Kleihauer-Betke pārbaude tiek veikta, kad skaits augļa šūnām prezentēt māšu apritē ir vajadzīga. Šo testu izmanto, lai prognozētu dažāda veida grūtības, kas var rasties grūtniecības laikā, īpaši pēc tam, kad mātei ar Rh faktora asinīm ir notikusi ievērojama asiņošana.
Pārbaudes pamatā ir princips, ka augļa hemoglobīna sarkanās asins šūnas ir mazāk jutīgas pret skābes izdalīšanos nekā pieaugušo hemoglobīna šūnas. Izmantojot šo skābi, ir iespējams noteikt, cik daudz mātes un augļa asiņu bija saskarē; tas ir svarīgs faktors, aprēķinot Rh izoimmunizācijas ārstēšanu.
Kāds ir Rh faktors?
Lai izstrādātu Rh izoimmunizācijas koncepciju, vispirms ir svarīgi noteikt, kas ir Rh faktors. Tas ir arī pazīstams kā D antigēns, olbaltumviela, kas atrodas uz sarkano asins šūnu ārējās membrānas.
Atkarībā no tā, vai tas tiek izteikts šajā vietnē, cilvēkiem var būt Rh + (ja viņiem tas ir) vai Rh- (ja viņiem tāda nav) asinis.
Cilvēkiem, kuriem tā nav, viņu imūnsistēma atpazīs visas šūnas, kas uzrāda D antigēnu (piemēram, kāda cilvēka Rh + sarkanās asins šūnas) kā svešķermeni, un to noraidīs, radot antivielas, kas palīdzēs iznīcināt šīs šūnas.
Tas ir, kad notikuma vietā nonāk grūtnieces māte ar Rh-asinīm. Ja jūsu auglim ir Rh + asinis, grūtniecības laikā embrijs un auglis izdzīvos, pateicoties pastāvīgai saziņai, kas pastāv starp abiem asinsritē caur placentu.
To darot, viņus atpazīst mātes imūnsistēma, un tas rada antivielas pret augļa sarkano asins šūnu. Ja šī ir šīs mātes pirmā grūtniecība, auglim briesmas nedraud, jo šoreiz organisms ražos antivielas.
Tomēr, ja Rh-mātei atkal iestājas grūtniecība ar augli ar Rh + asinīm, mātes antivielas nekavējoties atpazīs šī augļa sarkanās asins šūnas un sāks iznīcināt katru augļa sarkano asins šūnu. Dažos gadījumos tas var būt nāvējošs auglim pirms grūtniecības beigām.
Kernicterus
Dzīvu dzemdību gadījumā pastāv neatgriezenisku neiroloģisku bojājumu iespēja bilirubīna uzkrāšanās dēļ smadzenēs (kernicterus).
Lai ārstētu šo briesmīgo komplikāciju, ir vakcīna, kas sedz šīs mātes antivielas, atspējojot to iznīcinošās spējas augļa eritrocītiem; šī vakcīna ir pazīstama kā AntiD vai Rhogan, un tieši tad sākas Kleihauera-Betke tests.
Ja šo novirzi atklāj agri, grūtniecības laikā vakcīnu ievada standartizētās devās.
Tomēr, ja šī patoloģija tiek atklāta dzemdību laikā slimnīcā un šīs dzemdības laikā māte un auglis cieš no ievērojamas asiņošanas, abu asinīs nonāk lielāks kontakts, nekā parasti tiek lēsts, un nepieciešama lielāka vakcīnas deva. lai neitralizētu Rh efektu.
Lai aprēķinātu šo devu, asiņu daudzums abos gadījumos tiek noteikts ar Kleihauera-Berkes testu, un devu titrē, pamatojoties uz testu. Masīvas augļa asiņošana asinīs parasti ir iemesls ne vairāk kā 1 no 50 nedzīvi dzimušiem bērniem.
Tas notiek laikā, kad ir pārtraukums placentas barjerā, ļaujot asinīm no augļa cirkulācijas iekļūt mātes cirkulācijā. Augļa intrauterīnā nāve bieži ir viens no iemesliem, kāpēc plīst placentas barjera.
Tiklīdz ir zināms augļa asiņošanas lielums, tiek aprēķināta un ievadīta nepieciešamā RhIG deva, lai neļautu mātei ražot anti-D antivielas.
Kam tas domāts?
Kleihauer-Betke testus var veikt kārtējās pārbaudēs vai, ja ir aizdomas par slimību vai toksicitāti.
Lai pārbaudītu, vai veselības stāvoklis uzlabojas vai ir sliktāks, var izmantot laboratorijas testus. Tas ir svarīgi, lai prognozētu grūtniecības komplikācijas, kas varētu izraisīt mazuļa zaudēšanu.
Ko tas mēra?
To izmanto, lai analizētu mātes asins paraugus augļa sarkano asins šūnu klātbūtnei. Pārbaudē izmanto faktu, ka mazuļu sarkanās asins šūnas parasti ir bagātākas ar F hemoglobīnu un F hemoglobīns ir izturīgs pret skābēm.
Šo testu izmanto, lai noteiktu asins daudzumu, kas apmainījies starp māti un augli. Rh sievietēm grūtniecības laikā jāveic Kleihauer-Betke pārbaude, ja grūtniecības laikā viņiem ir asiņošana vai asiņošanas risks.
Kā tas tiek veikts?
Rokas vietā tiek izvēlēta vēna. Vēnu āda tiks notīrīta un ievietota adata. Asinis tiks savākti vienā vai vairākās mēģenēs; Kad ir savākts pietiekami daudz asiņu, veselības aprūpes darbinieks noņem adatu.
Izjustā diskomforta pakāpe būs atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot personas jutīgumu pret sāpēm. Pacientam jāpasaka personai, kura veic pārbaudi, ja viņa uzskata, ka nevar turpināt testu.
Pēc parauga ņemšanas no parauga izveido perifēro asiņu uztriepi un apstrādā ar skābi. Mātes hemoglobīns izšķīst un augļa hemoglobīns F paliek neskarts.
Pēc apstrādes ar skābi, priekšmetstikliņus mazgā, iekrāso un mikroskopiski pārbauda. Tiek saskaitītas 2000 šūnas un augļa šūnu procentuālo daudzumu izmanto, lai prognozētu augļa sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu mātes asinsritē.
Lai noteiktu papildu nepieciešamo RhIG daudzumu, tiek aprēķināts augļa asiņošanas tilpums.
Atsauces
- Kleihauera-Betke tests, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauers-Betke (KB) tests, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauera-Betkes tests, (2016), Veselības rokasgrāmata: allinahealth.org
- ĀTRS OBGYNS: Kleihauera - Betke ("KB") tests, (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauera-Betke tests, sf, Asins bankas puisis: bbguy.org
- Mātes un augļa sarkano asins šūnu sadalījuma pārbaude, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Dianna M. Kreivko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov