ŠĶĒRSPĀRBAUDES: KAM TĀS PAREDZĒTAS, TEHNIKA, PAMATOJUMS, FĀZES - MEDICĪNA

Crossmatch ir tiek veikti vairāki laboratorijas pētījumi, lai noteiktu, vai asins produktus no donora (galvenokārt veseli asins un iepakoti lodveida), ir saderīgi ar asinīm saņēmēja.

Tas ir papildu papildinošs tests ABO saderībai un Rh koeficientam. Krustošanās iemesls ir tāds, ka dažreiz diviem indivīdiem (donora-saņēmēja) var būt viena un tā pati ABO un Rh grupa, bet tomēr viņu asinis nav saderīgas.

Avots: unsplash.com

Šāda nesaderība ir saistīta ar antivielu klātbūtni pret sarkano asins šūnu olbaltumvielu sēriju, kas pazīstama kā nelieli antigēni. Šie antigēni netiek regulāri pārbaudīti, jo tie attiecas uz asins grupu (ABO) un Rh faktoru.

Tas ir tāpēc, ka nelieli antigēni ir daudz retāk sastopami un tiem ir mainīga izpausme katrā indivīdā, tāpēc tos praktiski nav iespējams sagrupēt kategorijās, kā tas tiek darīts ar grupas un Rh faktoru.

Tā vietā donoru sarkanās asins šūnas tiek sajauktas ar pacienta serumu (galvenā atbilstības pārbaude) un pacienta sarkanās asins šūnas ar donora serumu (nelielas atbilstības pārbaude), lai noteiktu antigēna-antivielu reakciju klātbūtni.

Ja pacienta vai donora serumā ir antivielas pret nenozīmīgiem antigēniem, tests tiek uzskatīts par pozitīvu, tāpēc vairumā gadījumu konkrēto asiņu vienību nevar pārliet.

ABO grupa

Lai pilnībā saprastu, kas ir savstarpējās reakcijas, vispirms jāzina asins grupu pamati.

Šajā ziņā vissvarīgākais ir zināt, ka asinis var iedalīt četrās grupās: A, B, AB un O.

Katra no šīm grupām uz sarkano asinsķermenīšu virsmu izsaka noteiktu olbaltumvielu (antigēnu), kuru atšķirīgas grupas potenciālā receptora antivielas identificē kā svešu elementu.

Visspilgtākais par antigēna-antivielu reakcijām, veicot asins saskaņošanu, ir tāds, ka antivielu pastāvēšanai nav nepieciešama iepriekšēja antigēna iedarbība. To sauc par dabiskām antivielām.

Dabiskās antivielas

Parasti, lai antivielas eksistētu indivīda ķermenī, ir nepieciešams, lai indivīda baltās asins šūnas iepriekš būtu bijušas pakļautas antigēnam.

Tas nozīmē, ka pirmajā kontaktā starp svešo antigēnu un organismu antivielu nav, jo tās tiek ģenerētas vēlāk, pēc sākotnējā kontakta. Tādēļ imūnsistēmai nav antivielu pret, piemēram, noteiktu vīrusu, ja tas iepriekš ar to nav bijis pakļauts.

Vienīgais izņēmums no iepriekšminētajiem ir anti-AB antigēni. Šajos gadījumos cilvēkam ir antivielas pret antigēnu, kas viņu eritrocītos nav, kaut arī viņi nekad nav bijuši saskarē ar citas personas sarkano asins šūnu. To sauc par dabiskām antivielām.

Antigēni un antivielas, kas saistītas ar asins grupu

Asins grupas ABO sistēmas gadījumā nosaka ar specifisku antigēnu (A vai B) klātbūtni sarkano asins šūnu membrānā un, pretēji, antivielas pret neesošo antigēnu uz eritrocītu membrānas.

Tādējādi cilvēks ar A asinsgrupu izsaka antigēnu A uz savu sarkano asins šūnu virsmas, bet serumā ir anti-B antivielas.

Tieši pretēji, B grupas pacientiem tiek atrasts B antigēns, kamēr antivielas ir anti-A.

Tagad pacientiem ar AB asinīm ir gan A, gan B. antigēni, tāpēc antivielu nav, jo, šādi rīkojoties, šīs personas sarkanās asins šūnas tiktu iznīcinātas.

Gluži pretēji notiek O grupā, kur eritrocītu membrānā nav neviena no abiem antigēniem (ne A, ne B), savukārt serumā ir anti-A un anti-B antivielas.

ABO grupas nesaderība

No iepriekšminētā var viegli secināt par ABO asins grupu saderību, jo, zinot eritrocītu membrānas antigēnu, tas automātiski zina antivielas serumā. Tātad:

- A asinis ir saderīgas ar A un O grupu.

- B asins grupa ir saderīga ar B un O asiņu grupu.

- Cilvēki ar O grupu var saņemt tikai O asinis (jo viņiem ir anti-A un anti-B antivielas), lai gan viņu asinis bez problēmām saņem visas citas grupas, jo tām trūkst antigēnu.

- Visbeidzot. tie, kuriem ir AB asins grupa, var saņemt asinis no visām citām grupām (A, B, O un, protams, AB), jo viņiem nav antivielu pret kādu no antigēniem. Tomēr tikai AB grupas cilvēki var saņemt AB asinis, jo visās pārējās grupās ir antivielas, kas iznīcinātu šīs sarkanās asins šūnas.

Nelieli antigēni

Tāpat kā ABO grupās, uz eritrocītu virsmas var atrast virkni olbaltumvielu, kas darbojas kā antigēni tāpat kā ABO grupas antigēni.

Tomēr šie antigēni nav visiem indivīdiem. Viņu kombinācija ir neviendabīga, un iekļūšana (olbaltumvielu ekspresijas līmenis) ir mainīga, tāpēc nav iespējama klasifikācija grupās, piemēram, tāda, kāda pastāv ABO un Rh. Šeit tas iegūst savu vārdu no "nelieliem antigēniem", kas pazīstams arī kā "antigēni ar zemu sastopamību".

Lai arī tās nav bieži, var būt dabiskas antivielas pret nelieliem antigēniem. Starp tiem visizplatītākie ir Lūiss, MNSs, anti N, Kells, Duffy, anti Fyb un Kidd. Visi viņi ir atbildīgi par ļoti nopietnām hemolītiskām un pēctransfūzijas reakcijām.

Turklāt var būt sensibilizācijas gadījums pret mazāk nozīmīgiem antigēniem, iepriekš saskaroties vai nu ar minētajiem antigēniem proteīniem iepriekšējās pārliešanas dēļ, vai arī krusteniskās imunitātes dēļ.

Krustu imunitāte

Mēdz teikt, ka pastāv krusteniskā imunitāte, ja divi antigēni no diviem dažādiem avotiem (piemēram, sarkano asins šūnu un baktēriju) ir ļoti līdzīgi, līdz ar to antivielas pret vienu no šiem antigēniem arī reaģē ar otru, jo tie ir gandrīz identiski .

Lai to labāk saprastu, ņemiet iepriekšējo hipotētisko piemēru (antigēni no sarkano asins šūnu un baktērijas). Nevienā gadījumā nav dabisku antivielu, bet, ja cilvēks tiek pakļauts baktērijām, viņi pret to ģenerēs antivielas.

Šādas antivielas vēlāk reaģēs pret sarkano asins šūnu, ja tās antigēni ir ļoti līdzīgi baktērijām, kas izraisīja antivielu veidošanos.

Ja tas notiek, sarkanās asins šūnas ar šo konkrēto antigēno olbaltumvielu nevar dot personai, kurai ir antivielas, jo tas varētu būt noraidījums. Šeit slēpjas savstarpējo reakciju nozīme.

Kāda ir savstarpēja saderība?

Tā kā nav iespējams grupēt dažādu indivīdu asinis, pamatojoties uz nepilngadīgajiem antigēniem, vienīgais veids, kā uzzināt, vai vienas personas asinīs ir antivielas pret citas personas sarkano asins šūnu mazākajiem antigēniem, ir šķērsskrūve. .

Tajos gadījumos, kad ir antivielas, tiek izraisīta hemolīze vai aglutinācijas reakcija, tāpēc tiek secināts, ka reakcija bija pozitīva; tas ir, ir antivielas pret nelieliem antigēniem (lai gan nav precīzi zināms, kurš no tiem). Pretējā gadījumā tests ir negatīvs.

Pamats

Krusteniskās sakritības balstās uz antigēna-antivielu reakciju. Tādēļ ar viņiem ir iespējams noteikt, vai saņēmēja serumā ir antivielas pret donora sarkano asins šūnu antigēniem (vai otrādi), izraisot antigēna-antivielu reakciju.

Ja antivielu nav, reakcija nenotiek, un testa rezultāts ir negatīvs. Tieši pretēji, ja reakcija ir pozitīva (testa laikā notiek hemolīze vai aglutinācija), var secināt, ka antivielas ir klāt.

Šajā ziņā ir svarīgi atzīmēt, ka gan donora, gan saņēmēja serumā var būt antivielas pret eritrocītiem. Tāpēc pastāv divu veidu savstarpējas reakcijas.

Krustenisko reakciju veidi

Pacienta serumā var būt antivielas pret donoru eritrocītiem; bet var rasties arī pretēji, tas ir, antivielas donora serumā pret pacienta sarkano asins šūnu.

Tāpēc pastāv divu veidu savstarpējā atbilstība:

- Lielākā savstarpēja neatbilstība.

- Neliela savstarpēja atbilstība.

Pirms asins produktu pārliešanas abus tipus asins bankā veic regulāri, jo, ja kāds no testiem ir pozitīvs, pastāv augsts pārliešanas reakciju risks, kas var apdraudēt pacienta dzīvību.

Lielākā savstarpējā atbilstība

Šajā testā tiek novērtēts, vai saņēmēja serumā ir antivielas pret donora sarkano asins šūnu.

Ja tas notiek, asins pagatavojumus nevar ievadīt, jo liels daudzums antivielu, kas atrodas pacienta plazmā, ļoti ātri iznīcina donora sarkanās asins šūnas, šajā procesā saņēmēja ķermenī izraisot katastrofiskas reakcijas. Šīs reakcijas ir tik smagas, ka tās var būt bīstamas dzīvībai.

Neliela savstarpēja atbilstība

Šajā gadījumā tiek noteikts, vai donora serumā ir antivielas pret saņēmēja sarkano asins šūnu.

Ja tā, antivielas sāks iznīcināt saņēmēja eritrocītus. Tomēr, ņemot vērā, ka antivielu daudzums ir ierobežots, reakcija nav tik intensīva; kaut arī tas joprojām ir bīstams.

Fāzes

Gan galvenā, gan mazākā savstarpējā neatbilstība ir sadalīta trīs fāzēs:

- Sāls.

- termiska vai inkubācija.

- Kumeļi.

Pirmajā fāzē sarkanās asins šūnas un serums tiek sajaukti fizioloģiskā šķīdumā. Pēc tam pievieno albumīnu un paraugu 30 minūtes inkubē 37 ° C temperatūrā, lai beidzot sāktu fāzi.

Tehnika

Crossmatch metode ir samērā vienkārša, jo tā ietver donora sarkano asins šūnu pievienošanu pacienta serumam (galveno crossmatch), kā arī saņēmēja eritrocītu pievienošanu donora serumam (neliela crossmatch).

Lai salīdzinoši īsā laikā izraisītu antigēna-antivielas reakciju, jāievēro standartizētu darbību virkne. Šīs darbības vienkāršotā veidā ir apkopotas zemāk.

Svarīgi atzīmēt, ka nākamajā sadaļā aprakstīts galvenais saderības tests, kaut arī mazās saderības pārbaudē darbības ir vienādas, taču apmainās eritrocītu un seruma izcelsme.

Sāls fāze

- Pievienojiet mēģenē 2 pilienus seruma no saņēmēja (no donora, ja tas ir mazs šķērssakritība).

- Paņemiet no donora sarkano asins šūnu paraugu (no saņēmēja, ja tas ir mazs neatbilstība).

- Nomazgājiet un centrifugējiet sarkanās asins šūnas.

- Resuspendēt šķīdumā no 3% līdz 5%.

- Ievietojiet pilienu šī šķīduma mēģenē, kurā ir saņēmēja serums.

- Viegli samaisiet.

- Centrifūga.

- nolasiet rezultātu displeja lampā.

Termiskā fāze

- mēģenē, kur tika pabeigta fizioloģiskā šķīduma fāze, pievienojiet 2 pilienus 22% albumīna.

- Inkubē 30 minūtes 37 ° C temperatūrā.

- Centrifugē 15 sekundes.

- nolasiet rezultātu displeja lampā.

Kumbu fāze

- Paņemiet šūnas no mēģenes un mazgājiet tās ar fizioloģisko šķīdumu.

- Likvidēt virsējo slāni.

- Pievienojiet divus pilienus Kumbsa reaģenta.