- Pamats
- Pacienta sagatavošana elpas testa vai ureāzes testa veikšanai
- Ureāzes pārbaudes procedūra
- Pārbaude ar C14
- Pārbaude ar C13
- Lietderība
- Priekšrocība
- Trūkumi
- Atsauces
Ureāzes tests vai elpas tests ir specifisks tests, lai netieši klātbūtnes Helicobacter pylori kuņģa gļotādas. Šim mikroorganismam raksturīgs spēcīgs ureāzes ražotājs, šī iemesla dēļ šim testam ir liela jutība.
Turklāt pārbaude tiek uzskatīta par ļoti specifisku, jo Helicobacter pylori līdz šim ir vienīgā zināmā baktērija, kas var izdalīties, izdzīvot un izraisīt patoloģiju kuņģa gļotādā.
Mikroorganisma Helicobacter pylori grafiskais attēlojums un elpas pārbaude vai ureāzes tests. Avots: Pixabay.com
No otras puses, ureāze nav ferments, ko var atrast kuņģī fizioloģiski vai dažādu iemeslu dēļ. Tātad, ja izelpas vai ureāzes tests ir pozitīvs, nav šaubu par H. pylori klātbūtni.
Ņemot vērā to, ka Helicobacter pylori ir plaši izplatīta pasaules iedzīvotāju skaitā un ka tas ir riska faktors ciešot no kuņģa vēža, ir svarīgi agrīni diagnosticēt.
Šim nolūkam ir dažādas diagnostikas metodes, kas nosaka Helicobacter pylori klātbūtni, dažas ir invazīvas, bet citas - neinvazīvas.
Nav šaubu, ka kuņģa gļotādas biopsija ir viena no visuzticamākajām metodēm, taču tās trūkums ir tāds, ka tā ir invazīva metode, padarot to grūti izpildāmu. Turklāt tas pārbauda tikai nelielu daļu no kopējā kuņģa.
No otras puses, jāņem vērā, ka šī infekcija parasti sākas bērnībā, un tāpēc ir nepieciešams, lai būtu neinvazīvas diagnostikas metodes. Neinvazīvas metodes ar lielu specifiskumu un jutīgumu ietver ureāzes testu vai elpas testu.
Pamats
Šī metode ir netieša metode, lai diagnosticētu Helicobacter pylori klātbūtni. Tas ir pamatots ar mikroorganisma noteikto ureāzes veidošanos. Lai to izdarītu, pacientam tiek nozīmēta 14-C marķētās urīnvielas deva.
Ja mikroorganisms ir klāt, tas ātri sadalīs urīnvielu amonjakā un CO 2 . Izveidotais CO 2 nonāk asinīs un no turienes plaušās, izdalot to elpojot (izelpotā gaisā). Elpas testa pamatā ir izelpotā gaisa savākšana un radioaktivitātes noteikšana vai mērīšana.
Ja tiek konstatēta radioaktivitāte, Helicobacter pylori ureāzes tests ir pozitīvs. Šim paņēmienam ir 97–100% jutība un specifiskums.
Pacienta sagatavošana elpas testa vai ureāzes testa veikšanai
Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam jāsagatavojas 2 nedēļas līdz 4 nedēļas iepriekš un jāatbilst noteiktām prasībām:
-Pacients vismaz vienu mēnesi pirms pētījuma nedrīkst būt bijis ārstēts ar antibiotikām.
- No otras puses, pacients, iespējams, nav ticis ārstēts vai ārstēts ar noteiktiem medikamentiem, piemēram: protonu sūkņa inhibitoriem (kuņģa aizsargiem), medikamentiem, kas satur bismutu vai sukralfātu. Šo zāļu klātbūtne nodrošina viltus negatīvus.
-Testu dienā jums jāiet pilnīgi gavēni.
Ureāzes pārbaudes procedūra
Pārbaude ar C14
Pacientam ievada 1 mg 14 C-urīnvielas kapsulu ar 20 ml ūdens. To var izdarīt arī ar C13 marķēto urīnvielu, taču procedūra ir sarežģītāka un dārgāka. Šī iemesla dēļ visizplatītākais ir C14 izotops.
Norijot kapsulu, pacientam jāizvairās no pieskaršanās lūpām vai vaigiem. Pēc 3 minūtēm pacientam vajadzētu izdzert vēl 20 ml ūdens.
No šī brīža viņi gaida 7 minūtes. Kad laiks ir pagājis, pacientam lūdz izelpot gaisu caur muti caur dobu kanulu, kura pretējais gals tiks iegremdēts 2,5 ml izelpotā trauka šķidruma.
Šis šķidrums ir zilā krāsā un ir paredzēts kristālisks, kad tas saņem 2 mmol oglekļa dioksīda. Nākamais solis ir pievienot 10 ml scintilācijas šķidruma, to sajaukt un atstāt 1 stundu atpūsties.
Pēc tam tas tiek nogādāts specializētā aprīkojumā, ko sauc par beta scintilācijas skaitītāju. Visbeidzot, lai aprēķinātu sadalīšanos minūtē, izmanto šādu formulu:
Avots: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F un citi. Ureāzes testa vai elpas testa (TA) izpēte un korelācija ar kuņģa biopsiju Helicobacter pylori (Hp) noteikšanai pacientiem ar dispepsiju slimnīcā Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterols. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Pieejams: http: //www.scielo
Pārbaude ar C13
Procedūra ir līdzīga, taču tajā ir dažas izmaiņas. Šajā gadījumā jāņem divi izelpas paraugi, viens sākumā un otrs pēc 20 minūtēm, kad patērēts 13-C marķētais urīnviela.
Paraugus izlaiž caur aparātu, kas ar kolorimetrijas palīdzību nosaka C13 koncentrāciju. Mērinstrumentu sauc par spektrofotometru.
Zema sākotnējā C13 vērtība ar ievērojamu C13 palielināšanos otrajā paraugā parāda pozitīvu rezultātu.
Lietderība
Helicobacter pylori kuņģa infekcija visā pasaulē sasniedz satraucošus skaitļus; statistika izsaka, ka gandrīz 50% iedzīvotāju var būt inficēti ar šo baktēriju.
Helicobacter pylori izraisa hronisku gastrītu un peptiskas čūlas. Turklāt ir pētījumi, kas parāda, ka šī baktērija ir riska faktors vēlāk ciešot no kuņģa vēža proporcijā 2-6%. Šie skaitļi ir svarīgi, jo ir zināms, ka šī neoplazma ir otrā onkoloģiskā patoloģija, kas visā pasaulē izraisa vairāk nāves gadījumu.
Jāatzīmē, ka cilvēki ir jutīgi pret inficēšanos ar šo baktēriju jau no mazotnes. Sakarā ar to viss ir svarīgi, lai būtu viegli lietojamas, pieejamas un vienlaikus ļoti jutīgas un specifiskas diagnostikas metodes.
Kuņģa gļotādas biopsija kopā ar ātru ureāzes pārbaudi jau ilgu laiku tiek uzskatīta par “Zelta standarta” testu Helicobacter pylori noteikšanai, taču to trūkums ir tāds, ka tie abi ir invazīvi testi.
Šajā ziņā Aguilar et al. Pierādīja, ka ureāzes pārbaude vai elpas pārbaude nodrošina rezultātus, kas salīdzināmi ar rezultātiem, kas iegūti ar kuņģa biopsiju un ātro ureāzes testu. Turklāt tas arī kalpo, lai novērtētu ārstēšanas turpinājumu.
Tāpēc dažas valstis šīs baktērijas diagnosticēšanai izmanto elpošanas testu kā parastu testu. Lai gan jāņem vērā, ka elpas pārbaude nav vienīgā iespēja, ir arī citas neinvazīvas, lētas un uzticamas metodes, kuras arī ir noderīgas, piemēram, H. pylori antigēna noteikšana izkārnījumos.
No otras puses, seroloģija, neskatoties uz to, ka tā ir noderīga, nav piemērota uzraudzībai.
Priekšrocība
-Metode ar augstu jutīgumu un specifiskumu
-Neinvazīvi
-Viegli veikt, izmantojot C14 izotopu
-Ekonomisks, ja to veic ar C14 izotopu.
-C13 izotops nav radioaktīvs un ir piemērots bērniem un grūtniecēm.
-Novērtējiet visu vēderu.
Trūkumi
-Metodi, kurā izmanto C14 izotopu, nevar izmantot grūtniecēm un bērniem, jo tā ir radioaktīva. Šajos gadījumos ir vēlams izmantot C13 izotopu, tomēr pēdējam ir trūkums, ka šī metode ir darbietilpīgāka un dārgāka.
Atsauces
- Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Elpas pārbaude un histopatoloģiski atradumi, kas saistīti ar Helicobacter pylori infekciju. Ģenerālis 2012; 66 (2): 93–99. Pieejams vietnē: scielo.org
- León-Barúa R. Pozitīva seroloģiskā testa nozīme Helicobacter pylori noteikšanai. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123–124
- Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R un citi. Divu testu veikšanas novērtējums Helicobacter pylori antigēna noteikšanai fekālijās. Cubana Med Trop; 2017. gads; 69 (1): 1-7. Pieejams vietnē: scielo.sld.
- Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Apvienība starp Helicobacter pylori infekciju un kuņģa vēzi Kolumbijā. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Pieejams vietnē: actamedicacolombiana.com
- Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Ātrās ureāzes testa validācija Helicobacter pylori noteikšanai Kajetonas Heredijas Nacionālajā slimnīcā, Limā, Peru. Rev. gastroenterols. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Pieejams vietnē: scielo.org.