KAS IR JAUKTI VAI PARENTERĀLI LIETOJAMI ŠĶĪDUMI? - ĶĪMIJA - 2025

The jaukti parenterāli šķīdumi vai ir sterili preparāti, kas satur vienu vai vairākas aktīvās principus ievadīšanai, injekcijas, infūzijas vai implantēšanai organismā. Tos uzglabā vienas devas vai vairāku devu traukos (Parenterāli šķīdumi (ar injekciju), 2017).

Parenterālos preparātos var būt nepieciešami palīgvielu, piemēram, šķīdinātāju, šķīdību uzlabojošu vielu, suspendējošo līdzekļu, bufervielu, vielu, lai preparāts būtu asinīm izotonisks, stabilizatoru vai antibakteriālo konservantu lietošana. Palīgvielu pievienošana tiek samazināta līdz minimumam.

Ūdens injekcijām tiek izmantots kā nesējs ūdens injekcijām. Sterilizāciju šajā posmā var izlaist, ja vien preparāts tiek galīgi sterilizēts.

Neūdens injekcijām kā nesēju izmanto augu izcelsmes eļļas (The International Pharmacopoeia, 2016).

Ja runā par jauktiem parenterāliem šķīdumiem, tas attiecas uz parenterālu šķīdumu veidu, kur fizioloģiskais serums tiek sajaukts ar glikozes serumu.

Jaukti šķīdumi, ko sauc arī par glikozalīna šķīdumu, sastāv no bezūdens glikozes, glikozes monohidrāta un nātrija hlorīda.

Šie risinājumi parasti ir sastopami izotoniskā, hipertoniskā un hipotoniskā veidā, katru no tiem lietojot īpaši.

Šķīdumus sagatavo, izšķīdinot 50 gramus glikozes un 1,8 gramus nātrija hlorīda katrā šķīduma litrā (320 mOsm / l) izotoniskā šķīduma gadījumā.

Hipotonisko šķīdumu sagatavo, katrā šķīduma litrā izšķīdinot 33 gramus glikozes un 3 gramus nātrija hlorīda.

Hipertoniku sagatavo ar 0,9 gramiem nātrija hlorīda un 5 gramiem glikozes uz 100 mililitriem šķīduma (560 mOsm / l).

Jauktu šķīdumu nozīme parenterālā uzturā

Mums visiem ir vajadzīga pārtika, lai dzīvotu. Dažreiz cilvēks nevar patērēt pārtiku vai arī slimības dēļ tā nav pietiekama.

Kuņģis vai zarnas var nedarboties normāli, vai arī cilvēkam var būt bijusi operācija, lai noņemtu dažus vai visus šos orgānus.

Uztura atbalsts intensīvajā terapijā ir izaicinājums, taču ir paveicies, ka tā piegādi un turpmāko kontroli var cieši uzraudzīt (Pierre Singer, 2009).

Šajos gadījumos uzturs ir jāsniedz atšķirīgā veidā. Viena no metodēm ir "parenterāls uzturs" (intravenoza barošana) (Amerikas Parenterālā un enterālā uztura biedrība (ASPEN), SF).

Parenterālais uzturs joprojām ir intensīvas izpētes tēma. Tagad ir pierādīts, ka tas nesniedz nekādas priekšrocības, bet ir saistīts ar biežāku komplikāciju biežumu, salīdzinot ar enterālo uzturu pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Uztura atbalsts, kas tiek ievadīts intraportālā veidā, apvienojumā ar multimodālu pretsāpju līdzekli, šķiet, piedāvā noteiktas metabolisma un klīniskās priekšrocības salīdzinājumā ar to, ko lieto caur sistēmiskām vēnām.

Tomēr parenterāls uzturs neliedz samazināt antioksidantu spēju pēc lielām operācijām, un barošanas līnijas rada papildu riska faktoru sistēmiskai kandidozei intensīvās terapijas apstākļos (Paul Kitchen, 2003).

Glikozalīna šķīdumi nodrošina pacientam no 132 līdz 200 kCal katram šķīduma litram. Nātrija un hlora joni ir galvenie ārpusšūnu šķidruma neorganiskie komponenti, kas uztur atbilstošu asins plazmas un ārpusšūnu šķidruma osmotisko spiedienu.

Izotoniskais glikozalīna šķīdums dehidratācijas laikā aizpilda ķermeņa šķidrumu deficītu.

Hipertonisks glikozalīna šķīdums intravenozai injekcijai nodrošina ārpusšūnu šķidruma un asins plazmas osmotiskā spiediena korekciju. Lietojot lokāli oftalmoloģijā, glikozalīnam (nātrija hlorīdam) piemīt prettūskas iedarbība.

Kad jālieto jaukts šķīdums?

Glikozalīnu kā izotonisku šķīdumu izraksta, ja ir dažādas izcelsmes dehidratācija, lai saglabātu asins plazmas tilpumu operācijas laikā un pēc tās, kā arī kā dažādu zāļu šķīdinātāju.

Šķīdumu lieto pediatrijas gadījumos ar hipertonisku dehidratāciju, insulīna komu un aknu komu.

Hipertonisku šķīdumu izraksta, ja:

• Ir ūdens elektrolītu metabolisma pārkāpumi, piemēram, nātrija un hlora jonu trūkums.
• Dažādas izcelsmes hiposmotiska sehidrācija (ilgstošas ​​vemšanas, caurejas dēļ, kuņģa fistulas apdegumi).
• Plaušu asiņošana
• Zarnu asiņošana.

Izotonisko šķīdumu izraksta šķidruma terapijā un hiperosmolāras komas uzturēšanā diabēta pacientam ar glikēmiju virs 300 mg / dl.

Šajā šķīdumā nav pievienots bakteriostatisks līdzeklis, pretmikrobu līdzeklis vai buferšķīdums, un tas ir paredzēts tikai kā vienas devas injekcija. Ja nepieciešamas mazākas devas, neizlietotā daļa jāiznīcina.

Pretrunas un blakusparādības

Parenterālu uzturu nevajadzētu regulāri lietot pacientiem ar neskartu GI traktu (Thomas, 2017). Salīdzinot ar enterālo uzturu, tam ir šādi trūkumi:

-Rada vairāk sarežģījumu.

-Neuzglabā GI trakta struktūru un funkcijas.

-Tas ir dārgāk.

Starp blakusparādībām, ko var radīt jaukti šķīdumi, mēs varam atrast tādas reakcijas kā: slikta dūša, vemšana, caureja, krampji kuņģī, slāpes, izsitumi, svīšana, drudzis, tahikardija, hipertensija, nieru disfunkcija, tūska, elpas trūkums, muskuļu spazmas un hipertoniskums.

Glikozilētie serumi ir kontrindicēti, ja pastāv hipernatremija, hiperhidratācija, plaušu tūskas draudi, smadzeņu tūska, hiperhlorēmija, hiperlaktikidēmija, galvas trauma, hipervolemija un smaga nieru slimība.

Pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju un hipokaliēmiju jāievēro piesardzība, lietojot lielu daudzumu glikozalīna šķīduma.

Liela daudzuma šķīduma ievadīšana var izraisīt hlorīdu acidozi, hiperhidratāciju, palielinātu kālija izdalīšanos no organisma.

Hipertonisks glikozalīna šķīdums nav jāpielieto subkutāni un intramuskulāri.

Ilgstoši lietojot, ir jāuzrauga elektrolītu koncentrācija plazmā un ikdienas urīna veidošanās. Infūzijas šķīduma temperatūrai jābūt 38 ° C (ZĀLES: GLUCOSALINE, SF).

Atsauces

1. Amerikas parenterālā un enterālā uztura biedrība (ASPEN). (SF). Kas ir parenterāls uzturs. Atgūts no dietcare.org.
2. ZĀLES: GLUCOSALINE. (SF). Atgūts no medicinee.com.
3. Parenterāli šķīdumi (ar injekcijām). (2017. gads, 16. jūnijs). Atgūts no vietnes pennstatehershey.adam.com.
4. Pols Virtuve, AF (2003). Parenterāls uzturs. Atgūts no vietnes medscape.com.
5. Pjērs Singers, PS (2009). ESPEN vadlīnijas parenterālai uzturam: intensīvā aprūpe. Klīniskais uzturs 28, 387–400.
6. Starptautiskā farmakopeja. (2016). Parenterāli preparāti. Atgūts no apps.who.int.
7. Tomass, DR (2017, februāris). Kopējais parenterālais uzturs (TPN). Atgūts no vietnes msdmanuals.com.