SERRATIA MARCESCENS: ĪPAŠĪBAS, PATOLOĢIJA UN SIMPTOMI - BIOLOĢIJA - 2025

Serratia marcescens ir gramnegatīvs stienis, oportūnistisks patogēns, kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Šī baktērija agrāk bija pazīstama kā Bacillus prodigiosus, bet vēlāk to pārdēvēja par Serratia marcescens.

Marcescens suga ir vissvarīgākā no Serratia ģintīm, jo ​​tā ir bijusi saistīta ar visdažādākajām oportūnistiskajām infekcijām cilvēkiem. Savulaik šo mikroorganismu izmantoja kā nekaitīgu vides piesārņojuma marķieri, bet mūsdienās to uzskata par invazīvu mikroorganismu.

Autors: CDC / Dr. Negut, Pieklājība: Sabiedrības veselības attēlu bibliotēka / flickr.com

Ir zināms, ka pēdējās desmitgadēs tas ir nodarījis postu slimnīcas videi, īpaši intensīvās terapijas telpās un kontrolpunktos. Pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, tas ir izolēts no krēpas un asins kultūrām. Arī urīna un CSF paraugos.

Tāpēc tas, cita starpā, ir bijis pneimonijas, septicēmijas, urīnceļu infekciju, zīdaiņu meningīta izraisītājs. Daži uzliesmojumi ir radušies, inficējot šķīdumus, priekšmetus un instrumentus slimnīcām.

Tomēr ārpus nozokomiālās vides tas var izraisīt arī infekciju. Ir novērots, ka 8% čūlaina keratīta gadījumu izraisa Serratia marcescens. Turklāt tas ir saistīts ar dažu ar cieti bagātu pārtikas produktu pasliktināšanos.

raksturojums

Vispārīgās īpašības un audzēšanas apstākļi

Serratia marcescens ir fakultatīvs aerobais baktērijs, mobils tāpat kā vairums Enterobacteriaceae. Tas ir visuresošs augsnes, ūdens un augu virsmas iedzīvotājs. Šī iemesla dēļ to parasti atrod mitrā vidē, piemēram, vannas istabās, kanalizācijā, izlietnēs, izlietnēs utt.

Tas spēj izdzīvot nelabvēlīgos apstākļos. Piemēram, tas var augt temperatūrā no 3,5 ° C līdz 40 ° C. Turklāt tas var izdzīvot ziepjūdeņu hlorheksidīna šķīdumos līdz koncentrācijai 20 mg / ml.

Laboratorijā tas var augt istabas temperatūrā (28 ° C), kur dažām sugām veidojas raksturīgs ķieģeļsarkanas krāsas pigments, ko sauc par prodigiosīnu. Bet tas aug arī 37 ° C temperatūrā, kur tā kolonijas ir krēmīgi baltas, tas ir, šajā temperatūrā tas nerada pigmentu.

Tas atspoguļo fizioloģiskas fenotipiskas variācijas, ko stimulē temperatūra. Šī īpašība šajā baktērijā ir unikāla, jo neviena cita ģimenes suga to nespēj.

Pigmenta ražošana neapšaubāmi ir ļoti noderīgs līdzeklis diagnozes noteikšanā.

Saistībā ar pH diapazonu, ko tas var izturēt, tas svārstās no 5 līdz 9.

Bioķīmiskās īpašības

Bioķīmiski runājot, Serratia marcescens atbilst pamatīpašībām, kas raksturo visu Enterobacteriaceae dzimtu, tas ir, tas raudzē glikozi, samazina nitrātus līdz nitrītiem un ir oksidāzes negatīvs.

Tomēr tam ir citas bioķīmiskās īpašības, kas aprakstītas zemāk:

S. marcescens testa rezultāti ir pozitīvi šādos testos: Voges-Proskauer, citrāts, kustīgums, lizīna dekarboksilāze, ornitīns un O-nitrofenil-ß D-galaktopiranozīds (ONPG) un katalāze.

Kaut arī tas ir negatīvs attiecībā uz sērūdeņraža (H ₂ S), indola, fenilalanīna deamināzes, urīnvielas un arginīna ražošanu .

Pret metilsarkano testu var būt mainīgs (pozitīvs vai negatīvs).

Visbeidzot, salīdzinot ar kliglera barotni, tas rada sārma / skābes reakciju, tas ir, fermentē glikozi, veidojot gāzi, bet ne laktozi.

Virulences faktori

Serratia ģints šajā ģimenē izceļas ar 3 svarīgiem hidrolītiskiem fermentiem: lipāzi, želatināzi un ārpusšūnu DNāzi. Šie fermenti atbalsta šī mikroorganisma invazivitāti.

Tam ir arī 3 hitināzes un hitīnus saistošais proteīns. Šīs īpašības ir svarīgas chitīna sadalīšanās vidē.

Tāpat kināzes nodrošina S. marcescens pretsēnīšu efektu Zygomycete sēnītēm, kuru šūnas veido galvenokārt hitīns.

No otras puses, S. marcescens ir spējīgs veidot bioplēves. Tas ir svarīgs virulences faktors, jo šajā stāvoklī baktērija ir izturīgāka pret antibiotiku uzbrukumiem.

Nesen tika atklāts, ka dažiem S. marcescens celmiem ir VI tipa sekrēcijas sistēma (T6SS), ko izmanto olbaltumvielu sekrēcijai. Tomēr tā loma virulencē vēl nav noteikta.

Antimikrobiālā rezistence

Konstatēti S. marcescens celmi, kas ražo AmpC tipa hromosomas Betalaktamases.

Tas viņiem nodrošina raksturīgu rezistenci pret ampicilīnu, amoksicilīnu, cefoxitīnu un cefalotīnu, ar kuriem vienīgais beta-laktāmu risinājums ESBL ražojošo celmu ārstēšanai būtu karbapenēmi un piperacilīna tazobaktams.

Turklāt tam ir spēja iegūt rezistences mehānismus pret citām parasti izmantotajām antibiotikām, ieskaitot aminoglikozīdus.

Jau ir atklāti arī S. marcescens celmi, kas ražo KPC-2 un bla TEM-1. Šajā gadījumā karbapenēmi vairs nav efektīvi.

Pirmais KPC celms ārpus slimnīcas tika izolēts Brazīlijā, un tas bija izturīgs pret aztreonāmu, cefepimu, cefotaksīmu, imipenēmu, meropenēmu, gentamicīnu, ciprofloksacīnu un cefazidīmu un bija jutīgs tikai pret amikacīnu, tigeciklīnu un gatifloksacīnu.

Taksonomija

D ominium: Baktērijas

Patvērums: proteobaktērijas

Klase: gamma proteobaktērijas

Kārtība: Enterobacteriales

Ģimene: Enterobacteriaceae

Cilts: Klebsielleae

Ģints: Serratia

Sugas: marcescens.

Morfoloģija

Tie ir gari baciļi, kas kļūst sarkani pret Gram krāsošanu, tas ir, tie ir gramnegatīvi. Tas neveido sporas. Viņu šūnu sieniņās ir apvalka flagella un lipopolisaharīds.

Patoloģijas un simptomi

Starp patoloģijām, kuras Serratia marcescens var izraisīt novājinātiem pacientiem, ir: urīnceļu infekcija, brūču infekcija, artrīts, konjunktivīts, endoftalmīts, keratokonjunktivīts un čūlains keratīts.

Tāpat tas var izraisīt nopietnākas patoloģijas, piemēram: septicēmiju, meningītu, pneimoniju, osteomielītu un endokardītu.

Šo patoloģiju sākuma punktu parasti attēlo piesārņoti šķīdumi, venozie katetri ar bioplēvju veidošanos vai citi piesārņoti instrumenti.

Oftalmoloģisko patoloģiju gadījumā to galvenokārt izraisa kontaktlēcu lietošana, kas kolonizēta ar šo vai citām baktērijām. Šajā ziņā čūlainais keratīts ir visnopietnākā oftalmoloģiskā komplikācija, kas rodas kontaktlēcu nēsātājiem. To raksturo epitēlija zudums un stromas infiltrācija, kas var izraisīt redzes zudumu.

Vēl viena mazāk agresīva oftalmoloģiska izpausme ir CLARE sindroms (kontaktlēcu izraisīts akūts sarkano acu efekts). Šis sindroms izpaužas ar akūtām sāpēm, fotofobiju, izsitumiem un konjunktīvas apsārtumu bez epitēlija bojājumiem.

Diagnoze

Viņi aug uz vienkāršām barotnēm, piemēram, uzturvielu agara un smadzeņu sirds infūzijas, uz bagātinātām barotnēm, piemēram, asins agara un šokolādes.

Šajos barotnēs kolonijām ir tendence kļūt krēmīgi baltām, ja tās inkubē 37 ° C, bet istabas temperatūrā kolonijām var būt sarkanoranžs pigments.

Viņi aug arī uz MacConkey agara selektīvās un diferenciālās barotnes. Šajā gadījumā kolonijas 37 ° C temperatūrā izaug gaiši rozā vai bezkrāsainas, un 28 ° C temperatūrā to krāsu tonis palielinās.

Müellera Hintona agaru izmanto, lai veiktu antiiogrammu.

Ārstēšana

Sakarā ar dabisko rezistenci, kas šai baktērijai piemīt pirmās paaudzes penicilīniem un cefalosporīniem, jāizmanto citas antibiotikas, ja vien tās ir jutīgas pret antiiogrammu un nav tādu rezistences mehānismu kā pagarināta spektra beta-laktamāžu ražošana.

Starp antibiotikām, kuras var pārbaudīt jutīgumu, ir:

• Fluorhinoloni (ciprofloksazs vai lebofloksacīns),
• Karbapenēmi (ertapenēma, imipenēma un meropenēma),
• Trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons vai cefadroksils),
• Ceturtās paaudzes cefalosporīns (cefepims),
• Aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns un tobramicīns),
• Hloramfenikols ir īpaši noderīgs infekciju gadījumos, kad notiek bioplēves veidošanās.

Atsauces

1. Hume E, Willcox M. Serratia marcescens kā acs virsmas patogēna izskats. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475–481
2. Raiens KJ, Rejs C. Šeriss. Medicīniskā mikrobioloģija, 2010. 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV
3. Konemans, E, Allens, S, Janda, W, Šrekenbergers, P, Vins, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnostika. (5. izd.). Argentīna, Panamericana SA redakcija
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. Baktēriju (Serratia marcescens) piestiprināšanas mehānismi sēnīšu hipēm, migrācija pa tām un nogalināšana. Piesakies mikrobiolu vidē. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. Wikipedia līdzautori. Serratia marcescens. Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija. 2018. gada 14. augusts, 16:00 UTC. Ņemts no wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Paplašināta spektra β-laktamāzes ražojošās enterobaktērijas, kas izolētas no asins kultūrām Venecuēlas universitātes slimnīcā. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. Pieejams vietnē Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E un Coulthurst S. Opportunistic Pathogen Serratia marcescens izmanto VI tipa sekrēciju baktēriju konkurentu noteikšanai. Bakterioloģijas žurnāls. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A un Lopes. Kpc ražojošā Serratia marcescens mājas aprūpes pacientam no Resife, Brazīlija. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de San Paulo, 2015; 57 (4), 359-360.