LĀPAS SINDROMS: SIMPTOMI, CĒLOŅI, ĀRSTĒŠANA - GEOGRAFÍA - 2025

Sindroms TORCH attiecas uz lielu grupu slimību, kas var izraisīt infekcijas procesus grūtniecības laikā vai brīdī dzimšanas. Konkrēti, saīsinājums TORCH ietver 5 infekciju veidus: T (oksoplazmoze), O (citi - sifiliss, vējbakas utt.), R (masaliņas), C (citomegalovīruss), H, (herpes simplex).

Klīniskās izpausmes būs atkarīgas no iedzimtas infekcijas veida, kas attīstās skartajā cilvēkā. Tomēr ir dažas izplatītas pazīmes un simptomi: vispārēja augšanas aizkavēšanās, drudzis, hepatosplenomegālija, anēmija, petehijas, hidrocefālija, pārkaļķošanās utt.

Diagnostiskās aizdomas parasti balstās uz klīniskajiem atklājumiem. Tomēr, lai identificētu infekcijas avotu, ir nepieciešams seroloģisks pētījums. Šajā sindromā visbiežāk tiek izmantots TORCH diagnostikas profils.

TORCH sindroma ārstēšana būs specifiska katram indivīdam un ir atkarīga no jūsu infekcijas veida. Medicīnas speciālisti parasti izmanto klasisko pieeju izmantošanu katrā patoloģijā.

TORCH sindroma raksturojums

TORCH sindroms attiecas uz patoloģiju grupu, kas var izraisīt iedzimtus infekcijas procesus. Iedzimtas infekcijas tiek definētas kā slimības, kuras grūtniecības laikā vai dzimšanas laikā pārnēsā no mātes bērnam.

Parasti šāda veida infekciozos procesus parasti iegūst pirmajā, otrajā vai trešajā grūtniecības trimestrī. Tomēr ir arī iespējams, ka infekcija ir noslēgta, jo auglis iet caur dzemdību kanālu.

Šī sindroma gadījumā tā nosaukums ir balstīts uz visbiežāk sastopamo iedzimto infekciju saīsinājumu: T (toksoplazmoze), R (masaliņām), C (citomegalovīruss) un H (H).

O parasti attiecas uz citiem infekcijas procesiem, tostarp sifilisu, vējbakām, malāriju, tuberkulozi un papilomas vīrusu.

Katrs infekcijas veids radīs atšķirīgu klīnisko gaitu: parādīšanās brīdi, pazīmes un simptomus, medicīniskas komplikācijas, ārstēšanu utt.

Kā uzsver tādi autori kā Salvia, Álvarez, Bosch un Goncé (2008), viņiem visiem ir dažas kopīgas iezīmes:

• Patoloģiskā ierosinātāja pārnešana no mātes bērnam var notikt tieša kontakta laikā dzimšanas laikā vai caur placentas ceļu grūtniecības laikā.
• Infekciozā procesa izcelsmi var saistīt ar vīrusu, bakterioloģiskiem vai parazitāriem līdzekļiem.
• Mātes gadījumā infekcija parasti neizraisa nozīmīgus simptomus, tāpēc tie bieži paliek nepamanīti.
• Diagnoze visos gadījumos ietver seroloģisko, molekulāro bioloģisko vai šūnu kultūras pētījumu.
• Daudzās infekcijās klīniskā gaita var būt līdzīga, tomēr tās ir ļoti dažādas.
• Slimības ierosinātājs, kas noslēdz līgumu pirms 20 grūtniecības nedēļām, izraisa svarīgas medicīniskas komplikācijas, piemēram, fizisku kroplību attīstību.
• Infekcija vēlākajās grūtniecības stadijās parasti izraisa priekšlaicīgumu, mazu dzimšanas svaru vai dažus centrālās nervu sistēmas traucējumus.
• Infekcijas, kas noslēgtas dzemdību laikā, cita starpā, parasti izraisa pneimonītu, hepatosplenomegāliju, sepsi un anēmiju.
• Dažas no patoloģijām jaundzimušā periodā var palikt asimptomātiskas. Viņi parasti vēlāk ģenerē neirozensoriskas sekas.

Statistika

TROCH sindroms un iedzimtas izcelsmes infekcijas procesi ir biežas patoloģijas. Tā sastopamība katru gadu sasniedz gandrīz 2,5% no visiem jaundzimušajiem.

Ne visiem skartajiem ir nozīmīgas medicīniskas komplikācijas. Lielai daļai ir asimptomātiska klīniskā gaita.

Kādas ir visbiežāk sastopamās infekcijas, kas saistītas ar TROCH sindromu?

Infekcijas procesi, kas kategorizēti TROCH sindromā, ir: toksoplazmoze, masaliņas, citomagalovīruss, herpes simplex un citi retāk sastopami, piemēram, vējbaku zoster, sifiliss, parvovīruss un papilomas vīruss.

Toksoplazmoze

Toksoplazmoze ir infekcija, ko izraisa vienšūņi. Tas parasti tiek noslēgts, norijot dažus slikti mazgātus vai nepietiekami vārītus ēdienus. Vairumā gadījumu skartajām mātēm parasti nav nozīmīgu simptomu, bet grūtniecības laikā tās infekciju nodod embrijam.

Iedzimta toksoplazmoze parasti tiek uzskatīta par retu slimību vispārējā populācijā. Epidemioloģiskie pētījumi lēš, ka tā sastopamība ir 1 gadījums uz 1000 dzemdībām. Infekcijas process parasti izpaužas auglim grūtniecības laikā vai jaundzimušā stadijā.

Lai arī pazīmes un simptomi skartajiem var atšķirties, visizplatītākie ir: chorio-retinīts, splenomegālija, smadzeņu pārkaļķošanās, epilepsija, anēmija, febrilas epizodes, cerebrospinālā šķidruma izmaiņas utt.

Šīs patoloģijas galīgā diagnoze parasti tiek balstīta uz seroloģisko testu rezultātiem.

Savukārt grūtnieces izmantotā ārstēšana ir vērsta uz transmisijas novēršanu. Visbiežāk lietotās zāles ir antibakteriālie līdzekļi. Inficētā augļa ārstēšanas gadījumā visbiežāk tiek izmantots pirimetamīns un sulfadiazīns, kā arī rūpīga medicīniskā kontrole.

Masaliņas

Masaliņas ir vēl viena iedzimta infekcija, kas klasificēta ar nosaukumu TORCH sindroms. Masaliņu vīrusa kontrakcija parasti ir saistīta ar tiešu kontaktu vai nazofarneksa sekrēcijām.

Tā inkubācijas periods ir apmēram 18 dienas un tas var radīt būtisku kaitējumu auglim, kad māte inficējas ar infekciju ceturtā grūtniecības mēneša laikā vai pirms tā.

Lai gan tas nav ļoti izplatīts iedzīvotāju skaitā, masaliņas var izraisīt ievērojamu skaitu patoloģiju. Biežākās izmaiņas ir saistītas ar sirds patoloģiju klātbūtni. Parasti tie ir sastopami vairāk nekā 70 gadījumos, un tos raksturo:

• Ductus arteriosus.
• Plaušu artērijas stenoze.
• Arteriālā nekroze.
• Septālo un / vai kambaru patoloģijas.
• Strāvas zudums.

Citas biežas medicīniskas komplikācijas ir hipoakuisa, mikrocefālija, katarakta, acs hipoplāzija, mikroftalmos, retinopātija utt.

Masaliņu diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz dažu iepriekš minēto klīnisko pazīmju identificēšanu. Turklāt tiek veikta rīkles sekrēciju analīze.

Galīgais diagnostikas apstiprinājums parasti ir atkarīgs no vīrusa izolācijas un imunoloģiskajiem rezultātiem. Iedzimtām masaliņām nav izstrādāta īpaša terapeitiskā pieeja. Visizplatītākā ir imunizācija pret šo vīrusu pirms grūtniecības.

Vakcīnas parasti piešķir sievietēm reproduktīvā vecumā vismaz mēnesi pirms ieņemšanas. Tās lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Citomegalovīruss

Citomegalovīruss ir patoloģisks līdzeklis, kas pieder Herpesviridae ģimenei un ir ekskluzīvs cilvēkiem. Tā ir visizplatītākā iedzimtā infekcija iedzīvotāju vidū. Parasti to pārraida tiešā saskarē ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm.

Daudzas no inficētajām sievietēm ir asimptomātiskas vai subklīniskas. Tomēr grūsnības laikā auglis var attīstīt infekciju, atkārtoti aktivizējot procesu vai primāro grūtnieces infekciju.

Šis infekciozā procesa veids var izraisīt ievērojamus augļa bojājumus: redzes atrofiju, mikrocefāliju, kambaru pārkaļķošanos, hepatosplenomegāliju, ascītu vai augšanas aizturi.

Turklāt mazākam skarto skarto cilvēku skaitam var attīstīties arī febrilas epizodes, encefalīts, elpceļu iesaistīšanās, ādas purpura, hepatīts vai vispārēja psihomotorās attīstības kavēšanās.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnozei nepieciešams apstiprinājums, izmantojot laboratorijas testus. Grūtniecības laikā vīruss ir nepieciešams izolēt no asinīm vai amnija šķidruma.

Turklāt vairākos eksperimentālos pētījumos tiek pārbaudīta tādu zāļu kā ganciklovīta efektivitāte šīs patoloģijas ārstēšanā. Šajos gadījumos imūnglobulīna ievadīšana parasti nav indicēta.

Vienkāršs herpes

Herpes simplex vīrusa infekcijas gadījumi daudzās attīstītajās valstīs mēdz būt lieli, kā rezultātā katrai 3500 dzemdībām tiek diagnosticēta 1 diagnoze.

Ar šāda veida vīrusu parasti saslimst caur nesēju ar ādas vai gļotādu bojājumiem, to izdalot ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām, spermu vai maksts sekrēcijām.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa infekciju ir asimptomātiskas, herpes simplex vīruss spēj saglabāt ķermeni latentā stāvoklī un to var atkārtoti aktivizēt sporādiski.

Grūtnieču, kas pārvadā nēsātājas, gadījumā vīruss var tikt pārnests uz augli dzemdību laikā, kad tas nonāk caur maksts kanālu.

Kaut arī daži gadījumi joprojām ir asimptomātiski, jaundzimušo herpes infekcijas medicīniskās komplikācijas ir saistītas ar izplatītas slimības attīstību (elpošanas un aknu mazspēja, encefalīts, CNS patoloģijas utt.), Centrālās nervu sistēmas patoloģijas (krampji, aizkaitināmība, termiskas izmaiņas) , apziņas traucējumi utt.) vai acu, ādas un / vai perorālās patoloģijas.

Šī infekciozā procesa identificēšanai nepieciešami dažādi laboratorijas testi. Šūnu kultūru parasti veic no dzimumorgānu bojājumu, jaundzimušo ādas bojājumu vai ķermeņa šķidrumu parauga.

Herpes simplex ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāļu, piemēram, Aciklovira, ievadīšana. Turklāt ir svarīgi izdalīt augli dzemdību laikā, izmantojot ķeizargrieziena palīdzību.

Varicella zoster

Vējbaku vīruss ir viens no lipīgākajiem. Tas ir ekskluzīvs cilvēku sugai, un tā inkubācijas periods ir apmēram 10 vai 20 dienas.

Pašlaik vairāk nekā 80% grūtnieču ir imūna pret šo vīrusu, pateicoties uzlabotajām vakcinācijas metodēm. Tomēr tā biežums sasniedz 2 vai 3 gadījumus uz 1000 grūtniecēm.

Augļa infekcija parasti notiek pirms 20. grūtniecības nedēļas caur caurspīdīgu ceļu. Mātes infekcijas gadījumos dienās tuvu vai pēc dzemdībām jaundzimušo infekcijas risks ir augsts un nopietns.

Grūtniecības laikā šāda veida infekcija var izraisīt ādas bojājumus, muskuļu un skeleta sistēmas slimības, neiroloģiskus un oftalmoloģiskus ievainojumus. No otras puses, ja infekcija notiek jaundzimušā fāzē, var parādīties vējbakas ar smagu mulsistēmu iesaistīšanos.

Diagnoze grūtnieces gadījumā ir klīniska, un tās pamatā ir simptomātiska identificēšana un seroloģiskā analīze. Augļa eksāmenam vīrusa izolēšanai parasti tiek veikta amniocentēze.

Mātītes vilkšanai parasti jāievada variecela-zoaster imūnglobulīns. Kaut arī jaundzimušā ārstēšanai nepieciešams specifisks vai nespecifisks gamma-globulīns.

Sifiliss

Sifiliss ir infekciozs ieslodzītais, ko izraisa Treponema pallidum vīruss. Jebkura skarta un neārstēta grūtniece var pārnest šo patoloģiju grūtniecības laikā vai dzemdību laikā.

Sifilisa embrionālās un jaundzimušās izpausmes var būt ļoti plašas: meningīts, coryza, hepatosplenomegālija, adenopātija, pneimonīts, anēmija, priekšlaicība, vispārēja augšanas aizturi, kaulu izmaiņas utt.

Neskatoties uz to, ka lielai daļai skarto cilvēku daudzu gadu garumā ir asimptomātiska gaita, sifiliss cita starpā var izraisīt dažas novēlotas izpausmes: krampjus, kurlumu vai intelektuālo invaliditāti.

Šī patoloģija prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Kad māte ir ārstējusies, parasti tiek izmantots penicilīns, savukārt, ja viņa nav ārstēta, tiek izmantoti citi ārstēšanas veidi.

Parvovīruss

Infekcija ar B19 parvovīrusu izraisa dažādas ādas izmaiņas, ieskaitot infekciozo eritēmu.

Tā nav bieža patoloģija, bet 10% gadījumu tā var izraisīt spontānu abortu. Lai gan, ja infekcija notiek pēdējās grūtniecības stadijās, klīniskais kurss ir saistīts ar hidropa attīstību, trombocitopēniju, miokardītu, aknu bojājumiem utt.

Šī medicīniskā stāvokļa ārstēšanā bieži uzmanība tiek pievērsta simptomu un medicīnisko komplikāciju novēršanai. Smagu izmaiņu gadījumā grūtniecības laikā var izmantot intrauterīno asins pārliešanu.

Papilomas vīruss

Papilomas vīruss ir vēl viens no unikālajiem cilvēka sugas patoloģiskajiem aģentiem. Augļus un embrijus bieži ietekmē infekcijas procesi, ko rada transplacentāri ceļi vai caur dzemdību kanālu.

Šī medicīniskā stāvokļa klīnisko gaitu galvenokārt raksturo elpošanas traucējumu attīstība. Medicīniskās iejaukšanās ir vērsta uz atvērtu elpceļu uzturēšanu un medicīnisko komplikāciju uzraudzību.

Atsauces

1. Díaz Villegas, M. (2016). TORCH. Pediatrijas katedras teksts.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). TORCH pārvaldība grūtniecības laikā. Uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas.
3. NORD. (2016). TORCH sindroms. Iegūts no Nacionālās reto slimību organizācijas.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Iedzimtas infekcijas. Spānijas Pediatrijas asociācija.
5. Ticona Apaza, V., un Vargas Poma, V. (2011). TORCH SINDROMS. Journal of Clinical Update.