ELPOŠANAS SKAŅAS: VEIDI UN TO RAKSTUROJUMS - MEDICĪNA - 2025

Par elpošanas skaņas visi šie skaņas dzirdējis krūšu elpošana, izmantojot stetoskopu (pazīstams arī kā fonendoscopio) laikā. Šie trokšņi ir divu veidu: fizioloģiski (vai normāli) un patoloģiski (patoloģiski).

Fizioloģiskas elpas skaņas ir visiem cilvēkiem, un tās rada elpceļu sienas vibrācija, kad caur to iet gaiss. Bērniem tie mēdz būt skaļāki, jo krūšu kurvis ir mazāks, un tāpēc skaņa tiek ražota tuvāk stetoskopam.

Avots: pixabay.com

Izmaiņas fizioloģisko elpu skaņu raksturlielumos (intensitāte, tonis) ir pirmā plaušu slimības pazīme, kad dažu stundu laikā parādās patoloģiskas elpas skaņas, kas pazīstamas arī kā agregāti.

Apkopotie dati vienmēr norāda, ka plaušās kaut kas nav kārtībā, tāpēc jāpievērš liela uzmanība ne tikai tās klātbūtnei, bet arī īpašībām un atrašanās vietai, jo, izmantojot šo informāciju, var panākt diezgan precīzu diagnostisko pieeju problēmai, kas nomoka pacientu.

Elpošanas šķidrumu veidi

Ir divas lielas elpu skaņu grupas; tās, kas ir normālas un kuras vajadzētu atrasties jebkura veselīga cilvēka auskultācijā, un patoloģiskas vai apkopotas, kuras ir dzirdamas tikai noteiktos patoloģiskos apstākļos.

Fizioloģiskas elpas skaņas vai vezikulāra murmināšana

Vezikulārā murmulēšana (vai vienkārši elpas skaņas mūsdienu semoloģijā) ir skaņa, ko izstaro gaiss, izejot caur elpceļu. Daļēji šī skaņa ir saistīta ar gaisa molekulām, kas saduras savā starpā, un daļēji elpošanas koku sienu vibrācijas dēļ, kas vibrē, nonākot saskarē ar gaisa kustīgo kolonnu.

Īpaši intensīva šī kustība ir plaušu alveolās (elpceļa pēdējā daļā), jo tās nedaudz sabrūk izelpas laikā un atkal "piepūšas" iedvesmas laikā.

Šīs formas un tilpuma izmaiņas liek katra alveolu sienai vibrēt visā elpošanas ciklā, radot vezikulāru murmu.

Agregētas vai patoloģiskas elpas skaņas

Patoloģiskas elpas skaņas sauc par "agregātiem", jo tās pārklājas ar normālu elpas skaņu. Ikreiz, kad dzirdami agregāti, ir jāmeklē tā cēlonis, jo tie neizbēgami ir plaušu slimības sekas.

Saskaņā ar ražošanas mehānismu agregāti tiek saukti:

- Ronkus

- Sprakšķi

- sēkšana

- rales

- pleiras berzēt

- Pektorokvika

Katram no viņiem ir savdabīgas īpašības un tas ir saistīts ar specifiskiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Elpas skaņu raksturojums

Katram elpošanas troksnim ir īpašas īpašības, kas to atšķir no pārējiem, tomēr, lai to atšķirtu, nepietiek tikai par to lasīt; Stingra apmācība pie apmācīta profesionāļa ir nepieciešama arī, lai attīstītu nepieciešamo prasmi, lai uztvertu smalkās atšķirības ne tikai starp dažādajām skaņām, bet arī to īpašībām (intensitāte, tonis utt.).

Vezikulārā murma raksturojums

Vezikulārais murmulis ir zemas intensitātes troksnis, līdzīgs zemam "pūšam", kas dzirdams gan iedvesmas, gan izelpas laikā, ar pauzi starp tiem. Šī skaņa ir dzirdama visā krūšu kurvja rajonā, kas nonāk saskarē ar plaušām, un parasti tas ir zems, zems trokšņa līmenis.

Bērniem tas parasti ir dzirdamāks nekā pieaugušajiem, jo ​​zem ādas ir mazāks plaušu audu daudzums, tāpēc skaņa ir mazāka.

Kad elpas skaņas (vai elpas skaņas) tiek dzirdamas zemākā intensitātē nekā parasti, jāņem vērā klīniskie apstākļi, kas palielina plaušu vai apkārtējās zonas audu blīvumu, tādējādi "samazinot" elpas skaņas.

Šie apstākļi ietver pneimoniju, pleiras izsvīdumu, hemotoraksu, pneimotoraksu un emfizēmu. Atšķirību starp katru no tām var noteikt, pamatojoties uz summētām elpas skaņām.

Ja vezikulārais murmulis ir normāls, klīniskajā vēsturē tos sauc par "pašreizējām, normofoniskām elpas skaņām", savukārt, kad tie ir samazināti, par "esošām, hipofoniskām elpas skaņām".

Dažos klīniskos apstākļos, kad plaušas neventilē, tas ir, gaiss tajā neieplūst, piemēram, plaušu sabrukšanas vai masīvas pleiras izsvīduma gadījumā elpošanas skaņas nav; šādos gadījumos klīniskajā vēsturē tas jāatspoguļo kā "neesošas elpas skaņas" vai "nedzirdamas elpas skaņas".

Summētu elpu skaņu raksturojums

Minerālmateriālu īpašības ir unikālas un individuālas, un pēc apmācības tās ir ļoti viegli atšķirt vienu agregātu no otra. Parasti katrs agregāts ir saistīts ar konkrētu klīnisku entītiju, lai gan tas nav nekas neparasts, ja vienā un tajā pašā pacientā vienlaikus tiek atrasti vairāki agregātu veidi, kas nedaudz sarežģī diagnozi.

Roncus

Rhonchi ir raksturīgs ar nopietnu tonusu un zemu intensitāti, kas ir līdzīgs "aizsmakumam", ja cilvēkam ir laringīts; bet, runājot par "rhonchi", skaņa nāk no plaušām.

To var salīdzināt ar normālu, bet nopietnāku elpošanas troksni, un tas parasti ir saistīts ar gļotu daudzuma palielināšanos elpošanas epitēlijā, kas padara sienu biezāku un smagāku, tāpēc tā vibrē retāk nekā parastais.

Īpaša rhonchi īpašība ir tā, ka tie var mainīt pozīciju pēc tam, kad krūškurvja perkusijas izdalījumi tiek pārvietoti. Rhonchi var būt dzirdami gan iedvesmas, gan izelpas laikā, kaut arī tie ir intensīvāki pirmajā posmā (iedvesma).

Crackles

Crackles ir zemas intensitātes, pārtrauktas skaņas, kas parādās iedvesmas beigās vai derīguma termiņa sākumā. Klasiskais semioloģiskais apraksts tos salīdzina ar troksni, ko salvešpapīrs rada, berzējot starp pirkstiem.

Tos ražo, pēkšņi atverot alveolus iedvesmas beigās vai sabrūkot to derīguma termiņa laikā, tāpēc to dažreiz salīdzina arī ar skaņu, kas rodas, burbuļplēves pūslīša iepakojumam saplīstot.

Sprakšu klātbūtne norāda, ka šķidruma daudzums plaušu parenhīmā ir lielāks nekā parasti, to parasti atrod pneimonijas, pneimonīta un bronhoaspirācijas gadījumos.

Sēkšana

Kā norāda nosaukums, tie ir augstas intensitātes, augstas frekvences "svilpt"; tos ir visvieglāk identificēt, un tie ir saistīti ar elpceļu diametra samazināšanos.

Tā kā ceļš, pa kuru iet gaiss, kļūst šaurāks, skaņas kļūst akūtākas, sēkšana notiek vai nu iedvesmas fāzē (astma, bronhīts), vai izelpas fāzē (emfizēma).

Sēkšana parasti ir sinonīms elpceļu iekaisumam - akūtam vai hroniskam; tāpēc tie ir bieži astmas lēkmju, reaktīva bronhīta, akūta bronhīta, bronhopneimonijas un emfizēmas laikā. Smēķētājiem parasti ir auskultācija izolētu sēkšanu hroniska elpceļu iekaisuma stāvokļa dēļ.

Rales

Svari ir līdzīgi sēkšanai, bet ar lielāku intensitāti līdz vietai, ka tos var dzirdēt, nepieprasot stetoskopu. Parasti tie rodas, kad lielāki elpceļi (balsene, traheja, galvenie bronhi) ir iekaisuši, un to šķērsgriezums samazinās.

Tas ir dzirdams kā “svilpe” vai “svilpe”, ko ir ļoti viegli identificēt, un tā ražošanas mehānisms ir tāds pats kā sēkšanas, kaut arī tā tonis ir daudz augstāks, sakarā ar to, ka tā ir virspusējās un lielākās elpošanas koku sadaļas. .

Pleiras berzēt

Pleiras pleznas ir sauss troksnis ar zemu intensitāti, kas rodas iedvesmas un izelpas laikā, un to var salīdzināt ar skaņu, kas rodas, pārvietojot smilšpapīru virs koka.

Tas rodas, kad pleiras ir iekaisušas, un berze starp tām vairs nav gluda un klusa.

Pektorokvika

Tas pats par sevi nav elpošanas troksnis, bet gan "radīts troksnis". Tā tiek definēta kā spēja caur krūškurvja auskulāciju dzirdēt pacienta teikto čukstā, gandrīz nedzirdama.

Tas notiek tāpēc, ka skaņa vieglāk pārvietojas caur šķidrumiem nekā caur gaisu, tāpēc, kad notiek plaušu konsolidācija (pneimonija), runājot čukstā, skaņa vieglāk izplatās uz krūtīm, nevis uz vidi, padarot to dzirdams auskultācijas laikā.

Atsauces

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Plaušu auskultācijas pamati. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Plaušu auskultācija pārbaudē elpceļos. Elpceļu zāles, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., un Murphy Jr, RL (1984). Plaušu skaņas. American Respiratory Disease Review, 130 (4), 663-673.
4. Mērfijs, RL (1981). Plaušu auskultācija: iepriekšējās nodarbības, nākotnes iespējas. Krūškurvja, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaums, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Akustiskās parādības, kas novērotas plaušu auskultācijā. Akustiskā fizika, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Attiecības starp normālām plaušu skaņām, vecumu un dzimumu. Amerikāņu elpceļu un kritiskās aprūpes zāļu žurnāls, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Ceļā uz plaušu skaņas nomenklatūras standartizāciju. Eiropas Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.