KĀPĒC SĀP KRŪTIS? CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Krūšu sāpes , kas pazīstams arī kā mastalgia, krūts sāpes vai krūts sāpes ir viss, sāpes, kas rodas piena dziedzeros bez traumas, traumas vai iepriekšējas kondicionēšanas jebkāda veida. Tas ir diezgan izplatīts nosacījums.

Krūts sāpes ir nevis simptoms pats par sevi, bet gan simptoms, kas var parādīties vairāku medicīnisku apstākļu kontekstā. Gandrīz neizbēgami, kad ir sāpes krūtīs, cilvēks ir ļoti noraizējies, un viņu lielākās bažas rada tas, ka viņš var ciest no krūts vēža.

Mamogrāfija

Tomēr, lai arī krūts vēzis var izraisīt mastalģiju, tas nav visbiežāk, ir arī daudzi citi labdabīgi stāvokļi, kas var izraisīt krūšu sāpes, vairums no tiem ir ārstējami.

Cēloņi

Krūšu sāpju cēloņi ir dažādi un svārstās no funkcionāliem stāvokļiem līdz organiskām slimībām, visiem tiem ir kopsaucējs: sāpes krūtīs.

Starp funkcionāliem cēloņiem visizplatītākais ir pirmsmenstruālā spriedzes sindroms, savukārt starp organiskajiem cēloņiem krūšu fibrocistiskais stāvoklis un mastīts tiek uzskatīti par biežākajiem krūšu sāpju cēloņiem.

Premenstruālā spriedzes sindroms

Premenstruālā spriedzes sindroms ir dažādu pazīmju un simptomu kopums, ko dažas sievietes novēro dienās pirms ovulācijas un tās laikā. Šie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, garastāvokļa izmaiņas un dažos gadījumos sāpes krūtīs vai sāpes krūtīs.

Tiek uzskatīts, ka pirmsmenstruālā spriedzes sindroma simptomu cēlonis ir izmaiņas hormonālajos maksimumos visā ciklā, kas var radīt negatīvas sajūtas gan psihiski, gan fiziski, īpaši sievietēm, kuras ir jutīgas pret šo, vai arī gadījumos, kad hormoniem ir ļoti plašas variācijas.

Lai arī mastalģija nav šī simptomu kompleksa kardināls simptoms, tā noteikti var rasties lielākā vai mazākā mērā, mainot smaguma pakāpi no krūšu jutīguma līdz smagai mastalģijai.

Fibrocistiska krūts stāvoklis

Tas ir anatomisks stāvoklis, kad krūšu dziedzeru audos ir tendence veidot mazus fibroīdus un cistas, reaģējot uz hormonālajām izmaiņām, kas notiek visā menstruālā cikla laikā.

Tās galvenā atšķirība no pirmsmenstruālā spriedzes sindroma ir tā, ka ir pierādāmas fiziskas izmaiņas. Turklāt krūts fibrocistiskais stāvoklis ir ierobežots ar piena dziedzeriem; tas ir, citās ķermeņa daļās nav simptomu.

Sāpju intensitāte, kas rodas no fibrocistiskiem krūšu stāvokļiem, svārstās no ļoti vieglām līdz nepanesāmām, kaut arī sāpes gandrīz neizbēgami ir saistītas ar ovulāciju, kad hormonālie pīķi mēdz būt lielāki.

Cistas un fibroids

Kopumā cistas un mazie fibroīdi mēdz spontāni izzust bez nepieciešamības pēc jebkādas ārstēšanas. Tomēr, tā kā vecās cistas un fibroīdi pazūd, kaut kur piena dziedzerī veidojas jaunas.

Šis nepārtrauktais cistu veidošanās / izzušanas cikls piešķir ciklisko stāvokli krūšu sāpēm fibrocistiskā piena dziedzeru stāvokļa dēļ, kas parasti pavada sievieti līdz menopauzes sākumam.

Menopauzes laikā hormonālais pieplūdums beidzas, un līdz ar to arī beidzas cistu veidošanās stimuls, kas galu galā noved pie šīs situācijas atrisināšanas.

Mastīts

Mastīts ir piena dziedzera iekaisums. To raksturo palielināta dziedzera uzkrāšanās, sāpes un apsārtums (flogoze), ko papildina temperatūras paaugstināšanās.

Visbiežākais mastīta cēlonis ir šķidruma uzkrāšanās piena dziedzeros, ko nevar izvadīt caur piena vadiem.

Puerperal mastīts

Ja tas ir piens, to parasti dēvē par puerperal mastītu, jo tas parasti parādās pirmajās dienās pēc dzemdībām, kad mazulis joprojām nedzer ļoti spēcīgi, liekot daļai piena palikt piena dziedzeros. Tas izraisa iekaisumu un līdz ar to mastītu.

Tas pats notiek, ja sieviete kādu iemeslu dēļ nevar barot bērnu ar krūti; Šajos gadījumos piena dziedzeros uzkrātais piens izraisa piena vadu un pārējo struktūru dilatāciju, izraisot iekaisumu un sāpes.

Ja šķidrums nav piens, bet gan piena nelaktējošās dziedzera normālo sekrēciju produkts, piemēram, ductal ectasia gadījumā, notiek tāda pati situācija: šķidrumu uzkrāšanās, kas galu galā izpleš kanālu sistēmu un izraisa sāpes un iekaisumu.

Abos gadījumos mastīts var inficēties sekundāri un galu galā var izraisīt krūts abscesu - ļoti sāpīgu stāvokli, kam vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība.

Citi mastīta veidi

Papildus līdz šim aprakstītajam mastītam ir īpaša mastīta grupa, kas nav saistīta ar šķidruma uzkrāšanos piena dziedzeros. Gluži pretēji, problēma sākas ādā kā celulīts, kas vēlāk izplatās dziļajos audos.

Šajā gadījumā simptomi ir identiski otra mastīta simptomiem, un atšķirību var noteikt tikai tad, ja tiek veikti papildu klīniskie pētījumi.

Krūts vēzis

Kaut arī krūts vēzis var izraisīt sāpes, tas netiek darīts, kamēr tas nav ļoti attīstīts, tāpēc, ja tas tiek pareizi pārbaudīts, sievietei nevajadzētu sasniegt vietu, kur krūts vēzis rada sāpes, jo krūts vēzis diagnozei vajadzēja būt jau sen, pirms tas notika.

Tomēr, ja diagnoze nav noteikta un krūts vēzis turpina nekontrolējami augt, tas galu galā var izraisīt sāpes krūtīs, pateicoties audu saspiešanai, limfātisko kapilāru saspiešanai un, visbeidzot, audzēja čūlai.

Kad tas notiek, sāpes ir ļoti intensīvas, un, lai tās mazinātu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ir nepieciešama diezgan agresīva ārstēšana.

Diagnoze

Krūšu sāpju etioloģijas diagnoze ir 90% balstīta uz informāciju, ko pacients sniedz slimības vēstures laikā, un uz fiziskās apskates rezultātiem.

Tomēr, lai apstiprinātu aizdomas (tāpat kā fibrocistiskā krūts stāvokļa gadījumā), izveidotu diferenciāldiagnozi (kā mastīta gadījumā) un izslēgtu organiskas patoloģijas klātbūtni (kā dažu audzēju gadījumā), ir iespējams ķerties pie papildu pārbaudēm, piemēram:

- Hematoloģija, lai noteiktu, vai ir aktīva infekcija.

- Globular sedimentācijas ātrums vai ESR, lai izslēgtu abscesa klātbūtni.

- Krūšu ultraskaņa, lai novērtētu dziedzera morfoloģiskās īpašības.

Mamogrāfija tiek reti norādīta, jo tā sniedz maz papildinformācijas un ir ļoti sāpīga pacientam ar paaugstinātu krūšu jutīgumu.

Procedūras

Krūšu sāpju ārstēšanu var iedalīt divās daļās: vispārēja simptomu kontrole un atkārtošanās novēršana.

Perorālie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) parasti ir efektīvi sāpju kontrolei un iekaisuma mazināšanai; tomēr sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ar mastītu no tām parasti izvairās, tāpēc iekaisuma kontrolei ir paredzēts paracetamols (lielās devās līdz 750 mg trīs vai četras reizes dienā) un vietējs saaukstēšanās.

Kad sākotnējie simptomi ir novērsti, ir jāidentificē cēlonis, lai izveidotu īpašu ārstēšanu, piemēram, antibiotikas mastīta gadījumā.

Kad tas ir izdarīts, atliek tikai novērst atkārtošanos. Atkarībā no cēloņa tiek izmantota īpaša terapeitiskā stratēģija.

Piemēram, fibrocistiskā krūts stāvokļa gadījumos ir bijuši zināmi panākumi ārstēšanā, kas satur E vitamīnu, savukārt premenstruālā spriedzes sindroma gadījumā parasti efektīvi ir dažādi medikamenti, ieskaitot tricikliskos antidepresantus.

Vairāk invazīvu ārstēšanu

Dažos gadījumos situācijas kontrolei pat var būt nepieciešams veikt operācijas (smags fibrocistiska krūts stāvoklis, progresējošs krūts vēzis) vai glābšanas staru terapiju (progresējošs krūts vēzis).

Jebkurā gadījumā, ņemot vērā to, ka krūšu sāpēm var būt dažādas izcelsme un ka diferenciāldiagnozi var noteikt tikai atbilstoši apmācīti veselības aprūpes speciālisti, vislabāk ir vienmēr konsultēties ar ārstu, ja rodas jebkāda veida sāpes vai diskomforts. piena dziedzeru līmenī.

Atsauces

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., un Gravelle, IH (1976). Mastalģijas klīniskie sindromi. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cikliska mastalģija kā jutības pret krūts vēzi marķieris: gadījuma kontroles pētījuma rezultāti franču sieviešu vidū. Lielbritānijas vēža žurnāls, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Mastalģijas zāļu ārstēšanas klīniskā pieredze. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Sporta krūšturis: vai tas ir risinājums mastalģijai? Krūšu žurnāls, 6 (6), 407–409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Pierādījumi mastalģijas pārvaldībai. Pašreizējie medicīniskie pētījumi un atzinumi, 20 (5), 681–684.
6. Mansels, RE (1994). Krūts slimību ABC. Sāpes krūtīs. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Salīdzinājums starp vakara prīmulas eļļu un E vitamīnu cikliskās mastalģijas ārstēšanā.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Pārliecība par mastalģijas ārstēšanu. Krūšu žurnāls, 5 (3), 162–165.