Choledochian sídrome ir klīnisks sindroms raksturīgs ar šķidrumu ar dzeltes tumša urīna un acolia, palielinātu bilirubīnu, holesterīna un sārmainās fosfatāzes. Šos simptomus lielā mērā izraisa vispārējs žultsvada aizsprostojums ārpus aknām. Iespējams, ka šāda definīcija neko daudz neizsaka tiem, kuri sveši medicīnas valodai, tāpēc mēģinu īsumā izskaidrot dažas definīcijas.
Vārds "humorāls" nāk no "humors", tas ir tas, kas ir saistīts ar ķermeņa šķidrumiem. Ar "dzelti" es domāju ādas vai acu dzeltēšanu no liekā bilirubīna līmeņa.
No otras puses, "kolūrija" ir tad, ja urīnam ir tumša krāsa, jo izdalās liekā bilirubīna koncentrācija, un "aholijai", ja aknās nav ievērojama žults izdalīšanās.
Haddad (1961) choledochal sindromu definē kā “procesu, kas noved pie žults plūsmas kanāla aizsprostojuma, kas atrodas kopējā žultsvadā. Tas izpaužas caur akmeņiem, iekaisumiem, parazītiem un pat audzējiem. ”
Šo stāvokli diagnosticē vienkārša anamnēze, kā arī kārtējais fiziskais eksāmens. Cēloni var noteikt pat ar pareizu diagnozi. Lai to izdarītu, ārstam jāinterpretē slimības vēsture un tādējādi jāiegūst dati, lai apkarotu sindromu, kas bieži ir jāoperē.
Choledocian sindroma simptomi
Choledocian sindroma simptomi ir:
- Sāpes epigastrijā, kas izstaro labajā augšējā kvadrantā un aizmugurē
- Slimība
- Vemšana
- Acolia
- Kolūrija
- Dzelte
- Intermitējošs drudzis ar drebuļiem.
- Sāpes
Turklāt mums jāpievērš uzmanība zirnekļa vēnām, kas parādās uz ādas, kas attēlo asinsvadu plīsumus, un vēdera sāpēm, īpaši, ja tās atrodas labajā pusē.
Cēloņi
Choledocian sindroma cēloņi ir daudz un dažādi. To var izraisīt audzēji, žultsvada sašaurināšanās (pazīstams kā striktūra), akmeņi kopējā žultsvada kanālā, iekaisums, audzēji vai pseidocisti aizkuņģa dziedzerī, masas vai audzēja spiediens uz žultsvadiem. tuvumā esošs vai primārs sklerozējošs holangīts.
Pie citiem cēloņiem pieder ar alkoholu saistītas aknu slimības, amiloidoze, baktēriju abscess aknās, tikai intravenozai barošanai, limfomas, grūtniecība, primārā žults ciroze, aknu vēzis, primārs vai metastātisks , sarkoidoze, tuberkuloze, vīrusu hepatīts un nopietnas infekcijas, kas izplatījušās asinīs (pazīstamas kā sepsi).
Holedociāna sindroma noteikšanai galvenais ir pievērst uzmanību testiem, kas norāda uz bioķīmiskajām izmaiņām asinīs, urīnā, žults plūsmā un fekālijās:
1- asinis
Bilirubīna līmenis asinīs parasti ir no 0,2 līdz 1 mg. Kad žults pārsniedz 30 centimetru spiedienu, žults plūsma pārstāj darboties, tādējādi paplašinot un plīstot intralobulārajiem un perilobulārajiem kanāliem.
2 - urīns
Urīnam parasti ir brūngani tumša krāsa, kas parasti iekrāso pacientu drēbes. Bilirubīns tiek atklāts arī urīnā.
3 - fekālijas
Izkārnījumu krāsa ir tepe, galvenokārt eterobilīna trūkuma dēļ. Var būt arī neitrālo tauku palielināšanās sekrēcijas trūkuma vai taukskābju pārpilnības dēļ.
Procedūras
Ķirurģija
Galvenā cistu ārstēšana ir pilnīga žultsceļu obstrukcijas operācija, lai atjaunotu nepārtrauktību kuņģa-zarnu traktā.
Ekscīzijai katrai cistai ir atšķirīga ārstēšana, kā redzams zemāk:
- I tips: ir izvēles procedūra, lai pilnībā noņemtu iesaistīto ekstrahepatiskā žultsvada daļu.
- II tips: pilnīga paplašinātā divertikula noņemšana, kurā ietilpst II tipa holedocītiskā cista.
- III tips: operācijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no cistas lieluma. Cistas, kas ir 3 cm vai mazākas, var efektīvi ārstēt ar endoskopisku sfinkterotomiju. Lielākos ķirurģiski noņem, izmantojot transduodenālo pieeju.
- IV tips: pilnīga paplašinātā ekstrahepatiskā kanāla noņemšana, kam seko hepaticojejunostomy.
No otras puses, prognoze tiem, kas cieš no choledochal sindroma, lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa. Kā jau minēts, akmeņus var noņemt ķirurģiski, un tas izārstē holestāzi. Stentus (protēzes) var arī novietot, lai atvērtu audzēju aizsprostotos kanālus.
Tas nozīmē, ka ir noteiktas komplikācijas, kas rodas no holeodiāna sindroma. Daži no tiem ir caureja, orgānu mazspēja, slikta tauku un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija, intensīvs nieze, vāji kauli (saukti arī par osteomalāciju).
Tādēļ, ja cieš no pastāvīgas un spēcīgas niezes, ja acis un / vai āda ir dzeltena, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Atsauces
- Haddad, Jorge (nd). "Laboratorijas vērtība holeodiāna sindroma diagnostikā" Iegūts no .bvs.hn.
- Llarēns, Agustina (nd). "Choledochal litiaze un choledochal sindroms". Atjaunots no slideshare.net.
- Rivera, Leivars (2012). "Choledocian sindroms", kas atgūts no es.scribd.com.
- (bez datuma). Atgūts no medlineplus.gov.
- (2011). Atgūts no sobremedicina.net.
- . (bez datuma). Atgūts no enciklopēdijasalud.com.