FIZIOLOĢISKAIS DZEMDĪBU CIKLS: NO KĀ TAS SASTĀV, KAM TAS PAREDZĒTS, KLASIFIKĀCIJA - MEDICĪNA - 2025

Fizioloģiskā pēcdzemdību ir periods pēc piegādes vai cesarean sadaļā (ķirurģija). Tas sākas pēc placentas piegādes un turpinās līdz sievietes anatofizioloģiskai atveseļošanai.

Tas ir mainīga ilguma posms no 6 līdz 8 nedēļām vai no 45 līdz 60 dienām, kurā sākas zīdīšana un adaptācija notiek starp māti, jaundzimušo un viņu vidi. Tas ir tas, ko tautas zināšanās sauc par "karantīnu".

Māte un dēls. Attēls caur: pixabay.com

Šajā periodā sievietes organisms atgriežas apstākļos pirms grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās. Pazūd visas funkcionālās adaptācijas, kas notika grūtniecības laikā, un orgāni atgriežas iepriekšējā funkcionālā stāvoklī.

Ideālā gadījumā tas ir periods, kurā mātei, mazulim un viņu videi jābūt mierīgā vidē un ar ģimenes atbalstu, īpaši no pāra. Mātes uzturā vajadzētu būt bagātam ar augļiem, šķiedrām un olbaltumvielām.

Kāds ir fizioloģiskais vājpiens?

Tā kā tas ir periods, kas seko pēc dzemdībām, sākumposmā mātei jāveic personīga higiēnas aprūpe, lai izvairītos no puerperal infekcijām un izvairītos no problēmām krūtīs, tādējādi nodrošinot atbilstošu zīdīšanu.

Ja dzemdības noritēja vagināli, māte varēs normāli pārvietoties dažu stundu laikā pēc dzemdībām. Ja jums ir bijusi episiotomija (starpenes griezums, lai dzemdību laikā neradītu asaras), brūce jāmazgā ar ziepēm un ūdeni un jātur sausai, līdz tā sadzīst.

Ja dzemdības notiek ar ķeizargrieziena palīdzību, tūlītēja pēcdzemdību atveseļošanās ir nedaudz lēnāka, jo tai nepieciešama pēcoperācijas atveseļošanās. Tomēr sieviete varēs ātri pārvietoties (24 stundas) ar dažām sākotnējām grūtībām pēcoperācijas diskomforta dēļ.

Ķeizargrieziens (Avots: Salimfadhley angļu valodas Vikipēdijā, izmantojot Wikimedia Commons)

Pēdējā gadījumā jums būs jārūpējas par ķirurģisko brūci, līdz šuves ir noņemtas un brūce pareizi sadzīst, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Bērna barošana ar krūti pēcdzemdību periodā ir ļoti svarīga gan zīdainim, gan mātei. Tas notiek ne tikai nodibināto emocionālo saišu dēļ, bet arī svarīgo notiekošo fizioloģisko seku dēļ.

No vienas puses, māte ar jaunpiena palīdzību (pirmā piena sekrēcija 3 līdz 5 dienas) bērnam nodod virkni imūnglobulīnu, kas pirmajos divos dzīves mēnešos pasargās viņu no daudzām infekcijas slimībām. Tad, barojot bērnu ar krūti, mātei rodas virkne dzemdes kontrakciju, kas paātrina dzemdes atjaunošanos pēcdzemdību periodā.

Ovulācija

Šajā periodā mātei būs asins zudumi, kas sākotnēji ir bagātīgi un kas vēlāk pārvēršas par serozu transudātu, kas ilgs visu dzemdību periodu apmēram trīs līdz sešas nedēļas. Šos šķidrumus vai asiņošanu sauc par lohiju.

Sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti, cikliskās olnīcu funkcijas atjaunošanās ir sagaidāma no otrā mēneša pēc dzemdībām, ovulācija notiek apmēram 9 līdz 10 nedēļas pēc dzemdībām. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, augsts hormona prolaktīna līmenis izraisa ovulācijas trūkumu.

Tomēr, ja sieviete nevēlas atkal iestāties grūtniecība, viņai jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu atbilstošos pasākumus.

Kam tas domāts?

Pūdermērs kalpo sievietes ķermeņa atjaunošanai un apstākļu atjaunošanai pirms grūtniecības.

Daudzas izmaiņas dzemdību periodā notiek pēkšņas hormonālās ražošanas pārtraukšanas dēļ, bet citas - zemas pretestības placentas šunta un asins zuduma dēļ dzemdību laikā.

Kardiovaskulārā sistēma

Zaudējot placentas ķēdi, ir jāpārkārto sirds un asinsvadu ķēde. Trešajā pēcdzemdību dienā mātes asins tilpums samazinās līdz 85% no tilpuma, ko tas uzturēja grūtniecības laikā. Šīs izmaiņas ietekmē hormonu elimināciju caur nierēm un aknām.

Pēc apmēram sešām nedēļām kopējais asins tilpums ir samazinājies par 40%, salīdzinot ar vērtībām, kādas tam bija grūtniecības laikā. Sarkano asinsķermenīšu masa palielinās par 15% pirmajā pēcdzemdību nedēļā, lai normalizētos apmēram pēc 3 līdz 4 mēnešiem.

Pirmajā dzemdību nedēļā rodas arī trombocītu, leikocītu un dažu koagulācijas faktoru palielināšanās. Attiecībā uz ķermeņa ūdeni pirmajā nedēļā tiek zaudēti no 1 līdz 2 litriem ārpusšūnu šķidruma un nākamajās 5 nedēļās no 1 līdz 1,5 litriem nedēļā.

Sieviešu reproduktīvā sistēma

Sieviešu reproduktīvajā sistēmā dzemdes lielums un svars samazinās. Notiek virkne dzemdes kontrakciju, kas samazina asiņošanu un izvada nekrotiskos audus. Tāpat tie ļauj samazināt orgāna izmēru, līdz aptuveni sešu nedēļu laikā tiek sasniegts svars pirms grūtniecības.

Pēc epiziotomijas maksts ir edematisks, gluds un saplacināts. Sākot ar trešo nedēļu, edema izzūd un sāk parādīties maksts krokas. Laikā no sestās līdz astotajai nedēļai ir pabeigts maksts introitācijas un maksts sieniņu remonts.

Kad notiek dzemdības un placenta tiek izvadīta, pēkšņi samazinās placentas steroīdu un laktogēnu daudzums, kas kavē prolaktīna darbību uz piena dziedzeriem un sākas piena sintēze. Krūtis palielinās un šķiet satracinātas un saspringtas.

Gremošanas sistēma

Pēcdzemdību periodā, kad pazūd spiediens, ko gremošanas sistēmai rada dzemde un auglis, un dzemdes lielums samazinās, iekšējie orgāni tiek pārkārtoti vēdera dobumā.

Pirmajā nedēļā var būt nedaudz aizcietējumi, bet pēc otrās nedēļas uzlabojas kustīgums un palielinās kuņģa iztukšošanās, līdz ar to pazūd reflukss un grēmas vai grēmas. Aknu vielmaiņas funkcija atjauno vērtības pirms grūtniecības no trešās nedēļas.

Urīnceļu un nieru sistēma

Nieres paliek palielinātas līdz pirmajam dzemdību mēnesim, tāpat kā urīnvada paplašināšanās. Nieru funkcija atgriežas pie vērtībām pirms grūtniecības pēc pirmās puerperal perioda nedēļas.

Pēcdzemdību periodā palielinās diurēze, jo no ārpusšūnu nodalījuma tiek izvadīts liekā šķidruma daudzums.

Svara zudums.

Tūlītējs svara zudums ir saistīts ar bērna, placentas, amnija šķidruma izdalīšanos un nejūtīgiem zaudējumiem dzemdību laikā. Šie zaudējumi izraisa svara samazināšanos par aptuveni 5 līdz 6 kg tūlītējā dzemdību periodā.

Tad pirmajā nedēļā viņi zaudē 1 līdz 2 kg svara, un nākamajās piecās nedēļās viņi zaudē no 1 līdz 1,5 kg nedēļā. Šī svara zuduma iemesls ir saistīts ar ķermeņa ūdens izvadīšanu, kā paskaidrots iepriekš.

Klasifikācija

No klīniskā viedokļa dzemdību periods sastāv no trim secīgiem periodiem:

- tūlītējs dzemdību cikls, kas ietver pirmās 24 stundas pēc dzemdībām.

- Starpniecības periods - ilgst no otrās dienas līdz pirmās nedēļas beigām un dažiem autoriem - līdz desmitajai dienai.

- Vēlais dzemdību periods beidzas ap 40–45 pēc dzemdībām. Tas atbilst laikam, kas nepieciešams pilnīgai sieviešu dzimumorgānu atjaunošanai un sievietes atgriešanai stāvoklī pirms grūtniecības.

Atsauces

1. Gardners, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Greenspan pamata un klīniskā endokrinoloģija. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Glomerulārās filtrācijas dinamika dzemdību periodā. American Journal of Physiology-nieru fizioloģija, 286 (3), F496-F503.
3. Melmeds, S., un Konns, PM (red.). (2007). Endokrinoloģija: pamatprincipi un klīniskie principi. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Pēcdzemdību perioda klīniskie aspekti (1996), Čīles Reproduktīvās medicīnas institūts (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Izmaiņas fizioloģijā un anatomijā grūtniecības laikā. Labākā prakse un pētījumi Klīniskā dzemdniecība un ginekoloģija, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Asins tilpuma izmaiņas grūtniecības un dzemdību periodā. Klīniskā zinātne, 15., 1.-7.