Žņaugu pārbaude vai RUMPEL-Leede tests ir pārbaude, kas tiek veikta, lai izpētītu trauslumu pacienta asinsvadiem. Tas ir vienkāršs, viegli izpildāms tests, ko parasti lieto pacientiem ar tropu drudža simptomiem.
Tas sastāv no cilpas vai kāda elementa novietošanas uz pacienta rokas, kas pārtrauc normālu asinsriti. Ja uz pacienta ādas parādās mazi sarkani bojājumi skaitā, kas pārsniedz 30, testu uzskata par pozitīvu.
Autors: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome kolekcijas galerija (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Lai gan testa pozitivitāte nav noteikta tropu drudža vai kādas asinsrites slimības diagnoze, lai gan tas kalpo kā pareģotājs asiņošanas iespējamībai šim pacientam.
Žņaugu pārbaude ir fiziskas pārbaudes veids, ko plaši izmanto, īpaši veselības centros, kur nav nepieciešamo resursu, lai veiktu nepieciešamās asins analīzes, kas ļauj diagnosticēt slimību, kas izraisa asiņošanu.
Žņaugu pārbaude
Žņaugu pārbaude ir paņēmiens, ko galvenokārt izmanto, lai novērtētu slimības, kas pacientam izraisa kapilāru trauslumu vai samazinātu trombocītu skaitu.
Fenomenu, kas rodas pacientam, kad testa rezultāts ir pozitīvs, aprakstīja Dr Theodor Rumple 1909. gadā un atkal 1911. gadā Dr. Carl Stockbridge Leede.
Tajā laikā viņi veica pētījumus pacientiem ar skarlatīnu vai skarlatīnu, kas ir infekcijas slimība, ko izraisa inficēšanās ar baktēriju Streptococcus pyogenes. Šis nosacījums ir saistīts ar nelielu sarkanu ādas bojājumu parādīšanos, ko sauc par petehijām.
Petehijas parādās, kad mazākie asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, slimības dēļ kļūst trausli vai kad pacienta trombocītu skaits ir ļoti mazs. Trombocīti ir atbildīgi par asiņošanas kontroli, tāpēc, ja to nav pietiekami, rodas asinsreces traucējumi.
Process
Ideālā gadījumā pārbaude jāveic ar asinsspiediena mērītāja aproci. Lai to pareizi veiktu, jāmēra pacienta asinsspiediens un vidējais arteriālais spiediens (MAP) jāizmanto kā robeža, lai piepūstu aproci un nepakļautu pacientu nevajadzīgiem un sāpīgiem rokas bojājumiem.
Autors: Maikls V Hajess angļu valodas Vikipēdijā, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Piemēram, zinot, ka normālā vidējā arteriālā spiediena vērtības ir no 60 līdz 80 mmHg, ja pacientam ir spiediens 120/80 mmHg, mēs varam veikt pārbaudi, piepūšot manšeti līdz 70 mmHg.
Lai gan šis aprēķins jāveic ar visiem elementiem, kas piemīt matemātiskajai formulai (MAP = (sirds izeja x sistēmiska asinsvadu pretestība) + centrālais venozā spiediens), testa mērķis ir ātrs tests, tāpēc tas ir aprēķina vidējo, pamatojoties uz pacienta spiedienu eksāmena laikā.
Kad asinsspiediens ir vidējais, manšete tiek piepūsta līdz šim skaitlim un nogaida 5 minūtes, lai to iztukšotu. Pēc divām minūtēm tiek veikta pacienta ekstremitāšu novērtēšana.
Ja nav nepieciešamā aprīkojuma, izmeklēšanu var veikt ar žņaugu, kas ir elastīgā josla, ar kuru tiek apturēta asinsrite, ar cilpu vai ar jebkuru ierīci, ar kuru asinis plūst uz pacienta ekstremitāte.
Autors: https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGalerija: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome kolekcijas galerija (2018-04-02): https: wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Rezultāti
Kad manšetes vai izmantotā elementa spiediens uz rokām tiek atbrīvots, tiek novērtēta pacienta ekstremitāšu āda.
Ja petehiju veidošanos apliecina skaits, kas lielāks par 30 10 cm platībā vai lielāks par 10 3 cm platībā, tests ir pozitīvs.
Petehijas ir mazi, punktveida bojājumi, kas atrodas uz ādas. Tie ir plakani, milimetriski un sarkanā krāsā. Tās izskats norāda uz asiņošanu kapilāru, kas ir ļoti maza diametra gala asinsvadi, trausluma dēļ.
Kad kapilāri klīnisko apstākļu dēļ kļūst trausli, notiek asins šūnu, ko sauc par eritrocītiem, ekstravazācija. Šī patoloģiskā sarkano asins šūnu noplūde ādā izraisa petehiju parādīšanos.
Pozitīvs rezultāts norāda, ka pacientam ir stāvoklis, kas izraisa asinsvadu trauslumu vai trombocītu skaita samazināšanos, kas izraisa traucējumus normālā asinsreces procesā.
Tropu un subtropu valstīs ir ierasts domāt, ka tropu drudzis ir slimība, kas izraisa šo patoloģisko koagulācijas procesu. Tomēr tests var būt pozitīvs pacientiem ar citiem stāvokļiem, piemēram, cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu vai skarlatīnu.
Klīniskie apsvērumi
Kad žņaugu pārbaude ir pozitīva, ārsts sāk pacienta diagnozes izmeklēšanu.
No nopratināšanas un ārstējamās personas fona tiek izveidots noteikts profils, kas ved uz diagnostisko pieeju.
Ja pacientam anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens vai kāda veida iedzimta anēmija, tas var būt kapilāru trausluma cēlonis.
Pacientam bez slimības vēstures, kam ir drudzis un vājums un kuram ir pozitīvi žņaugu testa rezultāti, var būt aizdomas par tropu drudža infekciju.
Denges drudzis
Denges drudzis ir vīrusu slimība, ko pārnēsā moskīta kodums. Tā ir visizplatītākā slimība visā pasaulē, ko pārnēsā kukaiņa kodums. Izņēmums ir Eiropā, kur gadījumi ir ļoti reti.
Katru gadu pasaulē šo stāvokli cieš vairāk nekā simts miljoni cilvēku, un tas ir iemesls 25 000 nāves gadījumiem gadā vairāk nekā simts valstīs. Denges drudža nāve notiek galvenokārt bērniem.
To pārnēsā Aedes aegypti moskītu sieviešu sugas, kuras parasti sastopamas tropu un subtropu valstīs. Tomēr tas ir ātri savairojošs kukainis, tāpēc šobrīd tā ir suga, kas sastopama daudzās valstīs, neizšķirot klimatu.
Autors Nuwan Devinda - Savs darbs, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Cita starpā ar citiem simptomiem slimība izraisa drudzi un kapilāru trauslumu, izmantojot maz zināmu un labi izpētītu mehānismu, un vissmagākajos slimības gadījumos tā var izraisīt nāvi.
Atsauces
- Grande, A. J; Reids, H; Tomass, E; Fosters, C; Dartons, TC (2016). Žurnāla tests Denges diagnostikai: sistemātisks diagnostikas testa precizitātes pārskats un metaanalīze. PLoS atstāja novārtā tropiskās slimības. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Roča, C; Bazans, es; Stoddards, S. T; Morisons, AC (2013). Turnīra testa veikšana tropu drudža diagnosticēšanai Peru. Amerikāņu tropiskās medicīnas un higiēnas žurnāls. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Maijsija, M; Phetsouvanh, R; Mūra, C. E; Čansamuta, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Ņūtons, PN (2011). Žņaugu testa paredzamā diagnostiskā vērtība tropu drudža infekcijas diagnosticēšanai pieaugušajiem. Tropu medicīna un starptautiskā veselība: TM & IH. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Žņaugu tests kā spontānas asiņošanas prognozētājs klasiskās tropu drudža dēļ den-2 dēļ. Kostarikas sabiedrības veselības žurnāls, 17. (33), 19. – 23. Paņemts no: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullenderis, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede parādība, kas izpaužas kā hipertensīva steidzamība. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29. (2), 200–201. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Šēfers, TJ; Volforda, RW. (2019. gads). Denges drudzis. Treasure Island (FL): StatPearls izdevniecība. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Denges un tropu drudža hemorāģiskais drudzis. Klīniskās mikrobioloģijas pārskati, 11. (3), 480–496. Iegūts no: ncbi.nlm.nih.gov