KĀDA IR PUSVĀRSTA POZĪCIJA? - MEDICĪNA - 2025

Semi-Fowler pozīcija ir slīps stāvoklis, ko iegūst, paaugstinot galvu bed 25-40 cm, nekustīgi gurniem un novietojot atbalstu saskaņā ceļiem, lai tie saliekt apmēram par 90 °, tādējādi ļaujot šķidrums vēdera dobumā uzkrāties iegurnis.

Tas ir līdzīgs Fowler stāvoklim, bet ar mazāku galvu. Puspuktu stāvoklī pacients guļ uz gultas guļus stāvoklī ar ķermeņa augšdaļu no 30 līdz 45 grādiem. Šī pozīcija ir laba pacientam, kurš saņem ēdienu caur caurulīti, un to izmanto arī dzemdību laikā sievietēm.

Ir dažādas Fowlera pozīcijas. Tos izmanto, lai palīdzētu pacientam veikt ķermeņa pamatdarbības. Tie ir arī ļoti svarīgi medmāsām un medicīnas speciālistiem, lai viņi varētu labāk veikt savus darbus un ārstēt pacientus.

Visas Fowlera amata vietas tika nosauktas Dr George Ryerson Fowler, ķirurgs no Ņujorkas. Fowler pozīcija ir standarta pacienta pozīcija.

Ievads ķirurģiskajās pozīcijās

Ķirurģiskas procedūras, kurās nepieciešama anestēzija (gan vispārēja, gan apzināta sedācija), padara pacientus neaizsargātus pret iespējamiem ievainojumiem, tāpēc katra pozīcija rada zināmu riska pakāpi, kas anestēzijas pacientam tiek palielināta.

Līdz ar to medicīnas personālam ir jānodrošina pilnīga pacienta aizsardzība, nodrošinot īpašu aprūpi, it īpaši, ja ir kaulains izvirzījums, locītavu stāvoklis un pacienta ķermeņa atkarīgās daļas.

Lai arī Fowlera pozīcijas tiek uzskatītas par neķirurģiskām, tās tiek izmantotas arī ļoti specifisku operāciju laikā. Ļoti svarīgas ir atkarīgās daļas, kurām ir traumu risks, tāpēc jāiekļauj un jāņem vērā šādas ķermeņa daļas:

• Acis ausis
• Dzimumlocekļa / sēklinieku
• Krūtis
• Pirksti
• Svārsta audi (ar galdu saistīts traumas)

Pacienta novietojums var jo īpaši ietekmēt visas cilvēka organisma sistēmas:

Asinsrites sistēma:

• Autonomās / simpātiskās nervu sistēmas izmaiņas
• Vazomotora tonusa zudums
• Sirdsdarbības nomākums
• Smaguma un cirkulējošā tilpuma pārdales ietekme
• Ekstremitāšu vai lielu trauku saspiešana
• Išēmija / samazināta venozā atgriešanās

Plaušu sistēma:

• Krūškurvja ekskursijas šķēršļi
• Hipoksiskas plaušu asinsvadu sašaurināšanās (HPV) zudums
• Ventilācijas / perfūzijas attiecības izmaiņas (V / Q)
• Perifērie nervi

Nervu bojājuma risks ir augsts; un nervu traumas parasti ir viens no biežākajiem ar ķirurģiju saistīto tiesas procesu cēloņiem.

Pusfowler pozīcijas priekšrocības

Daļēji Fowler stāvoklī pacienti tiek novietoti sēdus stāvoklī ar gultas galvu 30-90 grādos virs horizontālās plaknes. Zodam jābūt 1-2 pirkstu platumā no krūtīm; pretējā gadījumā šī pozīcija var sasprindzināt C5 skriemeli.

Šīs pozīcijas priekšrocības ietver asiņu aizplūšanas smadzenēm atvieglošanu. Šī pozīcija ļauj barot pacientus, kuri paši to nevar izdarīt, palīdz ar nasogastrisku barošanu, kā arī atvieglo krūšu kurvja paplašināšanos un palīdz ar stājas izmaiņām.

Šī pozīcija ļauj uzlabot elpošanu krūšu kurvja paplašināšanās un oksigenācijas dēļ, to var īstenot arī elpošanas traucējumu epizodēs. Šo pozīciju izmanto arī, lai pacientam piegādātu perorālos un kuņģa barošanas caurulītes. Pozīcija var palīdzēt arī krūšu kurvja dekompresijas gadījumā.

Šī pozīcija arī palīdz kontrolēt hemodinamiku un atvieglo elpošanu un ikdienas aktivitātes, piemēram, ēšanu vai runāšanu, nestabiliem pacientiem. Šķērsgriezuma pētījumā ar hipertensijas pacientiem tika atklāts, ka spriedze ir pazeminājusies, salīdzinot ar spriedzi guļus stāvoklī pacientiem, kuri intensīvi ārstējas.

Tomēr nelielu pūtīšu Fowlera stāvokļa atšķirību ietekme uz sirds un asinsvadu darbību un hemodinamiku nav pētīta. Lai uzlabotu pacienta aprūpi klīniskajā kontekstā, ir jāsaprot dažādu pozīciju fizioloģiskā ietekme.

Sirds problēmas

Pacientam var samazināties vidējais arteriālais spiediens un centrālais venozais spiediens, mainīties samazināta insulta tilpuma venozā atgriešanās un samazināt sirds izvadi (par 20%).

Plaušu gadījumos

Palielina plaušu kapacitāti ar lielāku atbilstību, samazinās plaušu arteriālais spiediens ar paaugstinātu plaušu asinsvadu pretestību.

Nervu problēmu gadījumā

Ietekmētie nervi var ietvert išiass (saliekuma trūkums ceļgalos) un dzemdes kakla nervi.

Spiediena punktos daļēji-Fowler pozīcijā ietilpst pakauša, lāpstiņa, elkonis, krustojums, papēži.

Priekšrocība

Starp šīs pozīcijas priekšrocībām mēs arī atklājam, ka pacientam ir labāka ķirurģiskā iedarbība, tas veicina asinsriti un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu, kā arī tam ir iespējamas priekšrocības hemostāzes uzlabošanā.

Trūkumi

Starp daļēji Fowler stāvokļa trūkumiem mēs atrodam posturālu hipotensiju, kurā samazinās asiņu atgriešanās sirdī (situācija, no kuras var izvairīties, pakāpeniski mainot pacienta stāvokli).

Tas arī samazina smadzeņu perfūziju un var būt venozās embolijas risks, īpaši galvaskausa.

Tas var palielināt gaisa vai gāzu klātbūtni galvaskausa iekšpusē, tas var izraisīt acu saspiešanu, dzemdes kakla vidējās daļas tetrapleģiju, tūsku vai makroglossiju.

Pastāv lielāks elpceļu zaudēšanas, nervu ievainojumu, sejas / spīduma tūskas, pneumocefālijas potenciāls, un pacientiem palielinās kvadriplegijas risks. Jāatzīmē, ka jāizvairās no slāpekļa oksīda lietošanas ar pacientu šajā stāvoklī, jo, ja rodas venozā gaisa embolija, tas palielina burbuļa lielumu.

Salīdzinot pusvārtiņa stāvokli ar katru no sānu stāvokļiem, tika konstatēts, ka pusfoldera stāvoklis ir labvēlīgs plūdmaiņas tilpuma un oksigenācijas uzlabošanā mehāniski vēdinātās ICU pacientiem. Šie atklājumi var būt noderīgi, lai samazinātu ar skābekļa toksicitāti saistītās blakusparādības.

Šāda veida stāvokli plaši izmanto arī otolaringologi, pacienti, kas cieš no astmas, kad jāpārbauda krūtis, ausis, deguns, kakls, galva un rīkle.

Ir svarīgi zināt, ka pacienta ērtībām spilvenus vienmēr var novietot zem muguras, jostas rajonā, uz kakla un pleciem, augšstilbu augšdaļā un spilvenos, kas palīdz pacelt papēžus.

Atsauces

1. Bartlett, J. (2001). Pozicionēšana un pacienta ietekme. 2-2-2017, no Jones & Bartlett Learning, LLC Vietne: paraugi.jbpub.com.
2. Millera-Keāna enciklopēdijai: Fowlera nostāja. (nd) Millera-Keane enciklopēdija un medicīnas, māsu un sabiedroto veselības vārdnīca, septītais izdevums. (2003). Saņemts 2017. gada 2. februārī no medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Mosbija medicīniskajai vārdnīcai: Fowlera nostāja. (nd) Mosbijas medicīnas vārdnīca, 8. izdevums. (2009). Saņemts 2017. gada 2. februārī no medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlera nostāja. 2-2-2017, no www.nursefrontier.com vietne: nursefrontier.com.