MYOTATIC REFLEKSS: ELEMENTI, FIZIOLOĢIJA UN FUNKCIJAS - MEDICĪNA - 2025

Myotatic reflekss , kas arī minēta kā "stiept reflekss" vai "cīpslu reflekss" ir neiroloģiski parādība, kuru laikā muskuļu vai muskuļu grupu līgumu, reaģējot uz pēkšņu un pēkšņas stiepjas tā ievietošanas cīpslas uz kaulu.

Tā ir automātiska un piespiedu reakcija, kas integrēta muguras smadzeņu līmenī, tas ir, indivīdam nav iespējas kontrolēt reakciju, kas parādīsies, kad būs atbilstošs stimuls (ja vien nebūs bojājuma, kas kompromitē refleksu) ).

Skatīt lapu autoram

Miotātiskais reflekss ir klīniski noderīgs, jo tas ļauj novērtēt ne tikai paša refleksa loka atlīdzību, bet arī augstāko medulāro segmentu integritāti.

Ārpus klīniskās prakses ikdienas dzīves kontekstā miotātiskais reflekss slepeni un bez cilvēku pamanīšanas aizsargā ekstremitāšu muskuļus, izvairoties no pārmērīgas muskuļu šķiedru izstiepšanas slodzēs, pēdējais ir atslēga arī bazālā muskuļa tonusam un līdzsvaram.

Refleksa loka (elementi)

Tāpat kā jebkurš cits reflekss, myotatic reflekss ir "arka", ko veido pieci galvenie elementi:

- uztvērējs

- radniecīgais ceļš (jūtīgs)

- Integrācijas kodols

- efektīvs (motora) ceļš

- efektors

Katram no šiem elementiem ir būtiska loma refleksijas integrācijā, un, ja kāds no tiem tiek sabojāts, tas tiek atcelts.

Ļoti svarīgas ir detalizētas zināšanas par katru elementu, kas veido cīpslu refleksu, ne tikai lai to saprastu, bet arī spētu to izpētīt.

Uztvērējs

Myotatic refleksa receptors un ierosinātājs ir maņu šķiedru komplekss, kas atrodas muskuļos, kas pazīstams kā “neiromuskulārā vārpsta”.

Šī nervu šķiedru grupa spēj noteikt izmaiņas muskuļa stiepšanās līmenī, kā arī stiepšanās ātrumu; patiesībā neiromuskulārajā vārpstā ir divu veidu maņu šķiedras.

I tipa aferentie neironi reaģē uz nelielām un straujām izmaiņām muskuļu garumā, savukārt II tipa neironi reaģē uz lielākām garuma izmaiņām ilgāku laika periodu.

Afferent (maņu) ceļš

Neironu aksoni, kas atrodas neiromuskulārajā vārpstā, pievienojas sensoro nervu maņu (aferentajām) daļām, kas atbilst attiecīgajam muskulim, un sasniedz muguras smadzeņu aizmugurējo ragu, kur tie tiek sinhronizēti ar interneuronu (starpposma neironu).

Integrācija

Reflekss ir integrēts muguras smadzenēs, kur aferentais ceļš sinapsē ar interneuronu, kas savukārt savienojas ar apakšējo motoro neironu (motorisko neironu, kas atrodas muguras smadzenēs).

Tomēr pirms sinapsēšanas ar apakšējo motoro neironu, interneurons savienojas arī ar šķiedrām no apakšējā un augšējā mugurkaula segmentiem, izveidojot savienojumu "ķēdi" starp dažādiem mugurkaula līmeņiem.

Efektīvs (motora) ceļš

Efektīvo ceļu veido apakšējā motora neirona aksoni, kas izdalās no muguras smadzeņu priekšējā raga, veidojot nervu fileju motorisko daļu, kas atbild par muskuļa inervāciju.

Šie aksiņi pārvietojas pa motora nerva biezumu līdz sinapsēm ar efektoru, kas atrodas muskuļos, no kurienes radās aferentās maņu šķiedras.

Efektors

Mioatātiskā refleksa efektors sastāv no gamma motorām šķiedrām, kas ir neiromuskulārā vārpstas daļa, kā arī no nervu filejām, kas tieši virzās uz ekstrafūzijas šķiedrām.

Refleksa ceļš beidzas pie neiromuskulārās plāksnes, kur motora nervs savienojas ar muskuļiem.

Miotātiskā refleksa fizioloģija

Myotatic refleksa fizioloģija ir salīdzinoši vienkārša. Pirmkārt, neiromuskulārā vārpstas šķiedru stiepšana jāveic ar ārēju vai iekšēju stimulu.

Kad neiromuskulārā vārpsta stiepjas, tā atbrīvo nervu impulsu, kas caur aferento ceļu pārvietojas uz muguras smadzeņu aizmugurējo ragu, kur impulss tiek pārnests uz interneuronu.

Interneuronu modulē augstākie medulārie centri un sinapsē ar apakšējo motoro neironu (dažreiz vairāk nekā vienu), pastiprinot signālu, ko caur motoro nervu pārraida uz efektoru.

Kad muskuļi atkal atrodas muskuļos, to kontrakciju izraisa gamma šķiedru radītais stimuls neiromuskulārā vārpstas līmenī, kas spēj "pieņemt darbā" vairāk motorisko vienību, pastiprinot vairāk miofibrilu saraušanos.

Tāpat un paralēli tiek stimulēta ekstrafuzālo šķiedru (beta šķiedru) tieša saraušanās, šajā gadījumā arī "rekrutēšanas" fenomens, tas ir, katra muskuļu šķiedra, kas noslēdz līgumu, stimulē blakus esošo šķiedru, tādējādi pastiprinot efektu. .

Muskuļi ar miotātisko refleksu

Lai arī miotātisko refleksu var redzēt praktiski jebkurā skeleta muskuļos, tas ir daudz izteiktāk redzams augšējo un apakšējo ekstremitāšu garajos muskuļos; tādējādi klīniskajā pārbaudē ir svarīgi šādus muskuļus:

Augstākais loceklis

- divpadsmitpirkstu zarnas reflekss (biceps brachii cīpsla)

- Tricepsa reflekss (tricepsa cīpsla)

- radiālais reflekss (gara supinatora cīpsla)

- Ulnar reflekss (ulnar muskuļa cīpsla)

Apakšējais loceklis

- Ahileja reflekss (Ahileja cīpsla)

- Patellar reflekss (četrgalvu femoris muskuļa locītavas patellar cīpsla)

Miotātiskā refleksa pārbaude

Myotatic refleksa izpēte ir ļoti vienkārša. Pacients jānovieto ērtā stāvoklī, kur ekstremitāte ir daļēji izliekta, bez brīvprātīgas muskuļu grupu saraušanās.

Kad tas ir izdarīts, pētāmā cīpsla tiek notriekta ar gumijas refleksu āmuru. Sitaminstrumentiem jābūt pietiekami stipriem, lai izstieptu cīpslu, bet neradot sāpes.

Reakcijai uz stimulu jābūt izpētītās muskuļu grupas saraušanai.

Saskaņā ar klīnisko atradni, miotātisko refleksu vai osteotendinous refleksu (ROT) anamnēzē ziņo šādi:

- arefleksija (nav atbildes)

- ROT I / IV (I pakāpes osteotendinous reflekss virs IV) vai hiporefleksija (ir reakcija, bet ļoti vāja)

- ROT II / IV (tā ir normāla reakcija, jābūt uztveramai kontrakcijai, bet neradot ievērojamu ekstremitātes kustību)

- ROT III / IV, pazīstams arī kā hiperrefleksija (reaģējot uz stimulu, notiek intensīva iesaistīto muskuļu grupu kontrakcija ar ievērojamu ekstremitātes kustību)

- ROT IV / IV, pazīstams arī kā klons (pēc cīpslas stimulēšanas notiek atkārtotas un ilgstošas ​​iesaistīto muskuļu grupas kontrakcijas, tas ir, tiek zaudēts stimula-kontrakcijas raksts un stimula-kontrakcijas-kontrakcijas-kontrakcijas modelis, līdz pārdomas iztek)

Miotātiskā refleksa funkcija

Muskuļu reflekss ir ārkārtīgi svarīgs, lai saglabātu muskuļu tonusu, regulētu līdzsvaru un novērstu ievainojumus.

Pirmkārt, muskuļu šķiedru izstiepšanās pakāpe caur miotātisko refleksu ļauj iegūt adekvātu un līdzsvarotu muskuļu tonusu starp agonistu un antagonistu muskuļiem, tādējādi saglabājot atbilstošu stāju.

No otras puses, ja indivīds tiek iestrādāts, ķermeņa dabiskā šūpošana liek pagarināties muskuļu grupas muskuļu šķiedrām, kas atrodas šūpošanas pretējā pusē. Piemēram:

Ja cilvēks noliecas uz priekšu, muskuļa šķiedras kājas aizmugurē izstiepjas. Tas liek muskuļiem sarauties tieši tik daudz, lai koriģētu šūpošanos un tādējādi palīdzētu saglabāt līdzsvaru.

Visbeidzot, kad neiromuskulārais vārpsta pagarinās pārāk daudz vai pārāk ātri, reaģējot uz stresu, rodas tā sauktais “apgrieztais miotātiskais reflekss”, kura mērķis ir novērst muskuļu šķiedru un cīpslu plīsumus.

Šajos gadījumos pagarinājums tā vietā, lai izraisītu muskuļu kontrakciju, rīkojas pretēji, tas ir, tas izraisa relaksāciju, lai izvairītos no muskuļu pārslodzes, pārsniedzot to pretestības robežu.

Atsauces

1. Šlosbergs, H. (1928). Kondicionētā patellar refleksa pētījums. Eksperimentālās psiholoģijas žurnāls, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). NINDS miotātisko refleksu skalas ticamība. Neurology, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, un Antonovitch, S. (1929). Muskuļu tonusa un patellar refleksa saistība ar garīgo darbu. Journal of Mental Science, 75 (309), 234.-241.
4. Allens, MC, & Capute, AJ (1990). Toņa un refleksu attīstība pirms termiņa. Pediatrics, 85 (3), 393-399.
5. Koens, LA (1953). Stiepuma refleksa lokalizācija. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272–285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Fiziskā pārbaude. Nesaturēšana. Plimuta, Apvienotā Karaliste: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Koens, LA (1954). Stiepšanās refleksa organizācija divu veidu tiešajās mugurkaula lokās. žurnāls Neurophysiology, 17 (5), 443-453.