašs, salīdzinot ar sievietes ķermeni, un tam ir divas daļas: iepriekšējā ir īsa, un tajā ir divas piesūcekņi, kurus attiecīgi sauc par perorālo un ventrālo, kas kalpo audu pielipšanai.

Aizmugurējā daļa ir gara, un tur ir ginekofora kanāls - vieta, kur mātīte ieiet kopulācijai.

Vīrietim ir 6 līdz 9 sēklinieki, kas piestiprināti pie vas deferens, kas beidzas ar sēklas pūslīšu, kas atrodas aiz ventrālā zīdītāja.

Sieviete

Mātītes garums ir 12-16 mm x 0,016 mm, tā ir garāka un smalkāka nekā tēviņš.

Tāpat kā vīrietim, tam ir orālais un ventrālais zīdējs. Tam ir viena olnīca, kas atrodas ķermeņa priekšējā pusē, ar īsu dzemdi, kurā var būt no 1 līdz 4 olām. Vulva atrodas aiz ventrālā zīdītāja.

Aizņem divas trešdaļas no sievietes aizmugures ķermeņa ir liels skaits vitellīna dziedzeru. Gremošanas traktu ļoti labi izšķir kā melnu, pateicoties sagremotām asinīm, kas pazīstams arī kā pigmenta hemozoīns.

Shistosoma mansoni parazīta dažādo stadiju morfoloģijas

Dzīves cikls

Olu inkubēšana

Kad mātīte oviposizē, olšūna nav nobriedusi, tāpēc audos paiet apmēram 10 dienas, lai pabeigtu miracidium attīstību.

Pēc nogatavināšanas olšūnas vidējais dzīves ilgums ir 12 dienas, lai sasniegtu zarnu lūmenu un izdalītos ar fekālijām, kur tā var palikt 24 līdz 72 stundas, līdz nonāk saldūdens dīķī, kur tā izšķīlas, pretējā gadījumā tā iet bojā.

Olas inkubējas ūdenī, ko stimulē piemērota temperatūra 28ºC un dabiskas gaismas (saules gaismas) klātbūtne. Olu čaula sabojājas un iznāk brīnumvedis.

Starpposma saimnieka iebrukums

Miracidium ir maz laika, lai peldētos un atrastu savu starpposma saimnieku - Biomphalaria ģints gliemezi, kas atrodams lēnām plūstošās saldūdens upēs.

Šajā ģintī ir vairākas sugas, ieskaitot: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona un B. schrammi. B. glabrata ir galvenā S. mansoni saimniece.

Miracidijas piesaista ūdenī šķīstošas ​​vielas, kuras izdala mīkstmieši. Kad tie tiek atrasti, tie pielīp gliemežu mīkstajām daļām (antenām, galvai un pēdai) ar miracidium lipīgo dziedzeru sekrēcijām.

Pēc tam ar virsotnes iespiešanās dziedzera sekrēciju gliemeža iekšpusē nonāk miracidium ar optimālo temperatūru no 18 līdz 26ºC.

Tad miracidium kļūst par māti vai primāro sporocistu, no kura rodas 200 līdz 400 meitas sporocīti (aseksuāla reprodukcija). Tie tiek atbrīvoti no mātes sporocista un dodas uz gliemeža hepatopankrezām, kur tie apmetas.

Vēlāk, pēc 4 līdz 5 nedēļām, ar polembrionijas palīdzību tie ir pārveidoti par daudzām cercariae. Šis process rada apmēram 300 000 cercariae par katru miracidium, ko ievada gliemī. Vēlāk gliemežu mīkstās daļas atbrīvo cercariae.

Pilnīga saimnieka iebrukums

Cercariae netiek baroti un var nodzīvot līdz 96 stundām, tomēr lielākā daļa mirst 24 stundu laikā.

Pirms šī laika viņiem jāatrod savs galīgais saimnieks - cilvēks. Saskaroties ar vīrieša ādu, viņi to iekļūst caur caursūkšanās dziedzeru lītiskajiem izdalījumiem.

Šajā procesā tas zaudē asti un no šī brīža to sauc par schistosomulus (pusaudžu tārpu).

Tie migrē uz ādas venulām un 2 dienu laikā sasniedz sirds labo pusi un no turienes - plaušas. Pēc tam tie pāriet no arteriolārajiem kanāliem uz venozajiem kanāliem un sasniedz sirds kreiso pusi, lai tos izdalītu sistēmiskā artēriskā cirkulācija.

Nepieciešams, lai viņiem izdotos iziet cauri portālu sistēmai, lai viņi varētu pilnībā attīstīties, tie, kas nemirst. Pēc ievietošanas intrahepatiskajā portālu sistēmā pēc 1 līdz 3 mēnešiem viņi kļūst par pieaugušajiem un sākas kopulācija.

Tēviņš kopā ar mātīti migrē pretējā virzienā asinsritē un dodas uz venulām (hemoroidālā pinuma un sigmoīdās un resnās zarnas mezenteriskās venulas vietā, kur mātīte ovipozē).

Olu izlaišana uz āru

Šim nolūkam mātīte, kas joprojām ir pārojusies, nonāk submukozes un gļotādas kapilāros, novietojot olas (300 / dienā / mātīte). Tiem vajadzētu iznākt caur izkārnījumiem.

Tomēr tas ne vienmēr notiek, un olšūnas dažreiz asinsritē var pārvadāt uz aknām, plaušām un citiem orgāniem, kas ir svarīgs fakts patoloģijā.

Cikls vīriešiem ilgst 6 līdz 8 nedēļas.

Šistosomas mansoni dzīves cikls

Patoģenēze un patoloģija

Tas ir sadalīts 3 posmos:

Sākotnējā stadija sakarā ar skistosomula iekļūšanu

Iespiešanās laikā liels daudzums šistosomulu mirst mēģinājumā, bet citi progresē.

Tas rada tūlītēju un novēlotu paaugstinātu jutību pret iebrucēju parazītu, izraisot populārus niezošus ādas izsitumus (dermatītu vai Katajamas sindromu), kas palielinās, ja indivīds bieži tiek pakļauts cercariae.

Izsitumi izzūd, kad dzīvotspējīgi schistosomuli sāk migrēt uz aknām, un tajā brīdī drudzis, galvassāpes un sāpes vēderā parādās 1 līdz 2 nedēļas.

Starpposms ovipozīcijas dēļ

Oviposition uzsākšana 1–2 mēnešus pēc primārās iedarbības izraisa imūno kompleksu veidošanos. Daži turpina cirkulēt asinīs, bet citi nogulsnējas saimnieka audos.

Tas rada akūtu drudža slimību, ko var pavadīt drebuļi, klepus, nātrene, artralģija, limfadenopātija, splenomegālija, sāpes vēderā un caureja.

Imūnie kompleksi var izraisīt glomerulonefrītu.

Hroniska stadija granulomu veidošanās dēļ

Tikai pusei olu izdodas sasniegt zarnu lūmeni, pārējās paliek audos, kur tās izraisa iekaisumu un rētas.

Olas izdala šķīstošos antigēnus, kas stimulē T limfocītu mediēto eozinofilo granulomu veidošanos.Sākumā granulomas ir lielākas un pārspīlētas, ar laiku imūnā reakcija tiek mērenināta, izraisot mazākas granulomas.

Bieži ir asins plūsmas aizsprostojums. Audu bojājuma smagums ir tieši proporcionāls saglabāto olu skaitam un ietekmētajam orgānam.

Aknās tie izraisa periportālo fibrozi un hepatomegāliju, bet plaušās - intersticiālu rētu veidošanos, plaušu hipertensiju un labā kambara mazspēju. Visbeidzot, centrālajā nervu sistēmā viņi var izraisīt epilepsiju vai paraplēģiju.

Šī slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnoze

Olas var pierādīt, pārbaudot izkārnījumus, izmantojot Kato-Katz koncentrācijas metodi. Ja slodze ir maza, tie var dot negatīvus rezultātus, kuriem ir noderīga taisnās zarnas biopsija.

Olas var palikt audos ilgi pēc pieaugušo tārpu nāves, tāpēc, lai noteiktu, vai infekcija ir aktīva, jāpārbauda, ​​vai olšūna ir dzīvotspējīga.

Šim nolūkam tos novēro mikroskopā, lai noteiktu liesmas šūnu kustību vai tiktu pētīta to spēja izšķilties ūdenī (laboratorijā tiek stimulēta to izšķilšanās).

Ir arī citas diagnostikas metodes, piemēram, EIA (imūnanalīzes tests) un RIA (netiešā antivielu reakcija), kas meklē antivielas pret parazītu.

Ārstēšana

Sākotnējā posmā nav specifiskas ārstēšanas, tomēr antihistamīni un kortikosteroīdi var palīdzēt. Esošās ārstēšanas mērķis ir izvairīties no mātītes oviposition, iznīcināt vai sterilizēt pieaugušos tārpus.

Visbiežāk lietotā narkotika ir pirazinoizohinolīna atvasinājums, ko sauc par prazikvantelu vienā devā 30–40 mg / kg svara.

Tomēr, ja parazītu daudzums ir ļoti liels un simptomi saglabājas, 10 dienas pēc pirmās var apsvērt otro devu.

Diemžēl endēmiskajās zonās parazīts ir kļuvis izturīgs pret šīm zālēm masveida ārstēšanas dēļ, tāpēc šādos gadījumos oksamnaquine var lietot, bet ne grūtniecēm.

Atsauces

1. Wikipedia līdzautori. Šistosomas mansoni. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 14. novembris, 11:17 UTC. Pieejams vietnē.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, sektors WE, karalis CH. Cilvēka šistosomiāze. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253–64.
3. Grenfell RF, Mārtiņš W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni Brazīlijas zemas izplatības apgabalā: papildu metožu nozīme grūti diagnosticējamu atsevišķu nesēju diagnostikā ar zemu izmaksu imunoloģiskiem testiem. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Pelēks dīdžejs, Ross AG, Li YS, McManus DP. Šistosomiāzes diagnostika un pārvaldība. BMJ. 2011; 342: d2651. Publicēts 2011. gada 17. maijā. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Raiens KJ, Rejs C. (2010). Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija. (6. izdevums) Ņujorka, ASV redaktors Makgreivs-Hils.
6. Konemāns E, Allens S, Janda V, Šrekenbergers P, Vins W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
7. Renzo N. Parazitoloģija. 5. izdevums. Venecuēla: Karabobo Universitātes Inženierzinātņu fakultātes publikācijas; 2010. gads