POLPNEA: SIMPTOMI, CĒLOŅI UN ĀRSTĒŠANA - MEDICĪNA - 2025

Polipnea ir klīniskā pazīme un simptomu veido aizvien biežākas un ieelpas tilpumu elpošanu laikā. To rada divu simptomu (tahiapnojas un hiperpnejas) asociācija elpošanas centra stimulācijas dēļ. Dotā stimula rezultātā elpas kļūst ātrākas un dziļākas.

Normālos apstākļos pieauguša cilvēka elpošanas ātrums svārstās no 16 līdz 20 elpas minūtē. Iedvesmas dziļums noteiks plaušu gaisa daudzumu noteiktā laikā. Iedvesmas tilpums atbilst apmēram 500 mililitriem gaisa - apmēram 7 ml uz svara kilogramu - un ir daļa no plūdmaiņas tilpuma.

Plaušu auskultācija

Polpnea ir normāla elpošanas procesa izmaiņas. Elpošanas process ir atkarīgs no skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrācijas asinīs; tas ir stimuls. Specifiski nervu sistēmas receptori atpazīst stimulu un attiecīgi aktivizē elpošanas kustības.

Skābekļa daļējā spiediena pazemināšanās (hipoksēmija) ir viens no stimuliem, kas var izraisīt polpneju. Simptoms ir reakcija uz skābekļa patēriņu, kas izteikts palielinātā elpošanā un iedvesmas ātrumā.

Jebkurš process, kas pazemina skābekļa līmeni asinīs, ietekmēs normālu elpošanas ceļu, reizēm radot polpneju. Ārstēšana jāuzsāk, lai novērstu cēloni, tādējādi atjaunojot gan elpošanu, gan skābekļa koncentrāciju.

Simptomi

Polpnea ir simptoms, kas saistīts ar normāla elpošanas modeļa izmaiņām. To raksturo elpošanas ātruma palielināšanās ar dziļu un ilgstošu iedvesmu. Tas ir saistīts ar nepieciešamību ievadīt skābekli, jo tas ir samazināts, ko sauc par hipoksiju.

Starp elpošanas ceļu patoloģijām un polpneju ir cēloņsakarība. Elpošanas simptomiem, kas ir daļa no polpnejas un kas to pavada, tiek pievienoti izsaucošo patoloģiju simptomi. Bieži raksturojamie simptomi ir šādi:

- tahiapna vai palielināts elpošanas ātrums virs 20 elpas minūtē.

- Hiperpneja, kas sastāv no lēnas un dziļas iedvesmas, kam seko ilgstoša izelpa.

- Apakškostālu un starpkoku vilkšana muskuļu kontrakcijas dēļ, pateicoties elpošanas palīg muskuļiem.

- Periorāla cianoze un akrocianoze. Cianoze ir zilgana krāsa mutes dobumā vai ekstremitātēs audu hipoksijas rezultātā.

- tahikardija. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir kompensējošs mehānisms, kas hipoksijas gadījumos garantē asins perfūziju.

Cēloņi

Hipoksija vai hipoksēmija ir stimuls, kas spēj izraisīt elpošanas ātruma un ieelpas apjoma palielināšanos, kas raksturo polpneju. Izpratne par simptoma izcelsmi nozīmē izpratni par elpošanas kontroles mehānismiem.

Elpošanas fizioloģija

Elpošanas sistēmas funkcija ir papildus ķermeņa pH regulēšanai garantēt skābekļa piegādi ķermenim un izvadīt oglekļa dioksīdu.

Elpošana ir piespiedu darbība, ar brīvprātīgu sastāvdaļu atkarībā no kontroles ceļa nervu sistēmas līmenī.

Elpošana no autonomijas viedokļa ir atkarīga no trim elementiem (receptoriem, vadības centriem un efektoriem), kas koordinēti reaģē uz īpašiem stimuliem.

Šie stimuli var būt pH izmaiņas un skābekļa un oglekļa dioksīda daļējais spiediens (attiecīgi PO ₂ un PCO ₂ ).

Receptori varēs uzņemt stimulu un nosūtīt informāciju uz vadības centriem, kas atrodas ponos vai perifēro nervu ganglijās.

Kad informācija ir apstrādāta, tiek aktivizēti efektori (elpošanas muskuļi), kas rada reakciju atbilstoši saņemtajam stimulam.

Respiratorās disfunkcijas, ko rada tahikona un hiperpneja, nozīmē traucējumus jebkur no plaušām līdz smadzeņu garozai.

Kussmaul elpa

1874. gadā vācu ārsts Adolfs Kussmauls aprakstīja elpošanas veidu diabēta pacientiem ar ketoacidozi. Šī elpošana vienlaikus bija ātra un dziļa, izveidojot elpošanas modeli, kas nosaukts pēc ārsta, kurš to aprakstīja.

Kussmaul elpošana vai acidotiskā elpošana ir skaidrs polpnejas piemērs. Vācu ārsta novērojums kalpoja par sākumpunktu, lai saistītu metabolisko acidozi ar izmaiņām elpošanas sistēmā.

Tādējādi slimības stāvokļi, ieskaitot acidozi, var izraisīt simptomu. Polpnea rodas kā kompensējoša elpošanas reakcija uz acidozes stāvokli.

Trigeri

Metaboliskā acidoze

Polipnejas klātbūtne acidozē ir kompensējoša reakcija. Nelīdzsvarotības pH pazemināšanās darbojas kā stimuls, kas nosaka dziļāku un ātrāku elpošanu. Mērķis ir palielināt skābekļa, PO ₂ piegādi un samazināt PCO _2.

Diabētiskā ketoacidoze

Insulīna trūkums 1. tipa diabēta gadījumā nozīmē, ka glikozi nevar metabolizēt. Tad organisms no lipīdiem veic enerģijas metabolismu, kas noved pie acidozes. Kompensējošās elpošanas struktūras izmaiņas ir vienādas visām acidozēm.

Bronhiālā astma

Šī patoloģija sastāv no obstruktīvas shēmas ar gaisa iespiešanu, kas novērš normālu skābekļa iekļūšanu un CO ₂ izvadīšanu . PCO2 palielināšanās aktivizē kompensācijas mehānismu.

Citi klīniskie stāvokļi, kas var izraisīt polpneju, ir:

- akūts bronhīts un pneimonija.

- hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS.

- jebkāda iemesla elpošanas mazspēja.

- zīdaiņa vai pieauguša cilvēka elpošanas traucējumi.

- Jebkura cēloņa šoks.

- Infekcijas un sepsi.

- Galvas trauma ar smadzeņu edēmu.

- hipovolemija.

- neiropātijas.

- Saindēšanās vai saindēšanās.

- Vairāku orgānu mazspēja.

Ārstēšana

Cēloņu korekcija, kas izraisa polpneju, ir galvenais ārstēšanas mērķis. Simptomu rada mainīta organisma homeostāze, iemesls, kāpēc tas ir jāatjauno.

Patoloģijas smaguma dēļ, kas izraisa elpošanas struktūras izmaiņas, būs nepieciešama pacienta hospitalizācija. Klīniskais novērtējums un papildu izmeklējumi novedīs pie cēloņa, un līdz ar to tiks noteikta piemērota terapija. Polpnejas ārstēšana ir vispārēja un specifiska.

Vispārējs režīms

- pacienta hospitalizācija.

- daļēji sēdus stāvoklī, lai atvieglotu elpošanu.

- Dzīvības pazīmju uzraudzība.

- parenterāla hidratācija.

- Nepārtraukts mitrs skābeklis.

- Nepieciešamības gadījumā miglošana vai aerolizācija

- Atbilstoši klīniskā attēla smagumam būs nepieciešama endotraheāla intubācija un mehāniskā ventilācija.

Īpaša ārstēšana

Tā ir elpceļu klīniskā attēla izsaucošo patoloģiju ārstēšana. Mērķis būs novērst cēloni un atjaunot pacienta veselības stāvokli.

- Antibiotiku terapija infekcijas patoloģijām.

- Steroīdi, īpaši bronhu iekaisuma procesos, piemēram, astmā.

- Nātrija bikarbonāts skābes-bāzes nelīdzsvarotības, piemēram, metaboliskās acidozes, ārstēšanai.

- Inhalatoru un nebuloterapijas lietošana galvenokārt būs indicēta astmas un HOPS gadījumā.

- Elpošanas fizioterapija.

Atsauces

1. WebMD medicīniskā atsauce (pārskatījis Robinson, J. 2018). Elpošanas problēmu veidi, izskaidroti. Atgūts no webmd.com
2. Admin elpceļu slimībās (sf). Polpnea un hiperpneja: definīcija, cēloņi, simptomi un ārstēšana. Atjaunots no scopeheal.com
3. Hhp komanda (2016). Polpnea pieaugušajiem un bērniem, kas tas ir un kādi var būt tā simptomi? Atgūts no hhp.es
4. Garsija C, L; Rodrigess R, O; Rodrigess C, OB (2010). Elpošanas regulēšana: tās vadības sistēmas morfofunkcionālā organizācija. Atgūts no bvs.sld.cu
5. Mitchell, RA; Bergers, AJ (1975). Elpošanas nervu regulēšana. Kopsavilkums iegūts no ncbi.nlm.hih.gov
6. (Kopsavilkums) Kilburn, KH (1965). Tahppneja un hiperpneja: kompensējošās ventilācijas pazīmes. Atgūts no annals.org
7. Bointons de S, L. (2002, pēdējais rev 2016). Elpošanas grūtības. Atgūts no vietnes alsa.org
8. Murats, A (2017). Elpošanas mazspēja. Atgūts no emedicine.medscape.com
9. Hārmens, EM (2017). Akūts respiratorā distresa sindroms. Atgūts no emedicine.medscape.com
10. (sf) Acidoze (Acidozes). Atgūts no simptom.com